急性脑梗死患者血小板白细胞聚集体、高敏C-反应蛋白的变化及药物对其的影响

目的 观察急性脑梗死患者血小板WBC聚集体(PLA)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化,并探讨药物对其的影响.方法 检测40例急性脑梗死患者(脑梗死组)和20例对照组患者的PLA、血小板聚集率(PAR)、hs-CRP和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.同时将脑梗死患者随机分为阿司匹林治疗组(A组,20例)和参芎注射液+阿司匹林治疗组(B组,20例),观察两组患者治疗前后斯堪的纳维亚卒中量表(SNSS)评分和PLA、PAR、hs-CRP、TNF-α水平的变化.结果脑梗死组患者PLA、PAR、hs-CRP、TNF-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).SNSS评分与PLA、hs-CRP、TNF-α、TC、空腹血糖、纤维蛋白原呈负相关.A组和B组治疗后PLA、PAR和TNF-α水平均明显降低(P<0.05),sNss评分明显改善(P<0.05);治疗后B组PLA、PAR(ADP)、hs-CRP、TNF-α水平均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);hs-CRP在A组治疗后无明显下降,在B组治疗后明显降低(P<0.05).结论 急性脑梗死患者PLA、PAR、hs-CRP、TNF-α升高,参芎注射液可能通过抑制血小板活化及炎性反应起到神经保护作用,其效果优于单用阿司匹林.     

参芎注射液对急性脑梗死患者血液流变学的影响

目的观察参芎注射液对脑梗死患者血液流变学和纤维蛋白原含量的影响。方法将72例急性脑梗死患者随机分为两组，参芎组（n=34）给予参芎注射液100ml，静脉滴注，2次／d；丹参组（n=38）给予丹参注射液20ml加入5％葡萄糖注射液100ml中，静脉滴注，2次／d。疗程14d。于治疗前后根据神经功能缺损程度（NDS）评分标准进行评分，并检测血液流变学及纤维蛋白原含量。结果参芎组的总有效率（88．2％）显著高于丹参组（73．7％）（P〈0．05）；参芎组治疗后全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原较治疗前显著改善（P〈0．05或P〈0．01）；丹参组治疗后仅全血粘度显著改善（P〈0．05）；两组治疗后比较，参芎组全血粘度（中切）、血浆粘度、纤维蛋白原显著低于丹参组（均P〈0．05）。结论参芎注射液治疗急性脑梗死效果明显，可能通过改善血液流变学、降低纤维蛋白原含量起到神经保护作用。     

成年人出血性烟雾病的脑血管造影特点和颅内出血原因探讨

烟雾病（Moyamoya disease,MMD）又称脑底异常血管网病,是以颈内动脉末端、大脑中动脉和大脑前动脉近端慢性进行性狭窄或闭塞为特征的疾病,同时出现异常扩张的血管网,这种增粗的异常血管网在脑血管造影像上似“烟雾状”或“朦胧状”,故称MMD。成年人MMD主要表现为脑出血,数字减影血管造影（DSA）检查有其特殊临床表现,现就本病的DSA特点、出血原因作进一步探讨。     

大剂量分割适形放射治疗胰腺癌23例

目的：探讨大剂量分割适形放射治疗胰腺癌的疗效及其放射损伤。方法：对２３例胰腺癌患者原发灶及其肝转移灶共３９个病灶行大剂量分割立体定向适形放射治疗。各靶灶中心剂量平均为４０．４Ｇｙ,分５￣１２次完成。分割剂量平均５．４Ｇｙ,疗程平均２０．４天。治疗中部分病例辅以思密达保护胃肠道粘膜。结果：所有病例均随诊１年以７上,有９例随诊２年以上。治疗后１￣３月复查,所治疗３９个病灶中,ＣＲ占２３．１％;ＰＲ占４     

血清CXCL12、CCCK-18水平检测在急性脑出血患者预后评估中的价值

目的 探讨血清CXC趋化因子配体12(CXCL12)、细胞角蛋白18裂解片段(CCCK-18)水平检测在急性脑出血(ACH)患者预后评估中的价值。方法 选取2017年9月—2021年9月收治的168例ACH患者为研究对象,治疗后随访6个月。统计患者预后情况,分析影响ACH患者预后的因素,分析CXCL12、CCCK-18水平预测ACH患者预后的价值。结果 168例ACH患者中有41例出现预后不良情况,剩余127例患者预后良好。Logistic多因素回归分析显示CXCL12、CCCK-18、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分是影响ACH患者预后的独立因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CXCL12、CCCK-18及二者联合预测ACH患者预后不良AUC分别为0.759、0.733、0.892。结论 ACH患者预后不良风险高,CXCL12、CCCK-18与ACH患者病预后有关,二者联合预测ACH患者预后效能良好,具有临床推广价值。     

