三种肝素类药物在急性冠脉综合征治疗中的应用效果分析

目的 考察普通肝素、低分子肝素和磺达肝癸钠治疗冠脉综合征的效果差异.方法 将120例急性冠脉综合征患者随机分为A、B、C三组,每组40例.A组患者给予肝素治疗、B组患者给予低分子肝素治疗、C组患者给予磺达肝癸钠治疗.比较三组患者治疗9d和30d主要疗效终点(主要不良心血管事件)和出血(主要出血和轻微出血)发生率差异.结果 治疗9d时三组患者主要疗效终点无显著差异,治疗30d时C组患者心肌梗死发生率显著低于A、B两组(P＜0.05).治疗9d时三组患者主要出血和轻微出血发生率无显著差异(P＞0.05),治疗30d时B、C两组患者主要出血和轻微出血发生率均低于A组患者(P＜0.01,P＜0.05),B、C两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 磺达肝癸钠治疗冠脉综合征的疗效更佳且更为安全,具有临床应用价值.     

胃泌素通过STAT3途径对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤发挥保护作用

目的 探讨胃泌素(gastrin,GS)对SD大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的保护作用以及STAT3在其中所起的作用.方法 选取SPF级雄性健康SD大鼠48只(体质量250 ～300 g),采用随机数字表法将其分为4组(n=12,其中随机6只检测左心室功能、TTC染色及心肌酶谱,其余6只进行TUNEL及Western blot检测):空白对照组(B组)、胃泌素预处理对照组(GS组)、缺血再灌注组(IR组)、胃泌素预处理缺血再灌注组(GIR组).应用Langendorff装置进行离体心脏灌注.B组持续灌注Krebs-Henseleit (K-H)缓冲液130 min,GS组在持续灌注过程中的10～30 min时间段给予了胃泌素(10-9mol/L)预处理;IR组及GIR组在阻断全心灌注前灌注30 min,阻断灌注40 min后再灌注60 min,其中GIR组在阻断前20 min给予胃泌素(10-9mol)预处理.每组中随机6只于阻断灌注前即刻(T0),再灌注15(T1)、30 min(T2)、45 (T3)、60 min(T4)时记录左心室舒张末压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左心室最大上升速率(+dp/dtmax);于T0、T4时收集冠状窦流出液,测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度;灌注结束后留取心脏标本进行氯化三苯基四氮唑法(TTC)染色观察心肌梗死面积;每组其余6只进行TUNEL染色法观察心肌细胞凋亡情况以及Western blot检测STAT3及磷酸化STAT3(p-STAT3)蛋白表达水平.结果 B组与GS组各项指标无统计学差异(P＞0.05);与前两组相比,IR组与GIR组从T1 ～T4时间点LVEDP增加,LVDP及+dp/dtmax降低,心肌梗死面积增大,LDH与CK-MB释放增加,凋亡细胞增加,p-STAT3蛋白表达增加,差异均有统计学意义(P＜0.05);与IR组比较,GIR组从T1时间点开始左心室功能各项指标均有显著恢复(P＜0.05),心肌梗死面积减少,LDH和CK-MB释放降低,心肌凋亡细胞显著减少[(19.2±1.0)％ vs (14.2±1.0)％,P＜0.05],且p-STAT3蛋白表达显著增加[(1.14±0.10) vs (1.63±0.10),P＜0.05].结论 胃泌素通过STAT3途径在SD大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中发挥保护作用.     

乳房再造术的意义及护理对策

随着乳腺癌发病率的增高和乳腺癌治疗水平的提高及患者对治疗要求和生活质量的提高,要求再造乳房的患者日益增多。横行腹直肌肌皮瓣成为自体组织乳房再造的首选方法。但由于该手术复杂、手术时间长,对医护人员就提出了更高的     

载脂蛋白A1、B与冠状动脉造影血管病变的关系

目的探讨人血清载脂蛋白A1、B（apo-A1、apo-B）的水平及其比值与冠心病以及冠脉病变严重程度的关系。方法选择在湘雅医院行冠状动脉造影术的239例完整病例资料，其中确诊冠心病患者206例，排除冠心病患者33例。冠状动脉病变严重程度由病变支数和病变Gensin i积分表示。分析其血清apo-A1、apo-B、apoB/apoA1水平。结果冠造阴性组、单支病变组、多支病变组apo-B、apoB/apoA1水平比较差异有统计学意义，apo-B、apoB/apoA1与冠状动脉积分呈正相关，apo-A1与冠状动脉积分呈负相关。结论apo-B、apoB/apoA1水平越高冠脉病变越严重，apo-A1浓度降低冠脉狭窄越严重。     

