培训眼科住院医师显微手术技能的探索

眼科学是一门需要掌握显微操作的学科,因而对于学生的显微技能培训是眼科教学中不可或缺的重要部分。但由于现今大环境的影响,住院医师的动手机会越来越少,因而WetLab实验室的构建显得更加重要。我们通过WetLab实验室对住院医师进行显微操作技能的培训,同时围绕WetLab为中心,采用多方位联合培训的方法,如加强显微手术理论学习,优秀手术录像实况转播和教学,循序渐进的目标训练,建立了操作实时转播和录像系统,国外团队带教手术教学,严格的定期考核,增加实战经验等,将各种新的教学手段融入教学过程中,并借鉴国外著名眼科中心临床教学的一些方法加以改进和完善,在临床中取得了良好的教学效果。     

负球差人工晶状体在屈光手术后白内障患者手术中的应用

高度近视眼患者行角膜屈光矫正术后其角膜形态改变,曲率和像差均较正常角膜发生了变化.该类患者按照传统方法计算人工晶状体(intraocular lens,IOL)度数易产生屈光预测误差.屈光术后角膜正球差增加,亦明显影响患者的视觉质量.针对上述问题,目前已有一系列以降低预测偏差为目的的IOL度数计算方法,以期获得更为准确的IOL度数预测值.此外,白内障术前根据角膜球差选择个体化的负球差IOL,能够降低全眼球差,减少患者夜间视力下降、眩光等视觉不适症状,进一步提高患者的视觉和生活质量.     

小儿也有“白内障”

小李家的宝宝今年刚刚2岁，十分乖巧可爱，和其他小宝宝不同的是，宝宝不喜欢在室外玩耍，而是经常呆在家里玩玩具，爸爸还笑称宝宝是个“小宅男”。有一次小李想在晴天带宝宝去公园亲近大自然，谁知宝宝一出门就捂着眼睛哭闹、看着孩子哭闹得厉害，小李慌了神，急忙带孩子去医院，经过检查，竟然发现宝宝患的是先天性白内障!     

加味右归丸治疗糖尿病骨质疏松患者对糖代谢和骨代谢影响的临床研究

目的:对肾阳虚型2型糖尿病合并骨质疏松症的患者服用加味右归丸进行治疗,观察其临床疗效并分析其对患者糖代谢、骨代谢指标的影响,以期对其诊治提供相关依据。方法:选取2014年6月至2017年7月成都市第六人民医院收治的肾阳虚型2型糖尿病合并骨质疏松症患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对2组患者的糖尿病均采用常规治疗,对照组使用阿法骨化醇软胶囊治疗骨质增生,观察组在对照组用药基础上加用加味右归丸治疗,观察2组患者的临床疗效,并对其治疗前后的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血清葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)、骨密度、血清I型前胶原羧基端肽(PICP)、骨钙素(BGP)、血清总骨I型前胶原氨基端延长肽(TotalPINP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)进行检测,并对结果进行比较分析。结果:1)治疗后观察组的治疗总有效率为91. 53%,对照组的治疗总有效率为75. 44%,观察组明显优于对照组(P 0. 05); 2)治疗后2组的FPG、Hb A1c水平均明显降低(P 0. 05),GLUT4水平明显升高(P 0. 05),观察组优于对照组(P 0. 05); 3) 2组的骨密度和血清BGP、PICP水平均较治疗前明显升高(P 0. 05),而Total-PINP、β-CTX水平则较治疗前明显降低(P 0. 05),且观察组均明显优于对照组(P 0. 05)。结论:加味右归丸可以有效的提高肾阳虚型2型糖尿病合并骨质疏松症患者的临床疗效,其作用机制可能与改善患者体内糖代谢和骨代谢水平有关,值得广大临床工作者借鉴使用。     

T管拔除后胆汁性腹膜炎患者1例的护理

胆总管切开探查术后均需置T管引流可减轻胆总管下端及壶腹括约肌水肿，以避免术后胆漏的发生，然而从术中置管到术后拔管的众多环节中，任何一个环节的处理不当均可发生拔T管后的胆漏、腹膜炎。T管拔出后胆汁性腹膜炎在临床中虽不多见，其患病率仅为0．66％-0．98％，但若治疗、护理不当，均可导致严重后果，病死率高达28．6％。[第一段]     

