强化镇痛对急性创伤患者创伤后应激障碍发病的影响

目的:探讨强化镇痛对急性创伤患者创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder,PTSD）发病的影响,为PTSD的防治拓展思路。方法:采用前瞻性观察性研究方法,以2018年1月至2019年11月就诊于徐州医科大学附属医院急救中心且符合纳入排除标准的创伤患者为研究对象。根据伤后30 d内平均...     

Hcy、Cys C、hs-CRP浓度在评估缺血性脑卒中患者功能预后中的价值

脑卒中(其中近85％是缺血性脑卒中[1])是我国常见的心脑血管疾病,具有很高的死亡率及致残率;从《中国心血管病报告2017》[2]得出,在中国有高达1300万例脑卒中患者,脑卒中已成为中国的第一大死亡原因.寻找敏感度高、特异度高的血清标志物评估临床预后对改善缺血性脑卒中患者生活质量尤其重要.     

肝包虫病术后复发原因及防治对策探讨

目的 探讨肝包虫病术后复发的原因及其防治对策。方法 回顾性分析肝包虫病术后复发17例次患者的临床资料。结果 复发因素主要为术前准备不充分，术中处理不当。结论 术前结合B超检查作出全面正确的诊断，术中充分显露术野、恰当地处理囊肿，术前、术后正规服抗包虫药，以及术后作好防治宣传工作，对防止包虫病复发起重要作用。     

高压氧联合糖皮质激素治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的Meta分析

目的 通过荟萃分析系统评价高压氧(HBO)联合糖皮质激素治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMBASE、the Cochrane Library、维普网、万方数据库及中国知网,并辅以查找公开发表和尚未发表的文献,检索时间范围均为建库开始至2022年4月,使用Revman 5.1统计分析程序进行Meta分析。结果 共纳入15个随机对照研究,共计924名患者。Meta分析显示高压氧联合糖皮质激素治疗组的痊愈率,有效率,无效率,治疗后蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智力状态评分量表(MMSE)和日常生活能力Barthel量表(BI)评分等方面均优于单用高压氧组(P<0.01)。结论 高压氧联合糖皮质激素治疗DEACMP的临床疗效优于单用高压氧。     

β-七叶皂甙钠对大鼠胰腺缺血再灌注损伤胰腺微循环改变的影响

目的探讨β-七叶皂甙钠(SA)对胰腺缺血再灌注(IR)损伤后微循环改变的影响及意义。方法40只大鼠随机分为5组假手术组,IR1h,IR6h,SA IR1h,SA IR6h组。测定血清淀粉酶、脂肪酶含量;光镜、电镜观察胰腺组织结构改变;微循环显微镜检测胰腺微循环的血管直径、血流速度;测定胰腺组织干湿重比。结果①与IR1h组、IR6h组相比,SA IR1h组、SA IR6h组的血清淀粉酶和脂肪酶含量显著降低(P<0.05)。②SA IR1h组与IR1h组相比、SA IR6h组与IR6h组相比,组织病理学评分降低、细胞超微结构损伤明显减轻。③SA IR1h较IR1h组,SA IR6h组较IR6h组微静脉直径缩小(P<0.05)、血流速度减慢明显改善(P<0.05)。④IR1h组与SA IR1h组相比,胰腺干湿重比减少无显著差异,SA IR6h组较IR6h组干湿重比明显增加(P<0.05)。结论β-七叶皂甙钠对胰腺IR损伤有保护作用,其保护机制可能与改善微循环有关。     

11例颈动脉体瘤的诊治体会

颈动脉体瘤（ｃａｒｏｔｉｄｂｏｄｙｔｕｍｏｒ，ＣＢＴ）多为良性。由于其：①有３％～５％可以恶变，部分可侵及血管壁，并能通过颅骨裂孔转移至颅内〔１〕，或通过淋巴和血行向远处转移；②瘤体逐渐增大，不仅可使颈内和颈外动脉移位受压，甚至可导致动脉管腔狭窄、闭...     

