可调节延长式人工假体研制及在股骨下段恶性骨肉瘤保肢术中的初步应用

目的 探讨可调节延长式人工假体在生长期青少年骨肉瘤保肢治疗中的应用价值。方法1999年12月～2003年3月，研制并应用可调节延长式人工假体修复股骨下段骨肉瘤切除术3例(ⅡB型2例，ⅡA型1例)，其中2例已行假体延长术，1例待行。结果2例患者术后2～3年患肢短缩4～5cm。行假体调节延长术后，患肢与健侧等长，无神经血管牵拉反应。术后分别随访2个月和3年，假体坚固稳定性未见改变，关节功能满意。另1例患者假体置换后无感染、松动，尚未行调节延长手术。结论可调节延长式人工假体置换手术切口小，操作简便可靠，术后无神经血管牵拉反应，不影响假体坚固性。     

肉瘤及癌性溃疡的术前化疗泵化疗

目的 观察四肢软组织肉瘤及鳞癌性溃疡术前行皮下埋植式动脉化疗的疗效.方法 自2003年7月至2007年11月治疗肉瘤及鳞癌性溃疡患者21例,男11例,女10例.年龄14～83岁,平均50岁.上肢6例,下肢15例.其中鳞癌6例,滑膜肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤3例,脂肪肉瘤2例,骨肉瘤2例,恶性黑色素瘤2例,上皮样肉瘤1例,皮肤隆突性纤维肉瘤1例.癌性溃疡主要症状为疼痛、感染和出血;术前经化疗泵给予表阿霉素和顺铂,鳞癌加用博莱霉素,恶性黑色瘤加用氮烯咪胺,2～3周期后观察疗效.结果 疼痛缓解总有效率(RR)为86.0%;溃疡愈合总有效率(RR)为71.0%;3例溃疡出血患者有明显止血效果;化疗后行手术13例,保留肢体手术11例,截肢手术2例.结论 对于难治性肉瘤及癌性溃疡可采用皮下埋置式导向化疗,提高肿瘤区域的化疗药物浓度,有效控制肿瘤破溃所产生的疼痛、感染及出血症状,为手术创造了低血供及清晰的外科边界,减少复发率.     

经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石25例报告

目的探讨经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光治疗膀胱结石的效果。方法不适宜经尿道途径处理的膀胱结石患者25例，均采用经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石。结果所有手术均顺利完成，平均手术时间25（15～50）min。术后均有肉眼血尿，平均2（1～7）d消失。无大出血、膀胱穿孔、味道损伤等并发症发生。均获随访，平均6（1～24）个月，无结石复发及尿道狭窄。结论经皮膀胱造瘘输尿管镜下钬激光碎石治疗膀胱结石效果满意，适宜于无法经尿道途径碎石的患者。     

闭合性阴茎海绵体断裂的诊治体会（附11例报告）

[目的] 探讨闭合性阴茎海绵体断裂的诊断和治疗体会. [方法] 2000年7月至2009年1月共收治11例闭合性阴茎海绵体断裂,诊断明确后均行急诊手术治疗. [结果] 手术时间30～60 min.术中出血量10～50 mL.术后住院5～9 d.随访3～24个月,无阴茎弯曲、阴茎硬结、勃起不坚、勃起疼痛、排尿困难、勃起功能障碍发生,性生活正常. [结论] 闭合性阴茎海绵体断裂患者伤后应尽快诊断,减少不必要的检查,以急诊手术治疗为好.使用可吸收缝线缝合海绵体白膜,可降低术后纤维化的发生.     

计算机辅助术前计划Sky膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松椎体压缩骨折

背景：个性化、精确化、微创化与远程化一直是外科医生所追求的目标，随着计算机技术以及影像学技术的发展，计算机辅助外科手术成为一种可能。 目的：观察计算机辅助术前计划下Sky膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。 设计、时间及地点：回顾性病例分析，于2006-01/2008-01在解放军第三○七医院骨科完成。 参试者：骨质疏松椎体压缩骨折患者11例，男3例，女8例。骨折椎体共14个，其中T111个，T123个，L16个，L24个。 方法：基于患者CT影像数据使用计算机辅助术前计划软件Mimics确定手术计划，在C型臂引导下Sky膨胀式椎体成形器治疗。 主要观察指标：记录手术时间；采用目测类比评分进行疼痛程度评估；同时观察椎体高度变化，骨水泥的渗漏情况及有无并发症发生。 结果：手术时间23~52 min，每个椎体平均所需时间23 min。术后平均随访8个月，疼痛症状明显减轻，目测类比评分由术前平均8.2分降低为术后的2.9分。与术前相比椎体高度恢复到正常的65%~80%。4椎体侧方软组织下有少量骨水泥渗漏，无其他并发症发生。 结论：应用计算机辅助术前手术计划进行椎体成形治疗骨质疏松椎体压缩性骨折手术时间较短，治疗效果好，手术并发症发生较少，有良好的应用前景。     

