医学网络题库与考试系统的研究与实现

越来越多的医学院校着手开发网络考试系统,但医学课程及学生培养所要求的特性,决定了医学网络考试系统的复杂性。结合近20年考试研究经验及相关系统开发经验,文章详细阐述新型医学网络考试系统的设计思想及相关模块,以期促进医学网络考试系统的规范性和有效性。     

护理不良事件原因分析及防范措施

目的通过分析护理不良事件发生的常见原因,为减少不良事件的发生而采取有效的预防措施,提高护理质量。方法对2012年1月至2013年5月发生的51例护理不良事件发生的原因进行分析,提出针对性的防范措施。结果护理不良事件主要为用药错误13例（25．5％）、静脉滴注速度12例（23．5％）、管道滑脱10例（19．6％）;不良事件给患者造成轻度影响32例（62．7％）、中度影响10例（19．6％）、重度影响9例（17．6％）;通过针对性地实施防范措施,患者对护理的服务满意度由整改前62．7％上升到整改后92．2％,差异有统计学意义钎：24．232,P〈O．05）,护理质量得到很大提高．结论加强护理管理制度．不断提高护士专业知识．严格遵守操作规程．可以有效减少护理不良事件的发生。     

肝糖原累积症并发糖尿病1例分析

对我院肝糖原累积症并发糖尿病1例分析如下。1病历摘要男,15岁。因肝脏肿大,发育迟缓7 a于2008-07-26入院。入院查体:T 36.4℃,P 82次/m in,R 18次/m in,BP 110/70mm Hg,W 21 kg,身高1.05 m。神清,无出血点及瘀斑,瘀点,未见肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,颈软,心肺无明显异常,腹膨隆,可见轻度腹壁静脉曲张,腹肌软,无压痛,脾肋下未触及,肝浊音不缩小,肝区叩痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。B超示:肝肿大,胆、胰、脾声像图未见明显异常。病程中患者精神差,睡眠一般。血常规:W BC 3.12×109/L、NEU0.479×109/L、RBC 3.41×1012/L、Hb 107 g/L、PLT 306×109/L;肝肾功能:UREA 2.84 mm o l/L、CRE 47.9μm o l/L、UA132.5μm o l/L、GLU 2.27 mm o l/L、ALB 38.5 g/L、GLB 19.2g/L、T-B IL 9.62μm o l/L、I-B IL 6.14μm o l/L、ALT 719.3 U/L、A ST 2 613.4 ...     

护理本科生入学前专业态度和社会影响因素的探讨

[目的]探讨护理本科生入学前专业态度及其社会影响因素.[方法]采用自制问卷调查175名新入学的护理本科生对护理专业的态度及其社会影响因素.[结果]学生入学前专业态度评分为51.37分±10.06分;就业形势与发展前景得分最高,中位得分为1分;社会地位和社会舆论得分最低,中位得分为-1分.专业态度积极组和消极组相比,除在社会事件、护理工作风险性以及就业形势方面的影响程度差异无统计学意义(P>0.05)外,在其他各社会因素之间的差异均有统计学意义(P<0.001).[结论]护理发展前景、“白衣天使”的职业形象是学生入学前专业态度形成的积极社会因素,护士的历史传统形象、社会地位、社会舆论是学生专业态度形成的主要消极影响因素.     

儿科新入科护士实行风险管理强化培训尝试

风险管理是一个管理程序,是指对现有和潜在的医疗风险的识别、评判和处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对病人和医院的危害和和经济损失.儿科是一个专科性极强的科室,患儿年龄小,病情变化快,语言表达能力欠佳,自我保护意识差,护理工作复杂化、琐碎化,护理风险极大.     

糖尿病自我效能量表的信度及效度研究

[目的]研究糖尿病自我效能量表在国内2型糖尿病病人中应用的信度、效度.[方法]选择符合条件的2型糖尿病病人80例进行问卷调查,并于2周后选择其中10例病人进行再次调查.[结果]量表整体的Cronbaeh's alpha为0.91,重测信度为0.85(P<0.01)采用主成分分析法、方差最大正交旋转后.共提取因子5个.累计贡献率为0.73,各因子负荷系数为0.60～O.85.[结论]糖尿痛自我效能量表具有较好的信度、效度.适宜作为国内2型糖尿病病人自我效能的评估工具.     

夫西地酸钠与酚磺乙胺存在配伍禁忌

注射用夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,主要用于各种敏感细菌.尤其是葡萄球菌引起的感染,属于抗菌药物.临床工作中笔者观察到,当连续静脉输注夫西地酸钠和酚磺乙胺时,莫菲氏滴管中立即出现白色混浊沉淀.     

