中晚期肿瘤患者对姑息支持和临终关怀的选择倾向研究

[目的]了解中晚期肿瘤患者在不同条件下对姑息支持和临终关怀的选择倾向。[方法]采用问卷调查法对140位中晚期恶性肿瘤患者进行不记名调查。[结果]接受调查的中晚期恶性肿瘤患者在选择医疗方案时,选择率由高到低依次为生存期延长时间（66.4%）、肿块缩小程度（43.1%）、副作用大小（56.9%）、经济压力大小（69.9%）。对于按照临终关怀定义和标准应停止积极攻击性的治疗而改予临终关怀的病例,45%在粗略选择中认为应该选择姑息支持和临终关怀方案,55%不选。在进一步给出现实生活中可能出现的7个方面24种细节性影响因素后,50%（12/24）选择率明显变化,其中11项选择率明显上升,仅1项显著下降。对于极优组合（副作用小＋肿块缩小＋生存期延长＋经济压力小）和极劣组合（副作用大＋肿块变大＋生存期缩短＋经济压力大）,选择率分别是98.5%和1.5%,符合＂理性选择原则＂;但对＂非极优极劣＂组合,方案可接受条件中生存期延长时间期望值均大于2年（中位数）;对于＂副作用大＋肿块变大＋生存期延长＂这样事实上存在可能性很小的两个组合,选择率都在20%上下。[结论]中晚期肿瘤患者对于一般医疗方案选择时首要考虑生存期延长时间和肿块缩小程度,相对忽视副作用大小和经济压力大小。对于姑息支持和临终关怀方案选择,第一反应选择率低,考虑到复杂因素后接受度普遍提高,过程复杂,影响因素众多。     

补阳还五汤对脑梗死患者天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3影响的研究

目的探讨补阳还五汤对脑梗死患者天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）的影响。方法选择2007年12月至2009年12月60例脑梗死患者,随机分为中西医结合治疗组（32例）和常规西医对照组（28例）。两组均给予常规西医治疗,治疗组加用补阳还五汤（黄芪60g,当归20g,地龙15g,赤芍10g,红花10g,川芎10g,桃仁6g）,每日1剂,两组疗效均为2周。治疗前和治疗2周后观察两组患者脑脊液caspase-3变化、脑水肿体积以及症状、体征改善情况。结果中西医结合组治疗后脑脊液caspase-3[（3．4±1．7）U／L]、脑水肿体积[（2．4±1．3）ml]均明显低于对照组[（6．8±1．5）U／L、（3．8±1．3）ml,均P〈0．01],临床总有效率（93．8％）明显优于对照组（75．0％,P〈0．01）。结论补阳还五汤有助于减轻脑水肿,提高临床疗效,是脑梗死的理想用药之一。     

继发性海兰组织细胞异常增生一例报告

患者,女,56岁.于入院前患带状疱疹,同时伴有腹泻,每日3～4次,稀水样大便,无脓血粘液,并渐感胸闷、气促、乏力,心电图检查为窦性心动过速、T 波改变,提示心肌受累。诊断为病毒性心肌炎。于1981年7月入院。患者平素体健,无心脏疾病及其他病史。体检:T37度,P118次,R16次,BP140/90,心率118次,心律齐,各瓣区未闻及病理性杂音,A2>P2,其他(一)。     

噪声强度与心血管系统疾患相关分析

为探讨噪声强度与心血管系统疾病的关系我们对接触噪声[噪声强度＞55 dB（A）]的189名工人进行了心血管疾患相关程度的调查.报告如下.     

