重视小儿周围神经疾病的诊治与研究

重视小儿周围神经疾病的诊治与研究蔡方成自８０年代以来，我国小儿神经病学已有显著发展。在某些领域，如对惊厥性疾病的研究已处国际先进行列。然而，对小儿周围神经疾病的诊断及防治，我国仍处较落后水平。周围神经疾病在小儿时期并非少见。在神经肌肉疾病中，约３０％...     

0～14岁小儿感觉神经的传导功能

用表面电极成功测试１４４例０～１４岁小儿正中神经、尺神经和腓肠神经感觉传导功能，获得各年龄期正常参考值和发育规律。结果表明，新生儿上肢感觉神经传导速度约为成人的４０％，３个月为５０％，１岁为７５％，６岁达成人值。出生时腓肠神经传导速度为成人的５０％，６个月达７５％，３岁即达成人水平。初生时波幅仅为成人１／３～１／４，１岁达１／２，６岁后达成人值。除新生儿外，小儿上肢感觉神经近端反应电位呈特征性双峰波形，代表成熟度不同的两种传导纤维。提示感觉神经各项传导功能随年龄规律发育，是小儿周围神经疾病的重要电生理检查。     

小儿金黄色葡萄球菌脑膜炎(附43例分析)

本文报道43例小儿金黄色葡萄球菌脑膜炎,其特点是:(1)、多数患儿有中枢神经系统外的原发病灶,主要来自皮肤感染。(2)、1/3以上的患儿有各类皮疹。(3)多数患儿血培养阳性。(4)、2/3以上的患儿脑脊液呈非化脓性炎症改变。故脑脊液呈非化脓性改变时不要轻易排除本病的可能性,尤其是当中毒症状较重且伴有皮疹或体内有多处化脓性病灶时,更应注意本病的存在,治疗前检查脑脊液并作血培养有助于诊断。     

脑电图对新生儿惊厥的预后价值

惊厥是新生儿期的常见症状,占活婴的0.5％。常提示有中枢神经系统损害,随访发现约50—60％死亡或留有明显神经系统后遗症。惊厥的病因是多方面的,最常见的是窒息伴有代谢紊乱如低血钙、低血镁、低血糖等及颅内出血。脑电图(EEG)对新生儿惊厥的预后意义尚无一致意见。本文对27例新生儿惊厥进行EEG随访分析,以探讨其预后价值。方法:本院新生儿室(1980～1985年)孕龄38—43周的婴儿,于生后三周内,主要于半月内(74.1％)发生惊厥者,入院后72小时     

空肠弯曲菌脂多糖诱发实验性周围神经病变的免疫学致病作用

目的　探讨空肠弯曲菌 (CJ)诱发的周围神经病变中 ,其脂多糖 (LPS)诱导的免疫学致病机理。方法　以亲和层析方法 ,从CJLPS全身免疫后大鼠免疫血清中 ,高纯度提取CJLPS特异性IgG抗体 ;免疫组化、免疫荧光方法检测CJLPS特异性IgG抗体与正常大鼠、人坐骨神经的亲和力 ;神经外膜下注射CJLPS特异性抗体 ,观察其神经病理学改变 ;ELISA法检测CJLPS特异性抗体及GM1抗体含量 ,免疫组化、免疫荧光技术检测病变神经上CJLPS的特异性免疫球蛋白表达 ;免疫吸附法去除CJLPS抗体的免疫血清作神经外膜下注射 ,并进行病理学检查 ;原位杂交法检测病变神经上TNF αmRNA表达。结果　 (1)特异性CJLPS IgG引起健康大鼠坐骨神经显著病变 ,原纤维总病变率达2 0 .7% ,与对照 (4 .8% )比较 ,P <0 .0 1;(2 )免疫组化和免疫荧光均证实CJLPS特异性抗体与正常人体或大鼠神经表现强阳性结合 ;(3)CJLPS特异性抗体与GM1 交叉反应吸光度 (A)值大于正常对照的7倍 ;(4 )轴索变性及混合病变型原纤维特异性IgG免疫组化和免疫荧光染色全部强阳性 ,而髓鞘脱失者仅有 6 0 %呈弱阳性 ;(5 )经CJ菌体抗原吸附后CJLPS免疫血清组原纤维病变率为 35 .0 % ,低于未吸附组 (6 2 .5 % ) ,但仍明显高于对照组 (6 .0 % ) ;(6 )经CJLPS或CJ多次免疫后 ,各有 84 %     

