经剑突下穿刺猪尾导管引流并化疗治疗严重症多发性浆膜腔炎1例

引言　恶性多发性浆膜腔炎一直是临床治疗极为困难的疾病 ,尤其是晚期 ,多数患者死于心包填塞 .国内近年来有应用导管引流治疗恶性心包积液取得良好的效果 ,但未见治疗重症恶性多发性浆膜腔炎的报道 ,我科与心血管内科合作 ,用6 F猪尾导管心包引流并化疗成功救治 1例恶性重症多发性浆膜腔炎 .1　病例报道　患者 ,女性 ,48岁 ,住院号 :3142 30 . 2 0 0 1年 2月初出现刺激性干咳 ;3月 16日感左侧胸痛、心慌、气短 ,去西安市某医院就诊 ,拍胸片提示“左侧胸腔积液及心包积液”,对症治疗无效 . 3月 2 8日出现呛咳、恶心、呕吐并明显消瘦 ,于 3…     

冠心病危险因素对PCI术预后的影响研究

目的:探讨冠心病危险因素对PCI手术预后的影响。方法:采用回顾性的方法,收集确诊为冠心病行PCI手术的患者在冠心病方面的危险因素,并对其进行跟踪随访1年,观察在1年内不良心脏事件的发生情况。结果:年龄(OR=3.682,95%CI:1.913～5.872)、家族史(OR=2.185,95%CI:1.342～3.876)、BMI指数(OR=4.199,95%CI:(2.113～6.746)、吸烟(OR=2.268,95%CI:1.417～4.219)、高LDL-C(OR=3.872,95%CI:2.041～6.108)是PCI治疗后发生MACE的独立危险因素。结论:冠心病患者进行PCI手术治疗后具有较好效果,但冠心病产生的危险因素还需要控制,以防止术后不良心脏事件的发生。     

吸食安纳咖在冠心病发病中的作用

目的通过回顾和分析长期吸食安纳咖的冠心病患者的相关资料,初步探讨吸食者冠心病的可能发病机制。方法回顾分析2007年1～12月在本院心脏内科行经皮冠状动脉介入(PCI)术的569例冠心病患者的相关资料,将患者分为吸食安纳咖组(87例,男71例,女16例)和末吸食组(482例,男369例,女113例)。比较两组患者的基本情况、临床表现、冠状动脉病变情况、术前相关检查和术中冠状动脉病变特征等方面是否存在差异。结果吸食安纳咖冠心病患者的年龄[(56.67±7.81)岁]显著低于未吸食者[(64.65±7.50)岁](P0.0001),吸烟情况(85.06%)较未吸食组(65.15%)普遍(P=0.0002),并发高血压者(96.56%)也显著高于未吸食组(79.88%)(P=0.0002);同时多支病变例数(55.17%)显著高于未吸食组(38.80%)(P=0.0043),置入支架数在两根或两个以上的患者(82.76%)显著高于未吸食组(67.22%)(P0.0001),术后应用GPⅡh/Ⅲa受体拮抗剂的患者(16.09%)也显著增加(未吸食组6.22%,P=0.0015);此外,纤维蛋白原含量高于正常值的患者数吸食组(27.59%)显著增高(未吸食组11.41%,P0.0001);而且术中发生冠状动脉痉挛和慢血流情况在吸食组(42.53%和28.74%)显著高于未吸食组(16.39%和17.01%)(P0.0001和P=0.0100)。结论吸食安纳咖的冠心病患者年龄偏轻,其冠状动脉病变较未吸食患者复杂,这可能与安纳咖中的咖啡因引起血管内皮功能受损、血压升高和出凝血系统某些功能改变有关。     

隐匿性左侧房室旁道射频消融后转为显性预激综合征再次消融成功一例

隐匿性左侧房室旁道射频消融后转为显性预激综合征再次消融成功一例侯应龙，杜日映，薛玉生，王先培，王毅，罗景兰（第四军医大学唐都医院心内科西安７１００３８）患者女性，４７岁。因阵发性心慌１０年，以阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）收住院。病程中常有心房颤动...     

室性早搏二联律射频消融后呈完全性右束支传导阻滞一例

1病例报告患者男 ,17岁 ,因间断性心悸于1999年12月1日入院。入院前曾在外院给予心律平、慢心律、黄莲素等治疗均无效。查体 :脉搏92次/min ,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa) ,心界不大 ,心率92次/min ,律不齐 ,可闻及早搏二联律 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。血常规、血沉、电解质、肝功、肾功均正常。胸部正侧位片、心脏B超均正常。心电图示 ,窦性心律 ,心率93次/min ,室早二联律 ,呈单源 ,联律间期恒定为0 46s ,图形呈完全性左束支传导阻滞 ,II、III、avL导联主波向上 (图1)。判定室早起源于右室流出道[1],于1999年12月8日行…     

