糖尿病及代谢综合征患者的卒中预防

卒中的发病率、致残率及再发风险均较高,且临床过程不可逆,因此预防至关重要.本文简要回顾了关于糖尿病(diabetes mellitus,DM)及代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)患者卒中预防的最新研究进展.     

糖尿病及代谢综合征患者的卒中预防

卒中的发病率、致残率及再发风险均较高,且临床过程不可逆,因此预防至关重要.本文简要回顾了关于糖尿病(diabetes mellitus,DM)及代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)患者卒中预防的最新研究进展.     

微创多靶点穿刺治疗大量高血压性脑出血

脑出血是高致残率和高死亡率的疾病，尤其是大量重症脑出血（〉60m1）内科保守治疗存活率低．而传统开颅清除血肿手术由于创伤大，患者耐受性差，重残率高，预后亦差，是临床最难处理的问题之一。我院采用多靶点穿刺手术方法治疗大量高血压性脑出血以探讨其有效性和预后．现回顾分析如下。[第一段]     

七叶皂苷钠联合扑尔敏治疗脑卒中后肩手综合征疗效观察

目的观察七叶皂苷钠联合扑尔敏治疗脑梗死后肩手综合征的疗效。方法将84例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者随机分为治疗组45例、对照组39例。对照组给予西医常规治疗和康复训练,治疗组应用七叶皂苷钠及扑尔敏。治疗前后进行上肢运动功能评定（FMA）及临床总疗效判定。结果治疗组能显著提高脑卒中后肩手综合征患者FMA评分,减轻疼痛与水肿症状,改善肢体运动功能,提高生活质量,治疗前后比较均有非常显著统计学差异（P〈0．01）,与对照组比较亦均有显著统计学差异（P〈0．01）。结论七叶皂苷钠联合扑尔敏对改善脑梗死后肩手综合征症状具有良好疗效。     

麝香保心丸治疗高血压头痛38例临床疗效观察

目的探讨麝香保心丸配合络活喜对高血压性头痛、头晕等症状改善的临床疗效。方法将75例原发性高血压患者,按照随机数字表随机分为治疗组38例和对照组37例;治疗组采用麝香保心丸配合络活喜治疗,对照组单用络活喜治疗;两组分别治疗14天为观察终点,观察两组治疗前后临床症状的变化,对比观察其疗效。结果治疗组总有效率97．37％,对照组总有效率75．68％,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论麝香保心丸配合络活喜较单用络活喜治疗高血压性头痛有良好疗效。     

双侧颈总动脉伴颈内动脉缺如1例分析

颈总动脉、颈内动脉缺如是很少见的一种先天性血管发育异常,而颈总功脉伴颈内动脉缺如更少见,国内岳炫烨等曾报道1例双侧颈总动脉伴颈内动脉缺如并发脑梗死的患者,笔者近期造影发现双侧颈总动脉伴颈内动脉缺如并发蛛网膜下腔出血1例,现报道如下。     

依达拉奉对急性脑梗死患者血清炎症因子水平的影响

目的观察依达拉奉对急性脑梗死患者血清炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平的影响。方法选择急性脑梗死患者120例,随机分为依达拉奉组60例和常规治疗组60例,选择门诊健康体检者60例作为正常对照组。所有脑梗死患者均于入院时、治疗后3d、7d、14d分别抽静脉血3mI检测血清中IL-6、TNF-α、hs-CRP含量各1次,门诊健康体检者仅测定1次血清IL-6、TNF-α、hs-CRP含量。结果脑梗死患者血清IL-6、TNF-α及hs-CRP浓度水平较健康体检组明显升高（P〈0．01）。依达拉奉组和常规治疗组治疗前血清IL-6、TNF-α及hs-CRP含量测定无明显差异（P〉0．05）,治疗后依达拉奉组血清IL-6、TNF-α浓度治疗后3d、7d和14d逐步下降,较常规治疗组有显著差异（P〈0．01）。依达拉奉组治疗后7d和14d血清hs-CRP浓度含量测定明显降低（P〈0．05和P〈0．01）;常规治疗第14天血清hs-CRP浓度才明显降低（P〈0．05）;两组间治疗第7天和第14天有显著差异（P〈0．05）。依达拉奉对于中重度病情患者的血清IL-6、TNF-α、hs—CRP水平的影响比轻度病情患者影响更大。结论急性脑梗死患者血清IL-6、TNF-α和hs—CRP含量明显增加,依达拉奉能显著降低急性脑梗死患者血清炎症因子IL-6、TNF—α和hs—CRP的水平,且对病情重者影响更明显。     

不明原因中枢神经系统疾病患者弓形虫感染的血清学调查

选择207例不明原因中枢神经系统疾病患者作为病例组,203例健康体检者为对照组,对其血清弓形虫特异性IgG抗体进行检测。病例组弓形虫抗体阳性率为19.81%,对照组为5.42%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。病例组中脑型、癫痫型、精神病型和神经衰弱型患者血清弓形虫抗体阳性率分别为22.81%、24.32%、16.05%和18.75%,均显著高于对照组(P<0.01)。患者中有猫犬等宠物接触史者和无猫犬等宠物接触史者抗体阳性率分别为32.97%和9.48%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。不明原因中枢神经系统疾病患者的弓形虫感染率明显高于普通人群,临床上对其开展弓形虫感染检测具有十分重要的意义。     

亚硒酸钠对大鼠脑缺血再灌注后行为学和梗死灶体积的影响

目的观察亚硒酸钠对大鼠脑缺血再灌注损伤后行为学和梗死灶体积的影响。方法63只SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组（模型组）及亚硒酸钠治疗组,每组21只,采用线栓法建立脑缺血再灌注模型。观察亚硒酸钠治疗前后大鼠行为学评分变化,于再灌注3d后亚甲兰染色观察海马CA1区神经细胞数量变化;进一步计算出脑组织含水量,TTC染色后测定脑梗死灶体积。结果模型组与亚硒酸钠治疗组治疗前大鼠行为学评分差异无统计学意义,亚硒酸钠治疗组与模型组比较,缺血再灌注后24h神经功能缺损即明显改善（P〈0．05）,72h神经功能改善更显著（P〈0．01）。脑缺血再灌注损伤的大鼠海马神经细胞数目明显减少,亚硒酸钠治疗后海马神经细胞存活数目明显增多;治疗组与模型组相比,亚硒酸钠可以明显减少梗死灶体积（P〈0．01）。与假手术组及非梗死侧大脑半球脑组织含水量比较,大鼠梗死侧脑组织含水量明显增加（P〈0．05）;与模型组比较,亚硒酸钠治疗后梗死区脑组织含水量明显降低（P〈0．05）。结论亚硒酸钠能显著减轻大鼠脑梗死灶体积,从而改善神经功能症状,对脑缺血再灌注损伤有保护作用。