压力治疗联合点阵CO2激光治疗增生性瘢痕的疗效观察

目的观察压力治疗联合点阵CO₂激光治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法回顾分析2018年1月至2020年6月收治的烧伤后增生性瘢痕患者74例。其中,对照组采用压力治疗(42例);观察组采用压力联合点阵CO₂激光治疗(32例)。治疗结束6个月后采用温哥华瘢痕量表(VSS)进行瘢痕评分,以视觉模拟评分法(VAS)进行瘢痕瘙痒及疼痛评分,并记录不良反应发生情况。结果观察组VSS评分显著高于对照组(P<0.05),且瘢痕的瘙痒及疼痛较对照组明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论压力治疗联合点阵CO₂激光是一种安全有效的治疗增生性瘢痕的方法。     

因胎儿异常引产孕妇产后抑郁的发生情况及其影响因素

目的描述因胎儿异常引产孕妇产后抑郁的发生状况并探讨其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2016年1-10月湖南省某医院产科收治的因胎儿异常选择引产手术的114例孕妇为研究对象。采用自行编制的一般情况问卷、爱丁堡产后抑郁量表、社会支持评定量表、易感性人格类型量表等,调查胎儿异常引产孕妇产后抑郁、社会支持以及易感性人格类型得分情况,并分析其主要影响因素。结果胎儿异常引产孕妇爱丁堡产后抑郁量表总分(10.61±3.771)分,产后抑郁检出率为42.98%;居住地、文化水平、孕周、体质指数、社会支持利用度、组织性、表达性等7个因子进入产后抑郁的多元回归方程,共同解释总变异的54.4%(F=20.235,P0.001)。结论胎儿异常引产孕妇产后抑郁的发生率处于较高水平,个体的居住地、文化水平、孕周、体质指数、社会支持利用度、组织性及表达性是其产后抑郁的影响因素。医护人员应根据不同影响因素给予此类孕妇以针对性的护理指导,预防及减少产后抑郁的发生。     

四手操作在无托槽隐形矫治器附件粘接中的效果

随着人们生活水平的提高,对美的要求也在不断提升.传统唇侧托槽矫治器位于牙齿的唇面,对患者的美观有较大影响,这也是成年患者放弃正畸治疗的一大原因.随着计算机软硬件技术、三维数字模型采集技术、快速成型技术的高速发展,使得数字化在正畸领域得到了广泛的应用.自1997年无托槽隐形矫治器（Braceless invisible orthodontic）技术的出现,实现了矫治过程的计算机模拟和无托槽隐形矫治器的程序化批次生产,为广大正畸医师和患者在临床上提供了一种美观、隐蔽、便捷、舒适的正畸矫治器供选用.在无托槽隐形矫治技术临床应用中经常要用到一种辅助装置——附件来协助矫治力施加到牙齿、实现精确的三维方向控制牙齿移动.而附件的粘接是无托槽隐形矫治器治疗的关键环节,附件粘接是否准确到位、是否牢固且不易脱落、粘接的附件是否完整都依赖四手操作的护理程序的密切配合.本文旨在研究无托槽隐形矫治器附件粘接过程中四手操作对椅旁效率及粘接效果的影响.     

三阴性乳腺癌的临床病理特征

三阴性乳腺癌(TNBC)是指免疫组织化学染色雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及表皮生长因子受体-2(HER-2)均阴性的乳腺癌。具有发病年龄较轻,组织学级别高,肿瘤侵袭性强,脉管侵犯常见,临床分期较晚,易于局部复发、转移并且预后差等特点。TNBC好发于非裔女性,与西方相比,中国女性TNBC的预后稍好。生育史、肥胖、BRCA-1突变等都与TNBC有关。TNBC又分为如下亚型:基底细胞样型、分子分泌型、Claudin低表达型、混合型、无表达型,基底细胞样型是预后最差的亚型。TNBC缺乏乳腺癌的典型的影像学特点,显示不规则的肿块影,边缘呈毛刺状,多伴有钙化,乳房X线摄影术并不是理想的诊断方法。超声诊断具有更高的敏感性,但部分与良性病变不易鉴别。MRI通常精确性较高,进一步用于评价TNBC对新辅助化疗的反应具有重要意义。组织学低级别、较少的阳性淋巴结、较好的临床反应、完全完成化疗是无瘤生存率和总生存率高的显著相关因素。基底细胞表型、AR低表达、褪黑激素受体(-)、FOXP3(-)、外周血肿瘤细胞数(+)、Ki-67指数≥30%、TP53突变、CD147和MMP-9高表达、E-cadherin和P-cadherin共表达等是TNBC预后差的因素。     