护理管理对院内感染的控制及预防作用

院内感染的预防和控制措施贯穿于临床护理的全过程,涉及护理工作的各个环节,因此,护理管理在院内感染管理中有完善的管理体系和工作内容,并具有自身的特殊性、重要性和作用。     

不稳定型心绞痛预见性救治探析

目的探究与分析不稳定型心绞痛患者的预见性救治。方法选取我院急诊收治的不稳定性心绞痛患者120例,将其作为临床研究对象,根据患者意愿将其分为非预见性组和预见性组,每组60例,非预见性组采用临床的一般治疗方案;预见性组采用临床上具有预见性的治疗方案。观察并分析两组患者经不同的治疗方案治疗后的预后情况。结果运用预见性治疗方案的不稳定型心绞痛患者的总有效率高于一般治疗组(P<0.05),具有统计学意义。预见性组的患者运动心电图结果较非预见性组的情况好(P<0.05),具有统计学意义。结论在不稳定型心绞痛患者的治疗中,预见性组的治疗效果较非预见性组的病情转归情况更好,因此在临床上具有一定的积极意义。     

从医疗举证责任倒置谈临床实习教学

2002年4月1日起实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第8款规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，即通常所说的“举证责任倒置”。这从根本上改变了既往医疗纠纷诉讼中“谁主张、谁举证”的原则四，必将对医院的医疗行为产生广泛而深远的影响．从而也对临床实习教学提出了新的要求。现就临床实习教学的现状、需要实施的变革、对策等进行探讨。     

科玛嘉念珠菌显色培养基与常规手工法鉴定念珠菌的比较

目的:探讨科玛嘉念珠菌显色培养基鉴定念珠菌的可靠性.方法:对临床分离的225株似酵母样真菌分别用科玛嘉念珠菌显色培养基和常规手工法进行鉴定.结果:科玛嘉念珠菌显色培养基和常规手工法鉴定白色念珠菌的符合率达到95%以上,热带念珠菌为95%,克柔念珠菌为82%,光滑球拟酵母菌为33.3%.结论:科玛嘉念珠菌显色培养基能快速可靠地鉴定临床常见念珠菌.     

血清胃泌素水平与冠心病相关性研究

目的 研究血清胃泌素(gastrin)水平与冠心病(coronary heart disease,CHD)之间的关系.方法 采用病例对照研究方法,收集2013-2014年在我科住院的冠心病患者83例资料,冠心病的诊断根据冠脉造影所显示的结果,根据病变涉及的冠脉支数将其分为单支、2支、3支病变组,按照Gensini积分计算冠心病组人群的冠脉病变严重程度.以年龄、性别、是否有消化道疾病与冠心病组进行1∶1匹配,无冠心病且无重要脏器疾病为对照组.应用酶联免疫吸附法测定入选人群的空腹血清胃泌素水平(fasting serum gastrin,FG)及标准餐后1h血清胃泌素(PG1h)水平.结果 冠心病组较对照组PG1h及PG1 h/FG显著升高(P ＜0.01);Logistic回归模型控制冠心病的危险因素后发现PG1 h/FG是冠心病的危险因素;同时,在冠心病组中发现,PG1h/FG与冠脉病变严重程度的指标Gensini积分具有相关性,且成正相关(r2=0.453).结论 餐后1h血清胃泌素水平升高与冠心病相关,餐后1h血清胃泌素/空腹胃泌素与冠心病病变严重程度呈正相关.     

自制温馨坐浴器在肛肠病住院患者中的应用

正坐浴是治疗肛肠疾病的一项措施,为解决肛周手术患者长时间坐浴站起时出现体位性低血压、头晕、腿麻、疼痛等实际问题,自制温馨坐浴器以方便患者。坐浴器目前已发展到第三代,大大方便了肛周疾病患者的坐浴困难,同时也解决了大肠癌患者上厕所的不便。1材料输液架,扶手;ABS塑料板;精准的药浴刻度线;不锈钢钢管;医用高分子抑菌材料。2方法