腹腔镜诊治盆腔脓肿10例分析

目的：使盆腔脓肿得到早期诊断及早期有效治疗，防止近期远期并发症的发生，寻求最佳诊治方法。方法：对10例确诊或怀疑盆腔脓肿者进行腹腔镜术，镜下进行盆腔粘连松解、输卵管积脓引流、逆行冲洗、病灶清除、盆腔冲洗等操作，术后应用抗生素治疗。结果：10例患者很快明确诊断同时进行手术治疗，术后症状体征迅速消失，均痊愈出院。结论：腹腔镜结合抗生素是目前诊治盆腔脓肿的最佳有效方法。     

高血压患者认知功能及危险因素的分析

目的 探讨原发性高血压患者认知功能情况及其危险因素.方法 选择2002年3月至2006年3月在瑞金医院特需医疗中心就诊的轻中度原发性高血压患者(病程5年以上)368例,排除颈动脉粥样斑块形成患者、2型糖尿病患者、痴呆症患者及脑血管病患者,并选取健康人群300例作对照.对选择对象采用上海市精神卫生中心编制的<中国成人智力量表>及中国科学院心理研究所编制的<临床记忆量表>评定认知功能,对两组人群采用对照分析的方法.结果 (1)高血压组与正常对照组间智商无显著性差异(P＞0.05).(2)高血压组患者记忆商显著低于正常对照组,有显著性差异(P＜0.05).(3)高血压组患者的智商与服糖后2 h血糖呈负相关;记忆商与高血压病程、收缩压、舒张压,低密度脂蛋白呈负相关.结论 (1)高血压(病程5年以上)未合并脑血管疾病患者已存在明显的认知功能减退,主要表现在记忆、注意功能.(2)认知功能减退与血糖、高血压病程、血压和低密度脂蛋白等危险因素相关.     

结节性甲状腺肿超声诊断及误诊分析

结节性甲状腺肿 (简称结甲 )是内陆高原缺碘地区的一种常见的甲状腺疾病 ,发病率很高 ,有作者报告可达人群中 4% ,以中年女性多见。二维及彩色多普勒超声对其有较高的诊断率。但临床有时将结甲及腺瘤互为误诊。为探讨超声对结甲的诊断价值 ,现将我们资料总结分析如下。1　对象和方法收集我院 1997年以来经手术病理证实的住院病例 137例 ,男 2 1例 ,女 116例。年龄 16～ 6 8岁 ,平均年龄 42岁。使用美国ATL超 9DP彩色多普勒诊断仪 ,探头频率 5 .0 MHz。患者取仰卧位 ,充分暴露颈部 ,多切面扫查甲状腺及颈部有无肿大淋巴结 ,观察甲状腺大小…     

腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的临床应用价值。方法 回顾性分析156例腹腔镜胆囊切除（LC）联合手术的临床资料，其中LC联合阑尾切除术41例，联合胆总管探查49例，联合肝囊肿开窗术19例，联合腹股沟疝修补术5例，联合肾囊肿开窗术5例，联合精索静脉曲张高位结扎术8例，联合妇科手术29例。结果 156例手术均获得成功，无1例中转开腹，术后发生胆漏3例，均经非手术疗法治愈。结论 腹腔镜胆囊切除联合手术能安全、有效、经济地处理多精腹部疾病，充分体现微创外科手术的优越性，值得推广。     

影响护理人员规范给药的因素调查和分析

目的 了解影响护理人员正确给药的外因,以便作出相对应的策略。方法 采用自行设计的调查问卷,对100名护士进行调查问卷。结果 外因也是影响护士正确给药的重要部分。 结论 减少外因的干扰因素,在外因上干预也可减少给药错误的发生。     

