处理严重肝损伤的继续发展

Reed及其同事全面复习了近10年来处理肝损伤的进展,包括CT诊断腹部钝伤的作用、肝切除的危险、保守性手术的趋向、肝周填塞、可吸收网包裹创伤肝、开放引流的危险,各家对AAST Ⅲ～Ⅵ级肝损伤的处理方法各异。CT扫描对病情稳定的腹部钝性伤的作用是无需争论的,对肝包膜下血肿和肝内血肿病例,可予安全观察,不必手术。有经验的CT放射科医生对腹腔内血量的估计,可以帮助外科医生选择非手术治疗,甚至伴有严重撕裂伤时。Federle和Jeff-rey用CT扫描对7个腹腔内间隙的血量进行估计,每一间隙至少有125ml积血,现在已用CT来监视病情稳定的右胸腹穿透伤的非手术治疗。由于横膈疝的可能几乎没有,Grady纪念医院对CT扫描显示任何范围的肝损伤,只要病情稳定,腹腔内出血少于500ml,则可决定非手术处理。为了避免伴随的右肾或结肠肝曲的损伤,必需做CT加强扫描。Reed等指出,Pringle手法缺乏临床效益,尽管在肝脏手术中长期应用这种技术已有广泛的经验,但仍有副作用的危险,例如加重严重损伤病人的凝血病,或加速肝硬变病人的肝细胞死亡。Feliciano报道,     

用适时超声容量血流计同时测量肝动脉和门静脉血流

目前已有多种测量肝血流的技术,各有其缺陷,常用的电磁血流计不能同时精确测量门静脉血流.本文介绍用适时超声容量血流计同时测定肝动脉和门静脉血流的结果.资料和方法:15例病人,平均年龄54.5岁(40～75岁),均在全麻下行腹部内脏癌肿手术.将超声血流探子植入肝动脉适当处,用适时超声容量血流计(T201型超声系统公司)测量血流.先取得基础血流量,暂时阻断门静脉,观察肝动脉血流的变化,继而阻断肝动脉,观察门静脉血流的变化.7例暂时阻断肝总动脉,了解肝动脉和门静脉血流的影响.结果:(1)肝动脉、门静脉和全肝血流量的基础值分别为267.3±21.2、746.4±41.3和1010.7±52.7ml/min;按每公斤体重计算,则分别为4.9±     

维生素E在糖尿病及其并发症防治中的作用

近年来，维生素E(VE)在糖尿病及其并发症中的防治作用得到了基础和临床研究的广泛支持，本文将有关研究进展简要综述如下：     

腹腔镜在外科急腹症的应用

近年来,随着腹腔镜外科的发展,不少外科医师应用腹腔镜技术,以最简捷、安全、创伤小的方法对部分外科急腹症的诊治进行了探索,并取得了斐然成绩.     

病案管理的基本要求

本文从写好病案、管好病案、用好病案三方面论述病案管理的基本要求，以便于医护人员、病案管理人员更好地了解各自的责任和权利，从而使病案管理工作做得更好。     

一起农户自制年糕出现变色事件的调查处理报告

2005年春节前我所陆续接到了本市部分农户反映自制年糕出现异常变色的情况报告，经对调查情况和相关样品检测结策进行综合分析。我所最终认定引起年糕变色事件的主要原因是农户浸泡年糕所有的明矾（硫酸铝铵）中含有大量铁所致。     

重型颅脑损伤术后并发肺部感染的护理

重型颅脑损伤术后预防和控制肺部感染，促使病情好转，减少脑组织的不可逆损害，降低病死率，是护理工作十分艰巨而重要的目标。     

蒙医药治疗神经性皮炎临床观察

神经性皮炎蒙医称莫德日伦·奇嫩泰·阿日顺额布钦,是一种以瘙痒和苔藓样变为特征的常见多发,反复发作的慢性皮肤炎症。本人根据该病临床特征分为局限型和泛发型,辨证施治,采取内服蒙药的同时再配合外用蒙药,标本兼治,取得了比较满意的疗效。1临床资料86例神经性皮炎患者均诊断     

急性冠脉综合征患者循环内皮祖细胞与炎性相关因子的研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)、不稳定性心绞痛(UA)患者外周血中循环内皮祖细胞(EPCs)与炎性相关因子C反应蛋白质(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性。方法:取AMI(25例)UA患者(28例)及健康体检者(对照组32例)静脉血,采用密度梯度离心法从外周血获得单个核细胞;激光共聚焦显微镜鉴定FITC-UEA-I和Dil-acLDL双染色阳性细胞为正在分化的EPCs,并在倒置荧光显微镜下计数;酶联免疫法检测各种炎性相关因子。结果:AMI组及UA组的EPCs数量和血清CRPI、L-6、TNF-α水平显著高于正常对照组。结论:AMI及UA患者EPCs数量增加与炎性相关因子增加有关。     

玉玄针法治疗仪的医学解读

人生天地之间,宇宙之中,人体的生命规律与健康状况与宇宙天地息息相关。早在二千多年前成书的《黄帝内经》中,我们的老祖先早已认识到人的生命不仅受着居住环境、地球生态环境的影响,同时还受着地球以外的宇宙星球的影响,这就是《黄帝内经》中"人天相应"的思想。我们把它作为医学的最高境界---人天相应的宇宙生态学理论。