延续护理对直肠癌造口患者康复期抑郁程度的影响

目的探讨延续护理对降低直肠癌造口患者康复期抑郁程度的效果。方法采用Zung抑郁自评量表（SDS），在进行延续护理前后分别对2011年6—8月在北京某三级甲等医院接受直肠癌造口手术出院后康复期的31例患者进行测评，并对数据进行分析。结果31例患者手术出院后康复期的SDS评分（61．45±9．66）分，31例患者中有抑郁症状者23例，其中轻度抑郁1例，中度抑郁17例，重度抑郁5例。延续护理前SDS得分（61．45±9．66）分，高于国内常模的（41．85±10．57）分，差异有统计学意义（t=11．293，P〈0．01）。采用延续护理后该31例患者康复期的SDS评分（44．35±10．41）分，与干预前得分比较，差异有统计学意义（t=6．702，P〈0．01）；干预后得分和国内常模比较，差异无统计学意义（t=1．34，P〉0．05）。结论直肠癌造口患者术后康复期存在不同程度的抑郁，延续护理可有效改善直肠癌造口患者的抑郁状况。护理人员应关注康复期的直肠癌造口患者，通过提供延续护理，进行针对性健康教育和心理指导。     

Cyp2c19基因检测对复杂冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗指导价值研究

目的探讨Cyp2c19基因检测对复杂冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的指导价值。方法选取北部战区空军医院自2013年10月至2017年9月收治的400例行经皮冠状动脉介入术的复杂冠状动脉病变患者为研究对象,将患者随机分入A、B两组,每组200例。治疗期间,所有患者均接受基础对症治疗、支持治疗及阿司匹林治疗。两组患者术前均口服波立维300 mg或600 mg; A组患者术后继续口服波立维75 mg/d; B组患者术后口服波立维75 mg/d,并行Cyp2c19基因检测,如基因检测结果显示患者为氯吡格雷慢代谢或中等代谢型,将波立维替换为替格瑞洛90 mg,每天2次。两组患者均连续治疗12个月。比较两组患者不良心血管事件发生率与出血事件发生率。结果 A组发生心源性病死3例、再发心肌梗死2例、心绞痛14例、脑卒中3例、支架内血栓1例、靶血管血运重建2例、再住院11例,不良心血管事件发生率为18. 0%(36/200); B组发生心源性病死2例、再发心肌梗死1例、心绞痛8例、脑卒中1例、靶血管血运重建1例、再住院6例,不良心血管事件发生率为9. 5%(19/200)。两组不良心血管事件发生率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组发生主要出血1例、次要出血2例、最小出血14例,出血事件发生率为8. 5%(17/200); B组发生次要出血1例、最小出血20例,出血事件发生率为10. 5%(21/200)。两组出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 Cyp2c19基因检测对复杂冠状动脉病变患者经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗具有指导价值,可实现精准化、个体化治疗,提高疗效,改善预后。     

射频靶点消融联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的观察射频靶点消融联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床效果,并与单纯胶原酶治疗进行对比。方法选取2007年3月-2009年10月在沈阳军区兴城疗养院全军软伤治疗与康复研究中心治疗的腰椎间盘突出患者120例,随机分为治疗组与对照组各60例,治疗组患者给予射频靶点消融及胶原酶治疗,对照组患者仅予胶原酶治疗;于治疗后1个月、6个月及12个月对两组的日本骨科协会下腰痛评分表（JOA评分）,综合疗效及两组治疗安全性进行评估。结果两组患者治疗前基线资料和JOA评分相近;治疗后1个月、6个月及12个月,两组患者主要症状、临床体征和活动受限均较治疗前明显改善,JOA评分均获明显增加,且以治疗组改善较显著;治疗组优良率及有效率亦显著高于对照组。仅对照组9例患者术后2～3d出现与术前相仿的腰腿部疼痛,其余未见不良反应及并发症。结论射频靶点消融联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症具有协同功效,能较快缓解根性神经痛症状,改善腰部活动功能,提高近期和远期疗效。     

延续护理干预对直肠癌造口术后病人焦虑状态的影响

目的 观察直肠癌造口术后病人的焦虑状况,探讨延续护理干预对直肠癌造口术后病人焦虑状态的影响.方法 对31例直肠癌造口术后出院康复的病人实施延续护理干预,采用焦虑自评量表(SAS)评定31例病人干预前后的焦虑状态.结果 干预前31例病人中有焦虑症状者17例(54.84%),经延续护理干预后,病人的焦虑程度较干预前明显降低(t=6.142,P=0.000).结论 直肠癌造口术后的病人仍存在一定程度的焦虑状态,延续护理干预可有效改善直肠癌造口术后病人的焦虑状态.     

慢性疼痛患者精神状态及睡眠质量的临床分析

目的:观察慢性疼痛患者精神状态及睡眠质量,了解其相巨关系及影响.方法:对入选病例分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑最表(HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行测评,并通过t检验对结果进行统计学分析.结果:慢性疼痛患者与健康对照者的HAMD、HAMA和PSQI评分比较,差异有显著性(P＜0.05),说明慢性疼痛患者焦虑及抑郁程度明显高于健康对照者,睡眠质量与之相比亦有差异.进一步分析慢性疼痛患者治疗前后的HAMD、HAMA及PSQI评分,结果显示慢性疼痛患者经疼痛专科治疗后精神状态明显改善,睡眠状况明显改善,治疗前后差异有显著性(P＜0.05).结论:长期的慢性疼痛不仅给患者带来身体的不适,也会影响患者的精神状态,导致焦虑和及抑郁状态出现,且影响睡眠质量,因此,对于各种病因引起的慢性疼痛应积极有效地及早进行专科治疗.     

足反射疗法治疗失眠症的体会

失眠症是指睡眠产生障碍并伴有睡眠时间不足和质量不佳等,不仅不能解除工作、生活疲劳甚至加重疲劳,从而出现神疲乏力、头晕头疼、心悸、心神不宁、记忆力下降等症状。该症患者正常的生活、工作、学习受到不同程度的影响,表现为入睡艰     

医用臭氧疼痛触发点注射治疗腰部肌筋膜疼痛综合征临床研究

目的 评价医用臭氧疼痛触发点注射治疗腰部肌筋膜疼痛综合征(Myofascial Pain Syndrom,MPS)的效果与安全性.方法 采用前瞻性随机对照的研究方法,将78例患者随机分为两组,臭氧治疗组应用低浓度医用臭氧,常规治疗组应用利多卡因+维生素B6+甲钴胺和地塞米松棕榈酸酯,均行疼痛触发点漫润注射.治疗2周后采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和日本骨科学会下腰痛评估量表(Low Lumbar Pain Scales,LLPS)对照评价两组疗效.结果 治疗前后比较,两组VAS评分分别从6.2±1.7降至1.1±0.8和从5.6±1.2降至2.3±1.1(均P＜0.05),LLPS明显改善(均P＜0.01);两组比较,臭氧组VAS评分降低幅值显著大于对照组(P＜0.05),优良率明显高于对照组(89.74%比71.79%,P＜0.05);LLPS改善程度明显优干对照组(均P＜0.05);不良反应明显少于对照组.结论 医用臭氧疼痛触发点注射治疗腰部MPS与常规麻醉剂加激素封闭同样有效,优良率更高,安全性较高,未见明显不良反应.