起搏治疗严重过缓性心律失常141例次分析

我院自1983年开展人工心脏起搏以来，一用于洁疗缓慢性心律失常118例，行起搏治疗141例次，收到了满意的效果，现总结分析如下。     

低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛76例临床观察

目的 观察低分子肝素钙（速避凝）对不稳定性心绞痛的治疗效果。方法 对常规抗心绞痛治疗1周症状无明显改善的76例不稳定性心绞痛患者加用低分子肝素钙4100IU,每日2次,腹部皮下注射,连用7d。结果 低分子肝素钙治疗后不稳定性心绞痛发作次数明显减少,心电图ST段改善（P＜0．01）,总有效率为86．8％。结论 低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛效果明显,并且无明显副作用,适合在临床推广应用。     

心脏介入性治疗致急性心脏压塞抢救体会

临床资料患者女性 ,56岁。因阵发性室上性心动过速入院。入院后在放射科行射频消融术 ,在操作冠状静脉窦导管时 ,患者突然出现心率减慢 ,血压下降 ,X线下心影增大 ,心跳、呼吸停止 ,意识丧失。立即给予临时起搏和进行心肺复苏术 ,同时从剑突下行心包穿刺 ,抽出鲜血。心肌穿孔致急性心脏压塞诊断明确。抽出血液通过静脉回输 ,抢救 3min左右 ,患者心跳、呼吸恢复 ,意识逐渐清醒 ,心包内仍连续不断抽出新鲜血。给予凝血药物。随着时间推移 ,从心包内抽出血量逐渐减少 ,2h后心包内不再抽出血液 ,病情稳定 ,带心包穿刺鞘管回病房 ,严密观察病情…     

可溶性血管间黏附分子1(sVCAM-1)、C反应蛋白(CRP)与急性冠状动脉综合征(ACS)相关性研究

目的探讨可溶性血管间黏附分子1(sVCAM-1)、C反应蛋白(CRP)等相关指标在急性心肌梗死患者及不稳定型心绞痛患者体内表达及其临床意义。方法通过ELISA法分别检测急性心肌梗死患者、稳定型心绞痛患者及健康查体者人体内sVCAM-1、hs-CRP水平并对各指标作组间比较以分析三组之间差异。结果两指标以急性心肌梗死患者体内水平为最高,与不稳定型心绞痛患者及健康查体者之间的差异有显著性(P<0.01);不稳定型心绞痛组两指标较正常对照组差异有显著性(P<0.01)。结论不稳定型心绞痛患者、心肌梗死患者血清sVCAM-1、CRP异常表达,sVCAM-1、CRP参与了心血管疾病的形成与发展。     

替米沙坦对心房颤动患者心房纤维化及血清apelin-12,PⅢP水平的影响

目的 观察替米沙坦对心房颤动（Af）患者心房纤维化及血清apelin-12、血清Ⅲ型前胶原末端肽（PⅢP）的影响并探讨其可能的作用机制及apelin-12与心房纤维化的关系.方法 选择76例Af患者,随机分为常规治疗组和替米沙坦组,应用超声心动图记录35例健康体检者（正常对照组）及2组Af患者治疗前及治疗3,6,12个月后左房内径（LAD）（前后径）,同时应用酶联吸附法测定血清apelin-12,PⅢP浓度.结果 Af患者较正常对照组LAD,PⅢP增高,apelin-12降低.治疗3个月后替米沙坦组较常规治疗组apelin-12增高,PⅢP降低（P;＜0.05）;治疗6个月后常规治疗组LAD明显大于替米沙坦组（P＜0.01）;Pearson直线相关分析发现LAD与PⅢp呈正相关（P＜0.01）;apelin-12与PⅢP,LAD呈负相关（P＜0.01）.结论 替米沙坦能够升高血清apelin-12,降低血清PⅢP的浓度,减轻心房纤维化,抑制左心房扩大,血清ape lin-12或许可作为反映心房纤维化的指标.     