肺部感染衰老大鼠血浆血管加压素浓度变化与心脏胶原蛋白的关系

目的:研究衰老大鼠肺部感染时血浆血管加压素(Arginine vasopressin,AVP)浓度的变化及其与心脏胶原蛋白之间的关系.方法:雄性Sprague-Dawley (SD)大鼠经sc D-半乳糖人工老化后随机分为3组.①模型组:气管穿刺注入0.2 mL肺炎球菌菌液诱发肺炎,并未予治疗.②抗生素组:气管穿刺注入0.2 mL肺炎球菌菌液诱发肺炎并于第3日开始静脉注射青霉素钠5×105 U/(kg*d),连续注射13 d.③对照组:气管穿刺注入0.2 mL生理盐水.于注菌后第15日各组均开胸取心脏并留取血浆,分离左右心室,取左室前壁匀浆,光学比色法检测羟脯氨酸浓度并计算胶原蛋白浓度;放射免疫法检测血浆AVP浓度.结果:①模型组血浆AVP浓度[(0.78±0.17)μg/L]高于对照组[(0.59±0.08)μg/L]和抗生素组[(0.55±0.09)μg/L],均具有非常显著性差异(P＜0.01).对照组和抗生素组血浆AVP浓度比较无显著性差异(P＞ 0.05).②模型组心脏胶原蛋白浓度[(6.54±0.91) mg/g]高于对照组[(4.77±0.98) mg/g]和抗生素组[(5.22±0.83) mg/g],均具有统计学意义(P＜0.01).对照组和抗生素组心脏胶原蛋白浓度比较无显著性差异(P＞0.05).③肺部感染时衰老大鼠心脏胶原蛋白浓度随血浆AVP浓度升高而增加,相关性分析显示二者呈正相关(r＝0.855,P＜0.01).结论:肺部感染导致衰老大鼠血浆AVP浓度升高;肺部感染的衰老大鼠心脏胶原蛋白合成功能增强可能与AVP浓度增高有关.     

导管射频右房线性消融治疗阵发性心房颤动

报道导管射频右房双线性消融临床试验性治疗阵发性心房颤动 (简称房颤 )的结果。10例特发性房颤的患者接受治疗 ,用 8mm大头电极温控导管完成下腔静脉口至三尖瓣口的线性消融 ,用连续 4个大头电极的温控导管完成从下腔静脉口经界嵴至上腔静脉口的线性消融。术中及术后无 1例发生并发症 ,术后恢复过程无异于一般的导管射频消融术。术后随访 1～ 10月 ,其中 6例无房颤发作、2例房颤发作次数明显减少 ;此 8例中 ,6例在术中诱发房颤时房颤是由 b型心房扑动转变而来。另 2例房颤发作次数无明显变化。初步结果表明 :导管射频右房双线性消融对 b型心房扑动启动的阵发性房颤有较好的治疗效果 ,但仍需积累更多病例和做更长时间的观察。     

小剂量前列腺素E1对严重充血性心力衰竭及内皮素的影响

为探讨小剂量前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对重度充血性心力衰竭及内皮素（ＥＴ）水平的影响,对２０例经传统治疗无效的心衰患者小剂量静滴ＰＧＥ１１周,观察治疗前后临床症状、血流动力学及ＥＴ变化。结果发现,临床总有效率为９５％。肺动脉压（ＰＡＰ）、肺毛细血管嵌楔压（ＰＣＷＰ）比治疗前明显下降（４．９３±０．５３对４．００±０．５３ｋＰｓ,Ｐ＜０．０１;３．４７±０．５３对２．５３±０．４０ｋＰａ,Ｐ＜０．０１）,体循环阻力指数（ＳＶＲＩ）下降（２０４．８±２１．３对１５０．６±１．３ｋＰａ·ｓ·Ｌ－１·ｍ－２,Ｐ＜０．０５）,心指数（ＣＩ）上升（２．２±０．１对２．８±０．２Ｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２,Ｐ＜０．０５）。内皮素明显降低（１５４．５６±４．４０对１１８．１３±２．２４ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０１）。提示ＰＧＥ１可降低ＥＴ水平并通过多种机制对心衰产生有益的作用。     

心肌营养素-1诱导心肌细胞肥大及辛伐他汀的干预作用

目的 观察细胞因子心肌营养素-1(CT-1)诱导大鼠心肌细胞的肥大效应,探讨辛伐他汀(Sim)对这一过程的干预作用及其信号转导机制.方法 以培养的新生Sprague-Dawley(SD)大鼠心肌细胞为实验模型,分为对照组,CT-1诱导组,CT-1 Sim组,CT-1 Sim 甲羟戊酸(MVA)组,CT-1 AG490(JAK2拮抗剂)组.应用图像分析系统测定心肌细胞表面积,3H-亮氨酸掺入法测定心肌细胞蛋白合成速率,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测心钠素(ANP)mRNA表达,RT-PCR检测细胞因子信号通路JAK/STAT的mRNA表达水平.结果 (1)与对照组相比,CT-1组心肌细胞表面积,3H-亮氨酸掺入率,ANP mRNA表达水平均明显增高(P＜0.01),JAK2拮抗剂AG490可显著的抑制CT-1的作用(P＜0.01).(2)与CT-1组相比,辛伐他汀共培养后心肌细胞表面积,3H-亮氨酸掺入率,ANP mRNA表达水平明显减小(P＜0.01),外源性甲羟戊酸可显著的抑制辛伐他汀的作用(P＜0.01);(3)CT-1可使心肌细胞JAK-STAT的mRNA表达水平显著增强,辛伐他汀显著抑制CT-1诱导心肌细胞JAK-STAT mRNA表达水平增高(P＜0.01),而MVA和AG490可部分阻断辛伐他汀的效应(P＜0.01).结论 心肌营养素-1能够诱导心肌细胞肥大,辛伐他汀可抑制其这一过程并可能与细胞因子信号通路JAK-STAT活化有关.     

国产与进口低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛的成本-效果分析

目的比较国产与进口低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛的成本-效果。方法对公开发表的治疗不稳定型心绞痛的临床资料,按其给药方案分为国产低分子量肝素（A组）与进口低分子量肝素（B组）两个组,并运用药物经济学原理进行成本-效果比较。结果两种给药方案治疗不稳定型心绞痛具有相同疗效,但成本存在显著差异。结论国产比进口低分子量肝素具有较好的成本-效果比。