凝血酶雾化吸入治疗咯血60例疗效分析

凝血酶雾化吸入治疗咯血６０例疗效分析广东省南海市人民医院内一科（５２８２００）梁广怀，何国雄，贾柳萍，邱新才，刘大川我们于１９９１年１月到１９９４年５月用珠海生化药厂生产的凝血酶治疗咯血６０例，止血效果确切，现报道如下。１资料与方法１．１病例选择：选...     

链霉蛋白酶联合去泡剂在胃镜检查中的应用价值

目的：探讨链霉蛋白酶联合去泡剂在胃镜检查中的应用效果。方法选取2013年南方医科大学附属南海人民医院门诊或住院部需行胃镜检查的患者94例,随机分为3组,去泡剂组（ A组）30例,链霉蛋白酶组（B组）31例,联合组（C组）33例。A组患者胃镜检查前15min仅给予去泡剂,B组患者胃镜检查前15min仅给予链霉蛋白酶,C组患者胃镜检查前15min予以链霉蛋白酶联合去泡剂。观察3组患者不良事件发生情况,胃不同部位可见度评分,内镜操作时间。结果 A组患者胃窦部、胃体下部、胃体上部、胃底的可见度评分高于B组,A组患者胃体上部与胃底的可见度评分高于C组,B组患者胃窦部、胃体下部、胃体上部、胃底的可见度评分高于C组,差异均有统计学意义（P<0.05）。A组患者内镜操作时间与B组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;A组和B组患者内镜操作时间长于C组,差异均有统计学意义（ P<0.05）。胃镜检查时3组患者均未出现严重不良事件。结论链霉蛋白酶联合去泡剂在胃镜检查中的应用效果显著,可获得良好胃内可见度,缩短胃镜操作时间,且安全性好。     

结核感染T细胞斑点试验对鉴别克罗恩病和肠结核的临床价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T—SPOT．TB）在克罗恩病（Crohn’s disease,CD）和肠结核（intestinal tuberculosis,ITB）鉴别诊断中的价值。方法采用T—SPOT．TB检测26例CD、22例ITB患者静脉血标本,统计分析T—SPOT．TB在CD和ITB中的阳性率及诊断ITB的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,比较T—SPOT,TB与结核菌素纯蛋白衍生物试验（purified protein derivative of tuberculin,PPD）诊断ITB的准确度。结果T—SPOT．TB诊断CD、ITB的阳性率分别为7．7％、77．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）;T—SPOT．TB诊断ITB的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为77．3％、92．3％、89．5％和82．8％,准确度（85．4％）高于PPD（63．3％）（P〈0．05）;与PPD联合诊断ITB的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为86．4％、65．4％、67．9％和85．0％,其准确度为75．0％。结论T—SPOT．TB有助于鉴别CD和ITB,与PPD检测联合诊断ITB的敏感度较高。     

黛力新对伴心理因素的Hp阳性消化性溃疡的疗效观察

目的探讨黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）合并常规治疗伴心理因素的幽门螺杆菌（Hp）阳性消化性溃疡的疗效和安全性。方法对经胃镜及。C呼气试验证实为Hp阳性的消化性溃疡患者进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评,将测评存在轻中度焦虑／抑郁症状的164例患者随机分为对照组、黛力新组,对照组按个体化原则应用常规根除幽门菌及制酸护胃药物,黛力新组在对照组治疗的基础上加用抗抑郁药黛力新（1片／d）,疗程均为8周。入组前及治疗第8周末对两组患者均进行胃镜检查、SAS及SDS测评、消化道症状评分,并于用药第4、8周末行副反应量表（TESS）评定。结果黛力新组溃疡治愈率为90．2％,对照组溃疡治愈率为70．7％,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;黛力新组治疗后SAS、SDS、消化道症状评分均较治疗前明显下降（P〈0．01）;治疗过程未见严重不良反应。结论心理因素是导致消化性溃疡发病的重要因素,合并黛力新治疗伴心理因素的Hp阳性消化性溃疡疗效显著,使用黛力新治疗是安全的。     

咪唑安定在内镜下逆行性胰胆管造影中的应用

目的　探讨咪唑安定在内镜下逆行性胰胆管造影(ERCP)中的应用价值。方法　5 6例行ERCP的患者术前静脉注射咪唑安定0 0 7mg/kg,观察患者的生命体征和镇静程度,术后进行遗忘率调查。结果　所有病例均能完成ERCP操作,血压、心率、血氧饱和度无明显变化(P >0 0 5 ) ,次日患者满意度达96 4 % ,遗忘率达75 %。结论　在ERCP术中静脉使用咪唑安定进行清醒镇静,可以使患者更好地与医生配合,同时使患者遗忘不良记忆,达到很好的满意度。     

37例慢性肾功能衰竭上消化道粘膜变化及幽门累杆菌感染观察

３７例慢性肾功能衰竭合并上消化道粘膜病变患者，有３０例病人幽门螺旋杆菌阳性，提示幽门螺旋杆菌感染与慢性肾功能衰竭时合并有上消化道粘膜病变有关。     

Dieulafoy病致上消化道大出血33例诊治分析

目的 总结Dieulafoy病所致的上消化道大出血的诊断、治疗体会。方法回顾性分析33例Dieulafoy病的临床资料，总结其诊断方法和治疗效果。结果33例患者均行胃镜检查，其中26例诊断为Dieulafoy病，其余7例通过血管造影诊断；19例内镜下止血，7例血管栓塞，7例手术治疗均成功止血。结论该病临床特点为突发性、间歇性、难治性出血，应尽早行胃镜检查．治疗以内镜下止血、血管栓塞及手术治疗为主。     

10 d序贯疗法根除幽门螺杆菌初次感染优于标准三联疗法

标准三联疗法包括质子泵抑制剂(PPI)联合阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑等,被公认为根除幽门螺杆菌(Hp)感染的一线治疗方案.然而,随着甲硝唑、克拉霉素耐药率的不断升高,标准三联疗法的根除率逐渐下降,在一些地区甚至已降至75%以下.因此,寻求新的根除策略和药物迫在眉睫.近年来意大利学者提出一种根除Hp的新方法--10 d序贯疗法,但其疗效与安全性仍存在争议.     

幽门螺杆菌感染和胃泌素与结直肠腺瘤性息肉的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染和血清胃泌素水平与结直肠腺瘤性息肉的相关性。方法经胃、肠镜检查,选取120例结直肠腺瘤性息肉患者为研究组,需描述息肉的部位、大小、数目、黏膜情况、山田分型和组织病理分型。另选取120例结肠无明显异常者为对照组,所有入选者均完成13C-尿素呼气试验和胃泌素17(gastrin 17,G17)检测。结果研究组的年龄、中老年患者比例(≥40岁)和H.pylori阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);左半结肠、多发性和大息肉(≥10 mm)的H.pylori阳性率明显高于右半结肠、单发性和小息肉(10 mm)(P0.05),而山田分型和病理分型亚组比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组血清G17水平高于对照组,二组中H.pylori阳性者G17水平也分别高于H.pylori阴性者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 H.pylori感染可能通过刺激胃泌素分泌影响结直肠腺瘤性息肉的发生、发展,对于H.pylori阳性,尤其中老年患者,应尽早完善结肠镜检查,降低结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的潜在风险。     

37例慢性肾功能衰竭上消化道粘膜变化及幽门螺杆菌感染观察

３７例慢性肾功能衰竭合并上消化道粘膜病变患者，有３０例病人幽门螺旋杆菌阳性，提示幽门螺旋杆菌感染与慢性肾功能衰竭时合并有上消化道粘膜病变有关。