经直肠超声诊断慢性前列腺炎

目的:探讨经直肠超声诊断慢性前列腺炎的可能性。方法:2000年9月～2006年5月本中心行经直肠超声检查,同时行EPS检查诊断慢性前列腺炎3500例。结果:2279例(65.1%)前列腺内腺回声减低,呈散在低回声,有不均匀回声光点,边缘不光滑;1084例(31.0%)前列腺体积增大,包膜清晰、完整,内外腺交界处见增强斑状回声,其大小和分布不一,内腺边缘伴钙化;137例(4.0%)声像图表现不明显;391例(11.2%)同时伴有精囊炎声像改变,表现为精囊界限不清,内部回声不均匀。EPS白细胞,132例(3.8%)<10个/HP,2156例(61.6%)为10～19个/HP,1212(34.6%)例≥20个/HP。结论:经直肠超声检查诊断慢性前列腺炎操作简单,患者痛苦小,容易接受,如与EPS检查结合,可以对慢性前列腺炎的诊断提供更加明确的依据。对于部分因惧怕疼痛而拒绝行EPS检查的患者,经直肠超声可以部分代替EPS检查。     

125I 偶联VEGF反义寡核苷酸对人膀胱癌VEGF的抑制作用研究

 目的观察¹²⁵I偶联VEGF反义寡核苷酸（¹²⁵I-ASODN）对膀胱癌细胞VEGF表达的抑制情况.方法采用免疫组化法观察¹²⁵I-ASODN对膀胱癌细胞VEGF表达的影响,并观察条件培养液对内皮细胞生长的抑制作用.结果免疫组化结果显示对照组VEGF阳性细胞数为平均89.1/100个细胞, ¹²⁵I-Na处理组为90.3/100个细胞,ASODN组为10.3/100个细胞, ¹²⁵I-ASODN组为4.3/100个细胞, ¹²⁵I-ASODN组和ASODN组与对照组及¹²⁵I-Na组比较,差异有显著性意义（P〈0.05）;对照组、¹²⁵I-Na处理组、ASODN组、¹²⁵I-ASODN组D值分别为0.398±0.031,0.387±0.010,0.298±0.013和0.148±0.011, ¹²⁵I-ASODN组和ASODN组D值与对照组及¹²⁵I-Na组比较,差异有非常显著性（P〈0.01）.结论 ¹²⁵I-ASODN 能够明显抑制膀胱癌细胞的VEGF表达,可作为临床抗血管生成治疗膀胱癌的一种有效方法.     

建瓴汤配合针刺水沟穴治疗急性脑血管病并顽固性呃逆28例

目的 观察中医治疗手段在急性脑血管重症出现呃逆时的临床疗效。方法 内服中药汤剂建瓴汤配合针刺水沟穴。结果 28例患者经上述方法治疗后，疗效满意，有效率93％。结论 中医治疗手段对急性脑血管重症出现呃逆疗效肯定。     

反义微小RNA-21基因治疗改善膀胱癌化疗敏感性的实验研究及临床应用前景

目的建立裸鼠原位膀胱癌移植瘤模型,探讨反义微小RNA-21（miRNA-21）腺病毒载体＋化疗药物丝裂霉素C（mitomycinC.MMC）对裸鼠膀胱癌发生、发展及转移的作用,为评价基因治疗改善膀胱癌化疗耐药性的策略提供实验依据。方法分别用携带反义miRNA-21载体＋MMC和单独使用携带反义miRNA-21载体或MMC经尿道膀胱灌注治疗成瘤裸鼠,观察肿瘤生长及盆腔淋巴结转移情况,同时应用二苯基溴化四氮唑蓝（MTT）法检测瘤细胞的增殖,原位末端标记（TUNEL）法测定瘤细胞的凋亡。结果 MTT法检测结果显示,联合用药组,反义miRNA-21组和MMC组细胞的增殖率分别是25.6%±6.9%,50.4%±8.3%,37.9%±2.8%,组间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。TUNEL法测定结果提示：瘤细胞凋亡率依次为：联合用药组（81.5%±6.1%）,反义miRNA-21组（49.5%±7.3%）,MMC组（56.8%±3.9%）,组间比较P〈0.05。联合用药组10只成瘤裸鼠中无一只出现盆腔淋巴结转移,转移率为零,而单独应用载体或化疗组各发生4只转移,转移率为40%（4/10）,组间差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论基因治疗＋化疗联合治疗人膀胱癌裸鼠原位移植瘤的策略明显优于只用基因或化疗的单一治疗方法。     

老年腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的临床手术治疗

目的探讨老年腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的临床手术治疗效果。方法选取本院2012年1月～2013年1月收治的老年腰椎管狭窄合并腰椎不稳患者30例,对患者进行全椎板侧隐窝神经根管减压、椎弓根螺钉系统内固定加横突间植骨术治疗,观察患者的临床效果。结果患者经手术治疗后,痊愈19例,有效6例,无效5例,总有效率为83.33%。结论采取全椎板侧隐窝神经根管减压、椎弓根螺钉系统内固定加横突间植骨术对患者的治疗有良好效果。