嘉兴市阻断血吸虫病传播7年监测结果分析

目的　分析水网型地区达到阻断血吸虫病传播后监测结果 ,寻找更有效的监测方法。　方法　选择未经环境改造的历史螺区 ,特别是 2 0年内曾有螺地段及延伸环境作螺情监测 ;病情监测的重点是外来流动人员 ,由医疗卫生单位在医疗过程中对血吸虫疑似病人进行检验和报告。　结果　在 4个县 ,10个乡 ,2 5个村和机场查到 77个有钉螺条块 ,面积 2 7.7万 m2 ,无阳性钉螺。检查 5 7.7万人 ,查到外来流动人员血吸虫病人 2例 (其中急血 1例 ) ,未查到当地病人。未查到阳性耕牛。　结论　嘉兴市血吸虫病得到有效控制。     

高容量血液滤过治疗急性肾衰竭合并多器官功能障碍综合征的体会

目的观察高容量血液滤过（High volume hemofiltration HVHF）治疗急性肾衰竭（Acute renal failure ARF）合并多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome MODS）的疗效。方法选择辽宁省人民医院血液净化中心24例ARF合并MODS患者随机分为APACHEⅡ（acutephysiology and chronicⅡ）评分差异无显著性的2组,A组13例行HVHF治疗,B组11例行连续性静脉-静脉血液滤过（Continuous venuou-venuous hemofiltration CVVH）治疗。比较二组治疗前后血BUN、Scr、K^＋、Na^＋、Ca6＋＋、CO2CP、IL-6、TNF-α水平的变化,及治疗过程中平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）的变化。结果A组存活8例,死亡5例,病死率38．5％;B组存活6例,死亡5例,病死率45．5％,二组差异无显著性（P〉0．05）。HVHF治疗过程中血流动力学稳定,治疗结束后血BUN、Scr、水电解质、酸碱失衡均得到较好控制,二组差异无显著性（P〉0．05）,但治疗后血IL-6、TNF-α水平的下降A组明显优于B组．且差异具有显著性（P〈0．05）。结论HVHF和CVVH均能有效地消除溶质和水份,调整离子和酸碱平衡,且有十分稳定的血流动力学,而清除中大分子炎症介质的效力则HVHF明显优于CVVH,HVHF较CVVH更适合于ARF合并MODS的治疗。     

1990～2005年嘉兴市疟疾监测结果分析

目的为探索基本消灭疟疾后更有效的监测方法提供依据。方法总结和分析嘉兴市基本消灭疟疾后16年监测结果。结果16年共监测206157人,查到病人331人,年发病率在1/10万以下;在当地除对各医疗单位下达疟疾"三热"病人被动监测外,疾病控制系统专业人员在外来流动人员集聚地主动搜索也是很好的监测内容之一;流动人员是当地疟疾监测的重点人群。结论当地疫情相对稳定,监测方法需要适当调整。     

彩超对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的研究

目的：研究脑梗死与颈动脉粥样硬化的关系。方法：选取脑梗死组140例和正常对照组120例，分别进行颈动脉多普勒超声检测，并观察动脉粥样硬化斑块发生情况。结果：脑梗死组内-中膜厚度与对照组比较有显著性差异（P〈0．05），PSV，EDV低于对照组，而RI，PI高于对照组。且脑梗死组斑块发生率（64.2%）高于对照组（10．8%），脑梗死组中低回声斑块与混合回声斑块占较大比例。结论：脑梗死与颈动脉粥样硬化密切相关.     

电话随访对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能感的影响

目的探讨电话随访对出院慢性阻塞性肺病(COPD)患者自我效能感的影响。方法将60例出院COPD患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组行常规出院指导,嘱其定期复诊;观察组在上述基础上,由专人于患者出院后3～7d、14～20d参照COPD患者自我效能感指标(COPD Self-efficacy Scale,CSES)进行2次电话随访。采用CSES评价效果。结果观察组CSES中体力活动、情绪波动维度及CSES总分显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论电话随访护理能有效增加COPD患者的自我效能感。     

