呼吸机相关性肺炎防治进展

呼吸机相关性肺炎(VAP)是ICU常见且难治的院内感染,也是机械通气患者死亡的重要原因,其防治是重症医学工作的重点和难点。本文对VAP的发病机制、危险因素和防治研究进展进行综述。     

胰腺癌细胞DPYD、MTHFR基因单核苷酸多态性分析

目的检测胰腺癌（PC）细胞株中两种代谢相关基因的单核苷酸多态性（SNPs）,为临床预测氟尿嘧啶类药物的疗效及毒副反应提供参考依据。方法培养PANC-1、CFPAC、SW1990三株PC细胞,采用QIAamp DNABlood Minikit试剂盒提取基因组DNA,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术行二氢嘧啶脱氢酶基因（DPYD）rs1801159、rs1801160、rs17376848,亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因rs2274976、rs1801131、rs1801133的SNPs位点检测。结果三种PC细胞株的DPYD基因rs1801159位点基因型均为A/A纯合子,rs1801160位点基因型均为G/G。CFPAC细胞株DPYD基因的rs17376848位点基因型为A/G,PANC-1、SW1990细胞株的rs17376848位点基因型为A/A纯合子。PANC-1、CFPAC细胞MTHFR基因的rs1801131位点基因型为A/C杂合子,rs1801133位点基因型为C/C;SW1990细胞株MTHFR基因的rs1801131位点基因型为A/A纯合子,rs1801133位点基因型为T/T纯合子;三株细胞MTHFR基因的rs2274976基因型位点均为G/G纯合子。结论本实验所测三株PC细胞的DPYD基因rs1801159、rs1801160位点、MTHFR基因rs2274976位点基因型相同,其余各位点基因型均不完全相同。     

氟伐他汀对颈动脉粥样斑块的影响

目的探讨氟伐他汀对颈动脉粥样斑块的临床影响。方法选择86例经多普勒超声检查发现存在颈动脉粥样斑块的患者,口服氟伐他汀40mg/d,1次/d,疗程6个月。治疗前及治疗后6个月分别检查颈动脉粥样斑块的面积及内膜中层厚度(IMT),观察其变化。结果氟伐他汀治疗6个月后,颈动脉粥样斑块缩小、IMT变薄(P<0.01)。结论用氟伐他汀治疗能使颈动脉粥样斑块缩小,IMT变薄,延缓及降低颈动脉硬化进程。     

生鲜葱白中粗酶的提取研究

目的:研究从生鲜葱白中提取粗酶的方法,为下一步分离纯化和临床应用提供依据。方法:采用葱白中提取的混合底物,用丙酮酸法测定葱白中酶的活力,采用磷酸盐缓冲液提取粗酶,以小牛血清白蛋白为标准,用考马斯亮蓝G-250法测定蛋白质的浓度。结果:pH6.5的Na-K磷酸盐缓冲液+10%甘油+0.2%EDTA,预冷12 h,临用前加5’-磷酸吡哆醛为浸提液所提取粗酶的相对比活度较高,故定该组分为葱白中粗酶提取的浸提液;PEG用量为15%时上清中酶活急剧减小,随后趋于平缓趋势,该浓度下的上清液中的酶的比活度相对最小,故选择该浓度为沉淀蛋白时PEG8000的浓度;随着透析时间的延长,蛋白质溶液中蛋白质含量及酶活性均在下降,透析6 h和24 h的蛋白质溶液中酶活性和蛋白质含量均相差不大,可以说明当透析6 h后,透析基本已经达到平衡。结论:该方法操作简便可以用于生鲜葱白中粗酶的提取。     

咽舒饮泡腾片的质量标准

目的：建立咽舒饮泡腾片的质量标准。方法：采用薄层色谱（TLC）法对其中绿原酸、麦冬进行鉴别;高效液相色谱（HPLC）法测定其中绿原酸的含量。结果：TLC法可以鉴别其中绿原酸、麦冬。绿原酸线性范围为6．48～207．52μg·ml^-1（r=0．9999）,平均回收率为98．9％（RSD=0．74％）。结论：所建立的鉴别方法专属性强,定量方法简便,准确,可用于咽舒饮泡腾片的质量控制。     

高效液相色谱法测定三金胶囊中积雪草苷和羟基积雪草苷含量

目的建立高效液相色谱含量测定方法,替代原薄层扫描法测定三金胶囊中积雪草苷的含量,以更好地控制该制剂质量。方法色谱柱为Spherisorb ODSC l8柱（250mmx4．6mffl,5仙m）柱,流动相为乙腈－2mmol／LB－环糊精溶液（25：75）,检测波长为205nm,流速为1．0mL／min。结果积雪草苷和羟基积雪草苷质量浓度线性范围分别为16．86～101．18,17．89～107．33Ixg／mL,平均回收率分别为97．36％和97．99％,RSD分别为1．65％和1．43％。结论高效液相色谱法灵敏、准确、重现性好,比薄层扫描法能更好地控制三金胶囊的质量。     