低剂量雷公藤甲素抑制Wnt3α/β-catenin信号通路活性改善高剂量D-葡萄糖诱导的足细胞转分化

探讨雷公藤甲素（triptolide,TP）改善高剂量D-葡萄糖（高糖）诱导的足细胞上皮-间充质转分化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）的作用和分子机制。将体外培养的小鼠永生化足细胞分为正常组（normal group,N）、高剂量D-葡萄糖组（high dose of D-glucose group,H-TP）、低剂量TP组（low dose of TP group,L-TP）、高剂量TP组（high dose of TP group,H-TP）以及甘露醇组（mannitol group,MNT）,分别进行不同的干预：N组加入D-葡萄糖（D-glucose,DG,5 mmol·L^-1）;HG组加入HG（25mmol·L^-1）;L-TP组加入HG（25 mmol·L^-1）＋TP（3μg·L^-1）;H-TP组加入HG（25 mmol·L^-1）＋TP（10μg·L^-1）;MNT组加入DG（5 mmol·L^-1）＋MNT（24.5 mmol·L^-1）。在干预后的各时间点（24,48,72 h）,首先,观察TP对足细胞增殖活性的影响;其次,检测足细胞上皮细胞标志性分子（nephrin和podocin）、间充质细胞标志性分子（desmin和Ⅰ型胶原）以及EMT相关介质snail的蛋白表达水平;最后,检测足细胞Wnt3α/β-catenin信号通路关键信号分子Wnt3α和β-catenin蛋白表达水平。结果表明,HG不仅能引起足细胞nephrin和podocin蛋白低表达,desmin,Ⅰ型胶原和snail蛋白高表达,诱导足细胞EMT,而且,能促使足细胞Wnt3α和β-catenin蛋白高表达,激活Wnt3α/β-catenin信号通路。此外,L-TP对足细胞增殖能力没有影响,与HG联合干预不仅能明显恢复足细胞nephrin和podocin蛋白表达水平,抑制其desmin,Ⅰ型胶原和snail蛋白表达水平,改善足细胞EMT,而且,能明显降低HG诱导的足细胞Wnt3α和β-catenin蛋白高表达,抑制Wnt3α/β-catenin信号通路活性。总之,HG在体外能激活Wnt3α/β-catenin信号通路而诱导足细胞发生EMT;L-TP在体外能明显抑制Wnt3α/β-catenin信号通路活性而改善足细胞EMT,这可能是其干预足细胞EMT的作用和分子机制之一。     

Ca^2＋、pH值、温度对氯化钾预收缩猪离体冠状动脉的影响

目的观察Ca^2＋、pH值、温度对氯化钾预收缩的猪冠状动脉环收缩效应的影响。方法利用猪冠状动脉条的离体实验法,观察理化因素对其收缩的影响。观察不同浓度Ca^2＋对KCl预收缩猪冠脉血管环张力的影响以及KCa通道阻断剂四乙胺（TEA,1×10-2mol/L）、Na＋/Ca^2＋交换体阻断剂KB-R7943（1×10^-6mol/L）对3.0 mmol/L Ca^2＋所致血管张力的影响。研究不同pH值对KCl预收缩猪冠脉血管环张力的影响以及KATP通道阻断剂格列苯脲（Gli,1×10^-5mol/L）对pH值为6.5所致血管张力的影响。比较不同温度对KCl预收缩猪冠脉血管环张力的影响。结果 30 mmol/L KCl为猪冠脉的最适收缩浓度。Ca^2＋浓度为0.5 mmol/L,1.0mmol/L,1.5 mmol/L,2.5 mmol/L的30 mmol/L KCl对猪冠脉血管环产生浓度依赖性收缩,增加钙浓度至3.0 mmol/L产生明显的舒张作用。高钙的舒张作用可以被TEA所阻断（P〈0.05）,而KB-R7943对其无影响。34℃、31℃、28℃时30 mmol/L KCl诱发的收缩幅度均比37℃时低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Ca^2＋、pH值、温度对氯化钾预收缩的猪冠状动脉环收缩效应均有影响。高钙所致的猪冠脉血管环舒张可能是与KCa通道有关。     

TGF-β1及Smad4、VEGF与大肠癌术后近期复发的关系

目的探讨检测TGF-β1、Smad4、VEGF的表达与大肠癌转移、复发的关系,分析其在大肠癌预后的意义。方法将病理确诊的大肠癌60例患者,按术后2～5年内有无临床复发、转移分为复发转移组30例和无瘤生存组30例,并进行TGF-β1、Smad4、VEGF免疫组化染色。结果TGF-β1及VEGF在复发转移组大肠癌组织中的表达水平明显高于无瘤生存组大肠癌组织,差异有显著性(P均<0.05)。Smad4在复发转移组大肠癌组织中的表达水平明显低于无瘤生存组(P<0.05)。结论TGF-β1在复发大肠癌组织中的表达上调,但其表达受Smad4的调控,而导致VEGF的表达上调可能参与大肠肿瘤复发与转移。