重症甲型H1N1流感病例40例临床分析

目的分析甲型H1N1流感重症病例的临床特点,并对其诊治方法进行探讨。方法对2009年11月13日—12月24日河北医科大学附属哈励逊国际和平医院收治的40例甲型H1N1流感重症病例的临床症状、实验室检查、影像学特点及治疗转归情况进行回顾性分析。结果 40例患者中男14例,女26例,年龄1～68岁,平均26.5岁。仅1例有明确接触史,平均潜伏期平均3.6d;34例以发热为首发症状,所有患者均以发热、咳嗽为主要症状,肺部均可闻及湿性啰音笛槭壹觳？40.0%的患者白细胞计数升高,17.5%的患者白细胞计数降低;27.5%的患者乳酸脱氢酶水平有不同程度升高。胸部X线片及肺CT检查主要表现为肺叶或间质炎症浸润影。出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）13例,2例死亡。结论甲型H1N1流感诊疗的关键是早期识别重症病例,并及时给予奥司他韦治疗、综合支持治疗可取得较好的疗效。     

下肢矫形手术应用微机图像技术辅助设计的应用研究

[目的]应用医学图像处理软件,在计算机屏幕上进行下肢矫形手术的设计,对手术后状况进行预测,并检验该软件的临床应用效果.[方法]自主开发一套基于数字X线的矫形外科手术设计与预测模拟软件,并将该软件应用于下肢矫形手术的组织测量分析、手术方案设计与手术效果模拟.2001年1月～2006年12月,共为28例下肢长骨畸形患者进行截骨矫形手术,患者分为实验组和对照组,分别使用计算机辅助法和传统手工方法设计手术方案.其他术前术后处理均按常规进行,两组患者无差别.术后拍摄患肢X线片与术前的设计方案进行比较,分别计算两种设计方法下手术效果与术前设计的符合程度,并进行统计学分析.[结果]该软件测量误差小,构建的骨切除量参数准确,模拟效果逼真.手术效果与设计方案的符合率明显优于传统方法设计组,统计学处理差别有显著性.[结论]在下肢矫形手术前的病例分析中应用医学图像处理软件能够对骨组织同时进行测量分析和手术模拟设计,可进行手术模拟并设计切除骨量.系统操作方法易于为外科医生掌握使用,具有临床实用性.     

雾化吸入治疗毛细支气管炎进展

毛细支气管炎又称喘憋性肺炎,主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染所致,是一种婴幼儿常见的下呼吸道感染疾病,临床表现为发作性咳嗽,喘憋,呼吸困难,而且部分患者可能发展成哮喘,严重威胁婴幼儿的健康。目前尚无特效治疗方法,主要是对症、支持、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法。雾化吸入疗法治疗毛细支气管炎吸收、起效迅速,疗效高,操作简便,患儿无痛苦等特点,以较小的剂量发挥最大的治疗作用,药物吸收后经肝脏代谢失活,避免了静脉使用对全身系统的影响,副作用少,因而雾化吸入药物治疗越来越受到临床医生及患儿家长的认可。雾化吸入治疗的药物品种繁多,本文综述除有β受体激动剂、糖皮质激素、胆碱能受体拮抗剂以外的雾化吸入治疗,包括干扰素、肝素、速尿、硫酸镁、利多卡因、吉诺通、前列腺素E1等药物,尽管大多报道治疗有效,仍需进一步临床证实,深入研究作用机理,并注意观察长期的可能的副作用。     

疫苗应用时代乙肝流行状况及防控措施

目的了解疫苗应用后的乙肝流行现状,为制定科学的防治措施提供依据。方法采用描述流行病学方法,统计乙肝发病率、发病人群构成、疫苗接种率等,分析嘉兴市乙肝发病趋势。结果乙肝疫苗接种率历年维持较高水平,15岁以下人群发病明显减少,总人群发病水平下降缓慢,其在病毒性肝炎中的构成从1992年的24．22％升至2007年的61．55％,乙肝发病地区间呈现不平衡,无明显的季节性,发病人群以男性为主,农民发病居多,20—44岁出现发病高峰。结论除常规性的防控措施外,要对新生儿选择继续巩固高水平的乙肝疫苗接种率,适时地开展乙肝疫苗加强接种,同时应全面开展高年龄组人群的乙肝疫苗免疫接种。     

专业化导医服务在医院发展中的作用及今后发展的思考

目的总结我院专业化导医服务工作现状以及在医院发展中发挥的作用,提出今后导医服务发展的策略。方法通过总结分析我院目前导医工作的开展现状,肯定成绩,找出现存的问题。结果提出在提高导医服务人员的业务素质、规范导医服务人员的工作流程方面,制订出相应科学的考核标准及改进策略。结论强调导医服务是新的医学模式下向人们提供的一个护理服务形式,拓展了护理服务范围,让患者得到更多的温馨和实惠。