Rh弱D型1例报告

弱 D是只能与某些抗 -D发生凝集 ,或只能经抗球蛋白试验证明的 D抗原 [1 ]。笔者在对无偿献血者的 Rh血型检定中 ,发现 1例弱 D,现报告如下。一般资料　　献血者 ,女 ,学生 ,汉族 ,首次参加无偿献血 ,ABO血型为 O型。血型血清学检查1　诊断试剂　抗 -D试剂 :A为德国 Biotest的抗 -D(单克隆 Ig M+Ig G) ,B为上海血液中心提供的抗 -D(单克隆 Ig M+Ig G) ,C为苏州大学提供的抗 -D(单克隆 ( Ig M+Ig G)。抗球蛋白试剂 (抗 -Ig G-C3d)由上海血液中心提供。聚凝胺试剂由本室自配。2　血清学检查2 .1　献血者红细胞与抗 -D的反应见表…     

巨大子宫血管平滑肌瘤1例

1 临床资料 患者,女性,47岁,G2P1,因发现子宫肌瘤5年,月经改变2年于2010年1月26日入院.患者于2005年体检B超发现子宫肌瘤,大小约143 mm×104 mm×134 mm,建议患者手术治疗,患者拒绝.之后不定期复查B超,提示肌瘤大小无明显变化.患者近2年出现腹胀不适,进食后加重,月经由原来的7/30 d 变化为30+ d/2+月,经量无明显变化,无痛经.妇科检查:盆腹腔扪及一约孕8个月大小肿块,质中,活动可,无压痛,双侧附件区(-).B超示子宫底前壁探及一大小为195 mm×107 mm的高回声肿块,边界清,内可见多个液暗区,其中较大一个大小为13 mm×10 mm,肿块达剑突下两横指,宫内膜厚12 mm,考虑巨大子宫肌瘤并变性.血CA125 47.18 U/ml,女性激素全套:FSH 2.57 U/L,雌二醇796.3 pmol/L,余项正常.完善术前准备,于2010年2月2日在全麻下开腹行子宫全切术,术中见:子宫体如8个月妊娠大小,上达剑突下,形态不规则,子宫下段浆膜表面见怒张血管.术毕剖视子宫:子宫底部一巨大肌瘤约直径200 mm,切面灰红色,质软.镜下呈血管平滑肌瘤改变(图2).腹腔冲洗液涂片见较多红细胞,少量淋巴细胞及脱落变性的间皮细胞,未见肿瘤细胞. 块达剑突下两横指,宫内膜厚12 mm,考虑巨大子宫肌瘤并变性.血CA125 47.18 U/ml,女性激素全套:FSH 2.57 U/L,雌二醇796.3 pmol/L,余项正常.完善术前准备,于2010年2月2日在全麻下开腹行子宫全切术,术中见:子宫体如8个月妊娠大小,上达剑突下,形态不规则,子宫下段浆膜表面见怒张血管.术毕剖视子宫:子宫底部一巨大肌瘤约直径200 mm,切面灰红色,质软(图1).镜下呈血管平滑肌瘤改 .腹腔冲洗液涂片见较多红细胞,少量淋巴细胞及脱落变性的间皮细胞,未见肿瘤细胞. 块达剑突下两横指,宫内膜厚12 mm,考虑巨大子宫肌瘤并变性.血CA125 47.18 U/ml,女性激素全套:FSH 2.57 U/L,雌二醇796.3 pmol/L,余项正常.完善术前准备     

