中央区良恶性脑肿瘤手运动及感觉功能区的BOLD-fMRI表现

目的:探讨位于或邻近中央区良恶性脑肿瘤手运动及感觉功能区血氧水平依赖对比成像的核磁共振功能成像(blood oxygenation level dependent functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)的形态、体积和最大信号强度改变特征.方法:收集13例正常志愿者、31例经病理证实的位于或邻近中央区的脑肿瘤患者(良性肿瘤13例,恶性肿瘤18例).对所有患者及正常志愿者行双侧手运动及感觉功能BOLD-fMRI检查.在离线工作站用SPM软件对BOLD-fMRI原始数据进行处理得出功能区激活图、体积及信号强度,激活图与T1解剖图的叠加像.对功能区体积及信号强度数据进行统计学分析.结果:正常功能区激活图体积存在半球优势;良、恶性脑肿瘤及与正常志愿者之间功能区激活信号像素数及最大信号强度存在差异性(P<0.05);脑肿瘤导致功能区形态、解剖位置、体积及最大信号强度的改变.结论:BOLD-fMRI能直观地显示运动及感觉功能区的基本形态和解剖位置,经过后处理可计算出其体积大小及最大信号强度,是对脑肿瘤患者进行手术前风险评估的有效手段.     

胶质瘤TurboFLASH 序列MRI动态增强与微血管密度的相关性

目的：探讨胶质瘤MRI动态增强与微血管密度（MVD）的相关性。方法：对35例胶质瘤术前采用TurboFLASH序列进行动态增强扫描,通过对时间－信号曲线分析,获得对比剂首过期曲线的最大斜率（SSmax）和最大斜率出现所需时间（Tm1）两参数。术后病检进行MVD免疫组化染色,计算每一标本的MVD。将MVD与SSmax和Tm1分别进行相关分析。结果：胶质瘤的SSmax与MVD成正相关（r=0.640,P<0.01）;Tm1与MVD成负相关（r=-0.671,P<0.01）。结论：胶质瘤的MVD与SSmax和Tm1之间存在明显的相关性,对胶质瘤动态增强MRI曲线分析有助于预测胶质瘤的血管生成。     

DSA与3D-CTA在颅内动脉瘤诊断及治疗中的临床探讨

目的评价DSA与3D-CTA在诊断颅内动脉瘤方面的优缺点。方法26例自发性蛛网膜下腔出血患者，24例接受了DSA与3D-CTA检查，另2例在出血后2-4h内仅行CTA检查。DSA检查的时相为出血后12-30d；3D—cTA检查的时相为出血后2h-30d。分析DSA、3D—CTA与术中显微镜下所见动脉瘤的大小、部位、瘤颈、瘤体指向及周边重要穿支血管的吻合程度。结果26例自发性蛛网膜下腔出血患者共发现34个颅内动脉瘤，其中行DSA检查的24例患者中共发现28个动脉瘤，检出率约82％，而3D-CTA发现32个动脉瘤，检出率94％；2例出血后数小时内3D-CTA检查发现2个动脉瘤。以上动脉瘤均经手术证实，CTA在动脉瘤大小、瘤颈宽度上与术中实际情况吻合程度更高。结论DSA是诊断颅内动脉率的金指标，但有一定的假阴性率；3D-CTA无创、经济、不受血管痉挛的影响，对直径3mm以上的动脉瘤的检出率可能优于DSA，对动脉瘤的部位、瘤颈、瘤体、载瘤动脉及周边结构的三维显示更有助于制定手术方案。     

神经纤维瘤病1型脑内MRI异常信号分析

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影像组学在胶质瘤临床研究中的应用进展

胶质瘤是世界上最常见的原发性脑肿瘤,也是美国癌症和肿瘤基因图谱(the Cancer Genome Atlas,TCGA) 工程中最早完成基因测序的恶性肿瘤。2016年更新的WHO中枢神经系统肿瘤分型中,胶质瘤是所有肿瘤疾病之中第 一种通过基因表达水平与病理表现相结合的方法进行分型的肿瘤。影像组学是一种新兴的高通量定量影像数据信息 提取分析方法。影像组学是影像特征与基因组学、蛋白质组学的融合,因此在肿瘤诊断、预后及治疗方案选择的临床研究中拥有巨大潜力,对于胶质瘤的研究有着极大帮助。     

多发性硬化辅助诊断检查评价

多发性硬化辅助诊断检查评价湖南医科大学附属湘雅医院唐北沙，王洪林，易立明，王小宜近年，我国对多发性硬化（ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｃｌｅｒｏｓｉｓ，Ｍｓ）的各项检测技术不断发展与提高，如能将多项辅助检查进行综合分析，将更全面地认识多发性硬化。本文对脑ＣＴ扫描...     

幕上原始神经外胚叶瘤的常规MRI与DWI表现

目的 分析幕上原始神经外胚叶瘤的常规MRI表现并探讨扩散加权成像（DWI）对幕上原始神经外胚叶瘤（PNETs）的诊断价值。资料与方法 回顾性分析13例经手术病理证实的幕上PNETs的常规MRI表现和3例DWI特点。常规MRI扫描采用梯度回波（Flash）、自旋回波（SE）、快速自旋回波（TSE）序列；DWI采用自旋回波一回波平面（SE-EPI）序列。结果 幕上PNETs常规MRI表现：肿瘤位于幕上脑内任何部位，呈类圆形，边界清楚，T1WI肿瘤呈稍低信号或等信号，T2WI呈等或稍高信号，瘤周无明显水肿或水肿较轻．肿瘤实质多均匀强化，少数肿瘤内可见囊变坏死区或出血灶，肿瘤可引起脑脊液转移，甚至出现远处转移。幕上PNETs的DWI特点：肿瘤实质扩散受限，DWI上呈高信号，表观扩散系数（ADC）呈低信号，ADC值低于其他颅内原发性肿瘤。结论 结合幕上PNETs的常规MRI表现和DWI特点有助于其术前定性诊断和鉴别诊断。     

多发性硬化的CT与临床

本文结合临床分析了65例多发性硬化的CT表现,CT阳性率为53.8%,主要改变为低密度病变和脑萎缩,6例低密度病变伴有轻度占位效应,2例表现为脑肿胀。根据临床的病灶定位CT 较难发现小脑和脑干病变,但发现18例无临床表现的低密度病变。CT 阳性率与临床病程无关,与病期有关,脑萎缩则与低密度灶有联系。     

碘水支气管造影的临床应用研究

支气管造影现仍为支气管扩张症的可靠诊断手段。传统造影剂碘化油因其公认的弊病,早被国外淘汰,而以丙碘酮取代之,国内因原料缺乏尚不能生产。近些年国内陆续有报道采用泛影葡胺(以下简称碘水)作为造影剂,经纤支镜或导管注入法行选择性支气管造影,但临床对支气管扩张症的诊断要求,不能选择性地局限于某一叶(段)的支气管,我们在原已采用的单纯导管法碘水选择性支气管造影的基础上,自1992年开始于碘水中加入赋形剂磺胺粉,行单纯导管法全叶段支气管造影。现将30例结果报告分析如下。