毛细支气管炎患儿潮气肺功能动态变化的研究

目的探讨影响毛细支气管炎患儿肺功能的因素及其与病情的关系。方法按照随机数字表法选择2004年11月至2005年3月山东大学齐鲁儿童医院毛细支气管炎住院患儿50例为观察组,选同期我院外科非呼吸道和消化道疾病的择期手术患儿和日常保健健康儿共30例为对照组。比较50例毛细支气管炎患儿急性期（入院当日或次日）和恢复期（治疗第14天）的潮气呼吸肺功能,并观察各因素与肺功能之间的关系。结果①观察组患儿急性期达峰时间、达峰容积、达峰时间比、达峰容积比和吸呼时间比均明显低于对照组,各项指标的组间差异均有统计学意义[达峰时间：（0．18±0．16）S比（0．36±0．09）s,达峰容积：（10±5）ml比（26±7）m1,达峰时间比：（16±6）％比（33±4）％,达峰容积比：（20±4）％比（33±4）％,吸呼时间比：（0．62±0．10）％比（0．83±0．08）％,均P〈0．01];恢复期呼吸频率、潮气量恢复正常,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;达峰时间[（0．28±0．10）S]、达峰容积[（18±6）m1]、达峰时间比[（24±5）％]、达峰容积比[（26±5）％]和吸呼时间比[（0．72±0．07）％]均好于本组急性期,差异均有统计学意义（分别为P〈0．01、P〈0．01、P〈0．01、P〈0．05、P〈0．01）,但仍低于对照组（均P〈0．01）。②观察组急性期嗜酸细胞计数与达峰时间比、达峰容积比无相关性（r值分别为0．239、0．317,均P〉0．05）,血清总IgE与达峰时间比、达峰容积比无相关性（r值分别为0．264、0．322,均P〉0．05）。结论潮气肺功能是监测和判断毛细支气管炎病情及转归的良好指标。婴幼儿潮气肺功能是评价毛细支气管炎病情的客观指标及进行早期干预治疗的依据之一。     

多重耐药铜绿假单胞菌相关耐药基因的研究

目的探讨临床分离的多重耐药铜绿假单胞菌β-内酰胺酶相关耐药基因及氨基糖苷类修饰酶基因。方法采用MicroScan40微生物全自动鉴定系统微量肉汤稀释法测定菌株的耐药性。采用聚合酶链反应(PCR)方法检测β-内酰胺酶基因型及氨基糖苷类修饰酶基因型。结果 32株铜绿假单胞菌除对哌拉西林/他唑巴坦和替卡西林/克拉维酸耐药率分别为75.9%和93.1%外,对其余抗菌药物耐药率均为100%。氨基糖苷类修饰酶基因检出30株(93.7%),aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6)-Ⅰ、aac(6)-Ⅱ、ant(3)-Ⅰ和ant(2)-Ⅰ基因阳性率分别为9.3%、90.6%、12.5%、90.6%、90.6%和0,检出β-内酰胺酶基因28株(87.5%),TEM、DHA、OXA和IMP基因阳性率分别为62.5%、43.7、21.8%和3.1%,未检出VIM、SHV和CTX-M-9,检出OprD2基因缺失23株(71.8%)。结论广州地区多重耐药铜绿假单胞菌携带多种氨基糖苷类修饰酶基因和β-内酰胺酶基因。     

跟骨骨折闭合撬拨复位内固定治疗效果观察

目的 探讨跟骨骨折闭合撬拨复位,骨圆针和空心钉内固定治疗的临床疗效.方法 采用骨折闭合撬拨复位,骨圆针和空心钉内固定治疗跟骨骨折患者26例.术后足轻度跖屈位石膏外固定3周,后更换石膏取足背屈位石膏外固定1周,然后早期行足功能锻炼,骨圆针于术后6周取出.结果 根据张铁良跟骨关节内骨折评分标准 [张铁良,于建华.跟骨关节内骨折[J].中华骨科杂志,2000,20（2）：117-120],优（86～100分）11例,良（71～85分）12例,可（51～70分）3例,优良率为88.5%.结论 跟骨骨折闭合撬拨复位内固定对于跟骨骨折Sanders分型Ⅰ～Ⅲ型疗效满意,能够避免手术带来的感染和皮瓣坏死等严重并发症.