生酮饮食干预多囊卵巢综合征的有效性和安全性研究

目的 探讨生酮饮食对改善合并超重/肥胖的多囊卵巢综合征（PCOS）患者疾病相关症状的安全性和有效性。方 法 2018年 12月至 2019年 5月按照 BMI≥24 kg/m2 和体脂率≥28%标准招募 PCOS患者 18例，进行纯生酮饮食干预，其中 8例患 者试验时间为 1个月，其中 10例患者试验时间为 2个月。对患者进行每日随访监测、每月复查，比较试验前后生酮饮食干预 PCOS患者的安全性、有效性指标。结果 生酮饮食干预1个月的18例患者，体重［（75.03±9.17）kg比（69.64±8.74）kg］、体脂肪 量［（27.10±6.95)kg 比(23.22±7.05）kg］、BMI［（28.01±4.13)kg/m2 比(25.99±3.90）kg/m2 ］、体脂率［（35.68%±5.09%)比(32.84%± 6.11%)］、雄激素［(0.64±0.19)ng/ml比(0.54±0.16)ng/ml］、LH/FSH比值［（1.74±1.03)比(1.19±0.85）］及空腹血糖［(5.36±0.81)mmol/L 比(4.62±0.53)mmol/L］较干预前均显著下降。生酮饮食干预2个月的10例患者，体重［（73.09±6.44)kg比(65.35±5.58）kg］、体脂肪 量［（25.54±4.99)kg 比(20.30±5.17）kg］、BMI［（27.21±2.95)kg/m2 比(24.33±2.55) kg/m2 ］、体脂率［（34.76%±4.64%)比(30.77%± 6.04%)］及空腹血糖［(5.40±0.92)mmol/L 比(4.61±0.55)mmol/L］较干预前均显著下降，月经周期中位数由 60 d缩短为 44 d，差异 有统计学意义。生酮饮食治疗期间Ⅰ级不良反应发生率为22.2%, 主要为便秘、疲劳及高尿酸血症，经休息及饮食调整后均明 显改善。结论 生酮饮食干预可能是PCOS患者安全有效的体重管理方式之一，并可以使PCOS患者的月经周期趋于正常。     

绝经期激素替代治疗的相关肿瘤风险研究进展

绝经期激素替代治疗（MHT）已被证实能有效缓解绝经期综合征,但其在临床上的应用也经历了曲折的过程。随着人们对激素疗法认识的不断深化,激素治疗的风险也不断被人们所熟知,尤其是激素相关的肿瘤,如子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌等。目前已有很多临床研究阐述了激素治疗的相关肿瘤风险。有子宫的患者使用雌激素治疗（estrogen therapy,ET）增加患子宫内膜癌的风险,需加用孕激素（estrogen-progesterone therapy,EPT）保护子宫内膜;EPT连续用药比序贯用药能更好地保护子宫内膜;对于已患子宫内膜癌的患者,早期患者使用雌激素并不增加肿瘤复发风险,并能改善生存质量。ET和EPT能增加卵巢癌的风险,且与病理类型有关;卵巢癌术后使用MHT并不增加复发的风险和死亡率,不影响预后。ET可能会降低乳腺癌风险,而EPT可能会增加乳腺癌的风险;乳腺癌患者不适用激素疗法。但是上述许多结果均需要临床研究的进一步检验,有些问题还缺少相关研究,甚至有些结论互相矛盾。综述近几年的临床研究结果,深化对激素治疗的认识,为临床指导激素治疗提供最新依据。     

去卵巢大鼠心脏结构和心肌细胞的改变

目的：研究去卵巢大鼠心脏结构、功能以及心肌纤维化情况。方法：将20只Sprague-Dawley （SD）雌性大鼠随机分为假手术组（Sham组）和去卵巢组（OVX组）,行超声心动图（UCG）检查,取心脏组织石蜡包埋,行HE及Masson染色。结果：与Sham组相比,OVX组左心室室间隔厚度明显增厚（P＜0.05）,心肌细胞面积与心肌细胞核面积显著增大（P＜0.01）,心脏胶原容积分数以及心脏血管周围胶原面积明显增多（P＜0.05）。结论：去卵巢大鼠左心室室壁显著增厚,心肌细胞和间质胶原均出现重构改变。     