脑梗死患者血清同型半胱氨酸、载脂蛋白B/Al比值与颅内外血管狭窄的相关性

目的 探讨脑梗死患者血清同型半胱氨酸( Hcy)水平、载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoAl)比值与颅内外血管狭窄的相关性.方法 对行数字减影血管造影术(DSA)检查的184例脑梗死患者进行分组,颅内外血管狭窄组(狭窄组)158例、颅内外血管正常组(对照组)26例;按狭窄部位又将狭窄组分为单纯颅内血管狭窄组48例(颅内组)、单纯颅外血管狭窄组60例(颅外组)及颅内外血管狭窄组50例(颅内外组).检测血浆Hcy与载脂蛋白A1、载脂蛋白B水平,并计算比值,比较其与颅内外血管狭窄的相关性.结果 (1)狭窄组血清Hcy、ApoB、ApoB/ApoAl值和高Hcy发生率分别为(16.9±8.1) μmol/L、( 1.02±0.25)g/L、(0.94±0.50)g/L、40％,对照组分别为(8.6±4.6) μmol/L、(0.86±0.22) g/L、(0.64±0.21) g/L和0,两组差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)颅内组、颅外组、颅内外组血清Hcy、ApoB/ApoA1水平组间差异无统计学意义.(3)多元逐步Logistic回归分析发现,血清Hcy水平升高(OR=1.146,95％ CI:1.021 ～1.287;P =0.021),ApoB/ApoA1比值升高(OR =4.71,95％ CI为1.70～14.20,P=0.005),ApoB水平升高(OR=4.50,95％ CI为1.62 ～12.80,P=0.007),HDL降低(OR =0.089,95CI:0.014 ～0.551.P=0.017),Cho水平升高(OR =2.406;95％ CI:1.145 ～5.055:P=0.023)是颅内外血管狭窄的危险因素.结论 血清同型半胱氨酸水平升高及载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值水平升高是颅内外血管狭窄的危险因素.     

髋关节置换术后脂肪栓塞综合征的预防及护理

目的:探讨髋关节置换术后脂肪栓塞综合征的预防和护理。方法:总结2010年1月以来80例髋关节置换术后合并脂肪栓塞综合征患者的护理体会,以预防术后脂肪栓塞综合征的发生。结果:本组80例,4例发生脂肪栓塞综合征(5.00%),经积极治疗及护理后1例死亡(1.25%),余均痊愈出院。结论:髋关节置换术后应当给予恰当的护理以减少脂肪栓塞综合征的发生。     

HPV16E6对不同p53基因型宫颈癌细胞凋亡及化疗敏感性的影响

目的：探讨HPV16E6对不同p53基因型的宫颈癌细胞化疗药物敏感性的影响。方法：应用AO/EB染色结合荧光显微镜技术及Annexine V-FITC/PI双标法流式细胞仪检测不同浓度DDP干预前后宫颈癌细胞凋亡情况;Western印迹检测DDP干预后对HPV16E6和p53mt蛋白表达的影响;通过差异RT-PCR检测不同浓度DDP干预C33A,C33A-E6,C33A-P和CaSki4组细胞24和48h后HPV16E6基因mRNA表达的变化。结果：AO/EB染色和流式细胞术检测的C33A,C33A-E6,C33A-P,CaSki细胞随着DDP干预剂量的增大,凋亡率亦明显增加（P〈0.05）。Western印迹结果示C33A-E6和CaSki细胞中HPV16E6蛋白的表达随着DDP干预剂量的增大及作用时间的延长而逐渐降低甚至难以检测到表达（P〈0.01）,而未干预的对照组C33A-E6和CaSki细胞中HPV16E6的表达量稍有增加。C33A-E6,C33A和C33A-P3组细胞中均检测到p53mt的表达,但随着DDP干预剂量的增大及作用时间的延长,3组细胞总蛋白中p53mt的表达量均无明显改变（P〉0.05）。差异RT-PCR结果表明,在未予DDP干预的情况下,C33A-E6与CaSki细胞在24h时HPV16E6 mRNA的表达量无差异,而在48h时则C33A-E6细胞的HPV16E6 mRNA表达量显著高于CaSki细胞（P〈0.05）,且两组细胞48h的HPV16E6 mRNA表达均较24h显著增高（P〈0.05）;在24和48h两时间段内,随着DDP干预浓度的增加,两组细胞的HPV16E6 mRNA表达量均逐渐减少（P〈0.01）;但在同样浓度的DDP干预时,C33A-E6与CaSki的HPV16E6mRNA表达量无统计学差异（P〉0.05）。结论：HPV16E6基因对宫颈癌细胞株化疗敏感性的影响与p53的基因型（p53mt/p53wt）无明显关系,其可能通过其他作用机制对C33A细胞的凋亡和化疗敏感性产生作用。