小儿脑电图判读中的"陷阱"

脑电图(EEG)是诊断癫(癎)和惊厥性疾病的重要检查方法,对癫(癎)临床发作的确认、分型及抗癫(癎)药物选择,均有重要参考价值.同时,对其他一些大脑疾患也有辅助诊断作用.小儿时期EEG随年龄不断成熟变化,一些EEG工作者甚至临床医生因不熟悉小儿EEG年龄特点和疾病中图形特征而造成不应有的误判或漏判.误导了临床诊断与治疗.因此,正确判断和应用小儿EEG具有重要临床意义.本文将小儿EEG中经常被误判和漏判的情况作一简要阐述.……     

胃癌肿瘤相关巨噬细胞浸润与淋巴结转移的关系

目的探讨肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）浸润与血管内皮生长因子-C（VEGF-C）在胃癌淋巴结转移中的关系。方法采用免疫组织化学法检测51例胃癌及相应的正常胃组织中VEGF-C表达情况，并于光镜下送行巨噬细胞计数；采用免疫组化双标染色法检测TAMs内VEGF-C表达。结果胃癌组织中VEGF-C表达高于正常胃组织（表达率分别为74．5％、23．5％，P〈0．01），淋巴结转移组的表达强于无转移组（表达率分别为83．3％、53．3％，P〈0．05）。VEGF-C表达阳性的巨噬细胞占总巨噬细胞数的18．0％，VEGF-C表达与TAMs表达呈正相关（y=0．74。P〈0．01）。结论胃癌组织中瘤细胞及TAMs均可以分泌VEGF-C，TAMs在胃癌淋巴管生成及淋巴结转移中可能起重要作用。     

亚临床癎样放电对大鼠认知行为的影响

目的：观察亚临床痫样放电（SED）对大鼠情感行为及空间学习和记忆能力的影响。方法：通过不同脑区惊厥阈下电刺激，观测实验大鼠认知行为改变。结果：不同脑区电刺激停止后1d SED大鼠旷场活动性明显减少，3d马阈下刺激组大鼠仍明显减少；1周内拒俘反应性均显著增强。大鼠Morris水迷宫逃避潜伏期明显延长，空间定向能力测试中重度阈下再刺激大鼠在水迷宫的四个象限中无目的漫游。结论：SED可引发实验大鼠活动习性改变、警觉水平增高、环境适应能力下降，以及短暂空间学习和记忆能力受损。     

青年乳腺癌临床病理学特征探讨

目的　探讨青年乳腺癌的临床病理学特征 ,以提高其诊断、治疗水平。方法　回顾性分析 1971年 10月～ 2 0 0 2年 10月青年乳腺癌的发生率、组织学类型、腋淋巴结转移及雌激素受体表达等临床病理学特征 ,并分析其预后。结果　青年乳腺癌占同期全部乳腺癌的 8.6% (15 3 / 1789) ,1990年以前和以后分别占 6.1% (3 6/ 5 89)及 9.8% (117/ 12 0 0 )。 15 3例青年乳腺癌病例中 ,浸润性癌占 98.7% (15 1/ 15 3 ) ;腋窝淋巴结转移率达 80 .4% (12 3 / 15 3 ) ;雌激素受体 (ER)阳性表达率为 64 .8% (70 / 10 8) ;Ⅲ～Ⅳ期病例占 63 .4% (97/ 15 3 ) ,5年生存率为 10 .3 % (10 / 97)。青年乳腺癌组的以上临床病理学参数与中老年乳腺癌组比较 ,有显著性差异(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论　青年乳腺癌有多项不同于中老年乳腺癌的临床病理学特征 ,预后差