大鼠胰腺缺血再灌注损伤微循环改变的实验

目的:探讨胰腺缺血再灌注后微循环的改变与胰腺损伤的关系。方法:实验于2002-12/2004-01在徐州医学院神经生物学研究中心实验室、解放军第九十七医院实验科、徐州市心血管研究所实验室完成。24只大鼠随机分为假手术组,缺血再灌注1h组,缺血再灌注6h组,每组8只。测定血淀粉酶,脂肪酶了解胰腺外分泌功能;光镜、电镜观察胰腺组织结构改变;微循环显微镜检测胰腺微循环的血管直径、血流速度、血流状态;测定胰腺组织干/湿比,了解组织含水量的变化。结果:24只大鼠全部进入结果分析。①胰腺缺血再灌注后血清淀粉酶、脂肪酶含量:缺血再灌注1h组淀粉酶和脂肪酶含量高于假手术组[(26.67±9.99)μkat/L,(5.24±1.82)μkat/L,(14.53±3.98)μkat/L,(2.83±1.64)μkat/L,(t=2.60,3.49,P<0.05)],缺血再灌注6h时明显高于假手术组[(41.59±10.95)μkat/L,(10.66±2.61)μkat/L,(t=7.35,7.54,P<0.01)]。淀粉酶、脂肪酶随着再灌注时间延长而增加。②胰腺缺血再灌注后形态学改变:缺血再灌注1h组光镜下呈现急性水肿性胰腺炎表现,缺血再灌注6h组损伤加重,出现出血、坏死。③胰腺缺血再灌注后微循环的改变:缺血再灌注1h组和缺血再灌注6h组的微动脉口径小于假手术组[(18±6)μm,(20±9)μm,(22±8)μm,(t=2.42～3.85,P<0.05)]。缺血再灌注1h组和缺血再灌注6h组的微静脉口径均较假手术组扩张[(30±8)μm,(35±15)μm,(25±10)μm,(t=2.42～3.85,P<0.05)],缺血再灌注6h组较缺血再灌注1h组微静脉口径明显扩张(t=3.69,P<0.05)。缺血再灌注1h组与缺血再灌注6h组的血流速度均较假手术组减缓[(0.44±0.12)mm/s,(0.21±0.04)mm/s,(0.56±0.03)mm/s,(t=2.42～4.19,P<0.05～0.01)],并且缺血再灌注6h组较缺血再灌注1h组血流速度显著减缓(t=5.19,P<0.01)。④胰腺再灌注后胰腺组织干湿比的改变:缺血再灌注1h组胰腺干湿比明显少于假手术组[(26.5±2.3)%,(30.1±2.1)%,(t=3.23,P<0.05)],缺血再灌注6h组胰腺干湿显著减少[(20.4±2.2)%,(t=8.23,P<0.01)]。结论:胰腺缺血再灌注1h时即发生微循环障碍及组织损伤,再灌注6h微循环障碍进一步恶化,胰腺缺血再灌注后,胰腺组织损伤与微循环紊乱的发展呈现一致性。     

高敏C反应蛋白与血清白蛋白比值对院内心脏骤停患者预后的预测价值

目的:探讨高敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）与血清白蛋白（Albumin,Alb）比值对院内心脏骤停（in-hospital cardiac arrest,IHCA）患者预后的判断价值。方法:连续入选2017年1月1日至2020年09月30日期间在徐州医科大学附属医院收治的IHCA后经心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）自主循环恢复（restoration of spontaneous circulation,ROSC）的患者为研究对象,按照IHCA后14 d是否存活分为存活组和死亡组,分析IHCA患者高敏C反应蛋白与血清白蛋白比值（hs-CRP/Alb）与预后的相关性。结果:存活组和死亡组的性别、年龄、既往病史、使用心电监护、复苏时通气方式、首次监测心率人数所占比例、复苏前Alb等指标的差异无统计学意义（ P>0.05）;非心源性CA、使用肾上腺素剂量>5 mg占比,CPR持续时间,血乳酸、Alb和hs-CRP浓度,以及hs-CRP/Alb比值等指标的差异有统计学意义（ P<0.05）。Logistic回归分析显示肾上腺素剂量>5 mg占比,血乳酸浓度、心肺复苏持续时间、hs-CRP/Alb比值是预测死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示hs-CRP/Alb比值、血hs-CRP和Alb浓度对患者死亡均有一定预测价值;曲线下面积分别为0.876、0.864、0.745,hs-CRP/Alb比值的预测效能优于hs-CRP浓度或Alb浓度。 结论:hs-CRP/Alb比值对IHCA患者的预后有一定预测价值,且预测效能优于单用血hs-CRP浓度或Alb浓度。