输卵管超声造影的临床实践

目前,不孕症的发病率越来越高。对于因不孕症就诊的女性,输卵管通畅性检查是必不可少的环节。诊断输卵管通畅性的“金标准”是腹腔镜下美蓝通液术,目前一线检查方法是子宫输卵管造影（HSG）。但腹腔镜下美蓝通液术需住院在全身麻醉下进行,HSG又存在碘过敏、放射线暴露等风险,因此学者们一直致力于研究输卵管超声造影技术。目前常见的输卵管超声造影技术包括盐水灌注超声造影（SIS）、子宫输卵管超声造影（HyCoSy）、子宫输卵管超声泡沫造影（HyFoSy）等,尤其以HyCoSy应用最广。与传统的腹腔镜下美蓝通液术及HSG相比,HyCoSy诊断效果可靠,操作过程简便,耐受性好,又避免了上述缺点,有望成为评估输卵管通畅性的一线方法。     

复方益母草膏治疗原发性痛经105例的临床疗效观察

目的 观察复方益母草膏治疗原发性痛经的临床效果.方法 105例患者均服用复方益母草膏治疗,每次10 g,每日3次,观察治疗前后的临床症状积分和痛经持续时间的改善,并记录不良反应.结果 治疗总有效率为96.1%,治疗前后症状积分明显改善(P＜0.05),痛经时间明显缩短(P＜0.05),且无明显不良反应发生.结论 复方益母草膏治疗原发性痛经疗效可靠,临床可推广应用.     

经皮肤吸收雌激素对更年期症状的治疗作用及调脂作用

目的: 探讨经皮肤吸收雌激素对更年期症状的治疗作用和调脂作用。方法: 100例有更年期症状的围绝经期和绝经后妇女接受 25μg/d的经皮肤吸收雌激素, 按连续序贯方案配伍安宫黄体酮 4mg/d, 治疗 16周。治疗 8周时, 若症状缓解不满意, 则改为 50μg/d。治疗前后行Kupperman和潮热评分, 并测定肝肾功能、血脂、子宫内膜厚度、E2、FSH, 判断其疗效和安全性, 计算由低剂量改为高剂量的比例。结果: Kupperman和潮热评分治疗 4周时有显著下降, 16周时有极显著下降, TG、TC、FSH显著下降, E2 显著上升, 达早卵泡期水平; 其余指标无显著改变。改为 50μg/d的比例为 5%, 皮贴脱落率 <1%。结论: 经皮肤吸收的 17β雌二醇能有效缓解围绝经期症状, 并有良好的可接受性。     

子宫内膜异位症对输卵管的损伤

子宫内膜异位症与女性不孕症密切相关，但其机制尚未完全阐明。据文献报道，子宫内膜异位症可造成输卵管阻塞、积水、周围粘连及微观结构改变，异位病灶的存在使输卵管黏膜纤毛摆动障碍、肌层收缩减弱、输卵管内液成分异常，最终造成女性生育力下降。文章从输卵管结构和功能两个方面，深入分析子宫内膜异位症对输卵管的损伤。     

绝经期与抑郁、焦虑障碍的关系

抑郁是一种不愉快的情绪体验 ,轻度抑郁表现为缺少愉快感 ,严重者绝望自杀。抑郁的核心症状是不同程度的丧失感 ,如兴趣、动机、生活的期望、自我价值、自信心、欲望(食欲、性欲 )等下降或丧失。根据中国精神疾病分类方案与诊断标准 (CCMD - 2 -R) ,抑郁症状持续 2周以上称抑郁症。焦虑症状表现为无明显客观原因却顾虑重重、紧张恐惧 ,以致措手顿足 ,似有大祸临头惶惶不可终日 ,伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状 ,焦虑症状持续 3个月以上称焦虑症[1 ] 。绝经期是指女性从生殖功能旺盛时期过渡至老年。这一时期除可能出现…     

戊酸雌二醇片在肾功能衰竭腹膜透析绝经妇女体内的代谢研究

目的研究戊酸雌二醇（长效雌激素）在绝经后肾功能衰竭（ESRD）腹膜透析患者体内的代谢特征。方法6位ESRD并接受腹膜透析绝经后妇女为受试者（试验组），6位绝经后健康妇女作为对照（对照组），均单次口服戊酸雌二醇1mg，抽血，均留取尿液标本；试验组还留取腹膜透析液，检测雌二醇（E2）含量；并在用药前和用药72h测定2组血中血清白蛋白、性激素结合球蛋白（SABG）及黄体生成素、卵泡刺激素、雄激素、孕激素、泌乳酸（PRL）浓度。结果用药前后，试验组总E2清除率、血白蛋白及SABG明显低于对照组；而血中游离E2浓度明显高于对照组。用药前后，2组内及组间各指标无明显差异；但实验组PRL水平高于对照组。结论ESRD腹透患者口服E2在体内有蓄积，因此其口服剂量应较正常人减量；若长期用药，推荐减半剂量。