人工心脏起搏在治疗阿—斯综合征中的应用（附41例报告）

用人工心脏起搏治疗阿一斯综合征41例,其中临时起搏24例,永久起搏17例,除1例在心脏手术中行右心室心肌临时起搏和1例经胸壁穿刺右室起搏外,余39例均为右室心尖部心内膜起搏。结果39例起搏成功,24例临时起搏中有13例据病情改为永久起搏,认为人工心脏起搏治疗阿-斯综合征效果满意。     

改良中指同身寸度量食道心房调搏导管深度起搏心脏、监护手术的应用

1988～1996年间,我们应用改良中指中节同身寸度量食道心房调搏导管深度,起搏心脏,监护病态窦房结综合征(病窦)和窦性心动过缓(窦缓)患者手术取得成功。资料和方法1　临床资料　22例患者来源于我院及山东潍坊市人民医院等全国推广应用的住院患者;其中男11例,女11例,年龄50～74岁,平均65±6岁;原发病子宫肌瘤5例,胃癌5例,胆道结石4例,肠梗阻2例,卵巢癌1例,肾结石1例,肾结核1例,膀胱肿瘤1例,椎间盘突出1例,直肠癌1例。22例患者均在外科、妇产科住院,其中病窦2例,窦缓20例,均符合《心血管病诊断标准》(1),病程2个月～15年,有头昏、头晕、胸闷、…     

吲达帕胺能使高血压性左室肥厚消退

在高血压病人中,发生左室肥厚可增加心血管病的死亡危险。多位研究者报告有些药物能使向心性左室肥厚消退,例如β阻滞剂、抗肾上腺素能药物和转换酶抑制剂；但是利尿剂例如双氢克尿塞通常无效。吲达帕胺     

非ST段抬高的急性冠脉综合征介入治疗后的肌钙蛋白Ⅰ和C反应蛋白水平检测的价值

目的 探讨非ST段抬高的急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入治疗（PCI）后的肌钙蛋白Ⅰ和C反应蚤白（CRP）水平对预后的预测价值。方法 测定连续行PCI的非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛（UA）患者PCI术后的cTn Ⅰ和CRP水平，根据PCI术后cTn Ⅰ和CRP检测结果分组，观察患者PCI术后主要不利心血管事件（MACE）发生率并随访MACE发生情况。结果 与cTn Ⅰ正常组比较，cTn Ⅰ升高组非致命性心肌梗死、心脏性死亡和总MACE发生率显著增加（P均〈0.05）。与CRP正常组比较，CRP升高纽总MACE发生率显著增加（P〈0．05）。与A组（cTn Ⅰ〈0．4μg／L和CRP〈3mg／L）相比，B组（cTn Ⅰ≥0．4μg/L和CRP≥3mg/L）和C组（cTnⅠ≥0．4μg／L和CRP≥3mg／L）的总MACE发生率均显著增加（P均〈0．01）；与B组相比，C组的总MACE发生率显著增加（P〈0.05）。结论 非ST段抬高的ACS患者PCI术后的肌钙蛋白Ⅰ和C反应蛋白水平与总MACE发生率密切相关，它们可作为非ST段抬高的ACS患者PCI术后的危险分层的指标，两者联合应用对预后判断更具有价值。     

Ensite NavX三维标测系统指导阵发性房颤的射频消融治疗

目的评价三维标测系统（Ensite NavX）指导下射频消融治疗阵发性心房纤颤的疗效。方法6例反复发作阵发性房颤患者，术中采用Ensite NavX系统结合肺静脉造影建立左心房和肺静脉模型，定位出左右肺静脉前庭开口及其周围呈现出双电位或复合高频电位的靶位点，在环状电极标测下，分别沿左右肺静脉前庭开口进行环状消融，并消融其周围双电位及复合高频电位处，直至双侧肺静脉内电位完全隔离。结果6例病人术后即刻均达到完全肺静脉内电位隔离，所有病人术中均无并发症发生。6例患者术后均未有阵发性心悸发作。1例伴有窦房结功能障碍的病人，未发现窦房结功能异常。结论在EnSite NavX系统指导下的肺静脉前庭环状消融治疗阵发性房颤安全有效。