上海市闵行区脑卒中社区康复模式初探

摘要 目的：通过康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三者有机结合的方式进行脑卒中康复,探索闵行区康复的新模式。 方法：将97例脑卒中患者以区组随机化的方式将患者分为治疗组(48例)和对照组（49例）,分别于入选时、入组后第1个月末、第3个月末和第6个月末采用功能综合评定量表、改良Barthel指数进行评测。治疗组采用康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三结合的模式,由治疗师、全科医生运用康复适宜技术,在社区卫生服务中心或家庭开展康复治疗活动。对照组除基础治疗外不接受专业康复训练。 结果：入选时治疗组和对照组不存在明显差异。两组患者在入组后各阶段比较,治疗组的综合功能测评积分和日常生活活动能力,与对照组相比较,均有显著性增加,差异有显著性意义(P＜0.05)。6个月随访治疗后治疗组改善了（41.38±15.23）分,而对照组的综合功能测评积分为（25.64±16.33）分。治疗组的MBI提高（33.52±14.86）分,对照组提高（20.16±13.52）分,两组比较差异有显著性(P＜0.05)。 结论：康复中心-社区卫生服务中心-家庭康复三者有机结合的模式,为脑卒中患者提供全程康复治疗,改善患者的综合功能,可以作为一种社区康复模式开展。     

行动导向教学法在医学电子学基础课程教学的实践与探索

目的:针对医学影像专业人才培养情况,探讨医学电子学基础课程的专业重要性和提高医学电子学基础教学质量的方法,以加强其在医学影像专业培养中的纽带作用。方法:结合行动导向教学法和医学电子学基础课程的特点,创造一种将理论与行动相结合的新型教学模式,包括组织形式、考核要求等,突出内容的针对性和训练的综合性,实现素质和能力的协同培养。结果:该方法调动了学员的学习热情,增强了学员的学习效果,使学生更好地掌握了理论知识。结论:行动导向教学法适合医学影像专业特点,可以有效提高本科生的教学质量。     

类风湿关节炎患者血清CEA，CA125水平与肿瘤相关性分析

目的 研究类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者血清肿瘤标记物水平与其病情活动度及肿瘤发生的相关性。方法 统计RA患者35例,健康对照个体31例,均进行血清肿瘤标志物CEA、CA125水平测定,并对RA组患者进行CRP、ESR测定及DAS28评分。对两组患者血清肿瘤标志物水平及阳性率进行比较,对RA组血清肿瘤标志物水平与CRP、ESR及DAS28评分进行相关性分析。对两组肿瘤阳性率进行比较。采用ι检验,χ2检验,Spearman相关系数进行统计学分析。结果 RA组患者血清CEA、CA125、水平及阳性率高于正常对照组（P＜0.05）,其中血清CEA、CA125水平与ESR、CRP及DAS28评分呈正相关（P均＜0.05）。RA组患者肿瘤发生率与正常组无显著差别（P＞0.05）。结论 RA患者血清肿瘤标志物CEA及CA125水平及阳性率升高,与疾病活动有关,但肿瘤阳性率未升高,故血清CEA及CA125水平可作为评估RA患者疾病活动度的参考指标之一。     

基于医疗安全角度的住院患者跌倒研究

目的提高对住院患者跌倒的认识、处置、干预水平,保证医疗安全。方法复习2000年1月1日～2008年1月1日期间发生的8例住院跌倒病例。结果跌倒病例中60-80岁者7例,发生在夏、冬季者6例,跌倒发生在下午4点至早晨8点这个时间段者6例,发生医疗争议8例。结论住院期间发生的意外跌倒易导致医疗争议,增加患者的痛苦,医院管理部门应提高风险防范意识。     

硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压24例临床观察

目的观察硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效。方法在机械通气的基础上，应用硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压。硫酸镁首剂200mg／kg，20～30min内静脉滴注，然后以每小时20-50mg／kg维持量持续滴注，监测血氧饱和度，血气分析、血钙、血镁等。结果血氧饱和度、血氧分压、pH值与用药前比较明显改善，差异显著。结论硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压安全价廉，疗效较好，可在基层医院推广应用。     

T淋巴细胞亚群及其细胞因子与血管炎

血管炎是血管壁及其周围组织的炎症性改变,包括原发性与继发性两种。T淋巴细胞亚群功能状态与血管炎的关系密切。本文综述了T淋巴细胞亚群及其细胞因子与血管炎的关系。