扶正通肠饮预防性治疗妇产科术后腹胀临床观察

目的观察妇产科患者手术后6～72h口服扶正通肠饮对预防术后腹胀的临床效果以及对乳汁分泌的影响。方法376例妇产科腹部手术患者随机分为两组,观察组186例(妇科手术54例,经腹剖宫产手术132例)口服扶正通肠饮,对照组190例(妇科手术56例,经腹部宫产手术134例)予常规补液、抗炎。结果观察组腹胀发生率明显低于对照组,肛门排气时间明显早于对照组,剖宫产术后泌乳情况明显优于对照组。结论扶正通肠饮可预防妇产科术后腹胀,尽早恢复胃肠功能。     

银川市听力障碍人群致聋高危因素的调查研究

目的 调查银川市听力障碍患者病因相关性分析研究及听辅具的佩戴,为实施区域性耳聋防治和干预提供依据。方法 听力残疾患者503例行耳部多频率稳态、脑干诱发电位及纯音测听检查,分析病因。结果 503例患者中男280例,女223例;4～30岁60例(11.93%),31～50岁167例(33.20%),51～70岁205例(40.70%),70岁以上71例(14.11%);验配助听器94例(18.71%),佩戴人工耳蜗13例(2.58%);三代直系亲属遗传91例(18.02%),其中父(母)子直接遗传有41例(8.21%)认知和沟通存在严重障碍,疾病相关知识严重缺乏、预防意识欠缺,差异均有统计学意义(P<0.05);听力残疾致残原因中居前三位的分别是先天性83例(16.51%)、药物性77例(15.31%)、中耳炎66例(13.12%),其次为遗传62例(12.33%)、原因不详59例(11.73%),老年性47例(9.34%),高热40例(7.95%)。结论 老年前期和老年期听力损失显著,听力残疾致残原因中遗传学比例较明显,中耳炎导致的听力残疾在三、四级中最多,听辅具的使用率有待提高。     

手术治疗胸腰段脊柱骨折128例效果分析

目的 观察和评价手术治疗胸腰段脊柱骨折的几种方法的疗效。方法 总结了本组患者中后路减压复位椎弓根系统固定后外侧植骨术53例;单纯复位椎弓根系统固定不减压后外侧植骨术59例;前路椎体、间盘切除取髂骨植骨加钢板固定16例。结果前后路手术均有良好的治疗效果,前路手术植骨愈合快,植骨高度及后凸畸形矫正角度不丢失。后路手术植骨愈合率较低,复位后的患椎高度及后凸畸形矫正角度不同程度地丢失。结论后路手术尽管有一定的矫正度丢失,但疗效是明显的,也是肯定的,可以应用于绝大多数患者。前路手术疗效好,矫正度基本上无丢失,但手术创伤大、危险性大、费用高,要严格掌握其手术指征,并且结合患者的全身状况及经济能力来选择实施。     

母源性平衡易位致反复胎儿异常一例

25岁,孕3产1。2017年7月早孕期自然流产1次,未查流产物染色体。2018年10月在当地医院因"孕38 +周胎儿发育迟缓"剖宫产一男婴,体重2220 g。后者因肺炎被转至外院儿科,发现患有先天性心脏病、脑积水、智力运动发育滞后,4个月时死亡。诉患儿通过染色体检查被诊断为猫叫综合征,夫妻双方染色体正常。夫妻...     

腧穴热敏化的体表-内脏相关规律浅识

探讨腧穴热敏化现象,阐述腧穴热敏化的特征及其相关规律与体表-内脏相关理论的联系。认为腧穴热敏化作为一种新的疾病反应形式,属于体表-内脏相关的范畴,符合体表-内脏相关基本规律,充分的体现了腧穴动态、辩证的本质,也是对体表-内脏相关理论内涵的进一步丰富。     

从细胞力学的角度探讨手法力学刺激所致细胞应力效应

推拿治疗对机体的作用在本质上是力学刺激,但一直缺少微观探讨,给临床、科研带来不便,严重制约推拿学的发展。其中手法在细胞层面的研究明显滞后。基于单细胞分析的细胞组学研究给这一难题的解决带来转机,同时机械力对细胞生物学行为的影响是目前细胞生物学领域研究的重要课题,将其引入推拿学领域具有重要意义,有助于从细胞力学层面研究手法治病的作用机制。