NSE、S100B蛋白联合检测对颅脑损伤临床诊断分型的意义

神经元特异性烯醇化酶（Neuron Specific enolase NSE）、S100B蛋白是两种高浓度存在于中枢和周围神经系统内的特异性蛋白。正常情况下，由于脑细胞和血脑屏障的完整性,NSE、S100B蛋白在外周血中表达浓度很低。但颅脑损伤时,NSE、S100B蛋白将不同程度地进入外周血．其血清浓度与脑损伤程度及疾病的预后密切相关。近年来,作为神经系统损伤的敏感性、特异性标志。NSE、S100B蛋白与脑损伤的关系已日益受到临床和科研工作者的关注。本文就NSE、S100B蛋白的生物学特性及其与脑损伤的关系、联合检测对颅脑损伤临床诊断分型的意义作一综述。     

重症监护室和谐医护关系的探讨

重症监护室(ICU)是医院急危重患者的汇治中心,承担着危重患者的抢救和治疗,它对医护人员的应变能力、技术水平、配合能力都有极高的要求.在高压力、高风险的职业环境中,加强医护的沟通与合作,对提高患者的生存质量是至关重要的.     

某部新入伍青年男性战士血细胞分析参考范围调查

目的建立青年男性战士静脉血细胞分析各项指标的参考范围,为以后新兵入伍体检作依据。方法对体系部队2008年底新入伍青年男性战士1540人的血样进行血细胞分析检测,通过统计分析,得出其参考区间。结果部分项目较现有参考范围要宽,如淋巴细胞比例、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度等,部分项目与现有参考范围接近,如单核细胞比例、嗜碱粒细胞比例、巨大未成熟细胞比例、红细胞、血红蛋白、红细胞平均血红蛋白量等;部分项目参考区间落在现有区间内,如淋巴细胞绝对值、单核细胞绝对值、嗜碱粒细胞绝对值、异常淋巴细胞数、巨大未成熟细胞数、异常淋巴细胞数比例、血细胞比容、红细胞分布宽度标准差、平均血小板比容、血小板分布宽度等;部分项目偏高,如白细胞、中性粒细胞绝对值、嗜酸粒细胞绝对值、中性粒细胞比例、嗜酸粒细胞比例、血小板等;另外红细胞分布宽度变异系数和平均血小板容积结果偏低。结论新入伍战士血细胞分析各指标参考区间与现行实验室参考区间存在一定的差异,在今后每年战士入伍体检中,应以此次调查参考区间为判断依据。     

先天性白内障手术时机和治疗进展

先天性白内障手术时机和手术方法的选择始终是眼科界关注的焦点问题之一。90年代以来随着环形撕囊和囊袋内植入显微技术的发展,人工晶体的材质和表面处理的不断更新,儿童人工晶体植入手术逐渐兴起。本文就先天性白内障手术时机、手术方法和并发症的治疗、人工晶体植入的选择及术后随访作一综述。     

基于网络药理学和分子对接技术探讨益气活血方治疗糖尿病肾病的作用机制

探讨运用网络药理学与分子对接技术,分析自拟益气活血方治疗糖尿病肾病（DN）的有效成分、潜在靶点和作用机制。方法 通过多个公共数据库获得益气活血方中活性成分的潜在靶点及DN的疾病靶点,并获得交集靶点,对交集靶点进行GO和KEGG分析,蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）分析与网络构建;利用Autodock vina软件对重要成分及关键靶点进行分子对接。结果 网络药理学分析获得有效活性成分78个、成分靶点223个、疾病靶点1002个、交集靶点81个、关键靶点15个。富集的 KEGG 通路有胰岛素抵抗、 PI3K-Akt 信号通路等。分子对接结果显示山柰酚、木樨草酸等成分对大部分靶点具有亲和力。结论 益气活血方可能通过调节炎症与细胞自噬、促进ECM蛋白的降解、调节外周组织对胰岛素的敏感性及胰腺β细胞的增殖和凋亡等作用机制达到治疗DN的作用