高尿酸血症与脑梗死患者颈动脉斑块发生的相关性

目的探讨高尿酸血症对脑梗死患者颈动脉斑块发生的作用。方法回顾性调查2010年5月至2011年2月连续入住沭阳县人民医院的脑梗死患者209例。记录患者一般资料,测定患者外周血尿酸水平,用颈动脉超声检查颈动脉斑块。先对影响颈动脉斑块发生的因素进行单因素分析,后对单因素分析有显著差异的因素行多因素Logistic回归分析。结果高尿酸血症36例（17.22%）,无高尿酸血症173例（82.78%）。吸烟（χ2=12.637,P=0.000）、高血压（χ2=6.231,P=0.020）、糖尿病（χ2=7.690,P=0.004）、既往脑卒中史（χ2=7.347,P=0.006）、高尿酸血症（χ2=6.003,P=0.012）、性别（χ2=6.554,P=0.017）和年龄（t=3.178,P=0.002）与颈动脉硬化斑块发生显著相关。颈动脉硬化斑块关系多因素Logistic回归分析示吸烟（OR=5.150,95%CI=1.394~10.703,P=0.009）、年龄（OR=1.046,95%CI=1.013~1.080,P=0.006）、糖尿病（OR=6.515,95%CI=1.388~30.569,P=0.017）、高尿酸血症（OR=5.614,95%CI=1.209~26.063,P=0.028）是颈动脉斑块发生的独立危险因素。结论高尿酸血症患者颈动脉斑块的发生率明显增加。     

视神经脊髓炎的研究进展

视神经脊髓炎( neuromyelitis optica,NMO)又称Devic病,是一种具有复发缓解倾向、主要累及视神经和脊髓的脱髓鞘疾病.既往认为NMO是多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的一个亚型,但近年来的研究提示,NMO是不同于MS的一类具有独特临床特征的自身免疫性疾病,特别是对NMO较为特异的免疫标记物--NMO-IgG的研究,支持NMO是独立的疾病实体,这对NMO的治疗及预后有重要意义[1].本文就NMO的研究进展进行综述并与MS进行比较.     

巴曲酶治疗早期脑梗死近期疗效及安全性分析

目的观察巴曲酶治疗早期脑梗死的近期疗效及安全性。方法80例脑梗死病例采用巴曲酶10、5、5BU隔日静滴3次,用常规治疗组170例作对照,治疗前后进行临床神床功能和日常生活能力(BI)评分,同时测定凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、血黏度及纤维蛋白原浓度。结果巴曲酶可明显改善临床神经功能及日常生活能力,可降低血浆纤维蛋白原含量,降低血黏度,治疗前后有显著性差异(P<0.01);疗效明显好于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论巴曲酶治疗早期脑梗死疗效明显、安全性高。     

急性脑梗死患者血Lp-PLA2 Hcy UA与颈动脉斑块的相关性分析

目的研究血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)和尿酸(uric acid,UA)水平与脑梗死颈动脉斑块的关系,探讨其在颈动脉斑块形成中的临床意义。方法选取住院治疗的急性脑梗死患者86例,均行颈动脉超声检测和血Lp-PLA2、Hcy、UA检查,其中斑块组54例,无斑块组32例。结果斑块组、无斑块组的血Lp-PLA2水平分别为(289.31±107.41)ng/mL和(224.00±104.72)ng/mL,Hcy水平分别为(16.03±4.64)μmol/L和(14.09±2.72)μmol/L,UA水平为(316.24±97.34)μmol/L和(268.76±77.13)μmol/L,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic逐步回归分析显示,血Lp-PLA2、Hcy和UA均与颈动脉斑块的发生显著相关(P=0.012,OR=1.004,95%CI=1.003~1.108;P=0.029,OR=1.238,95%CI=1.040~1.474;P=0.039,OR=1.000,95%CI=0.995~1.006)。结论血Lp-PLA2、Hcy和UA水平参与动脉粥样硬化斑块的形成,联合检测并控制能更有力的预防控制动脉粥样硬化斑块导致血栓事件的发生。     

急性多灶性脑出血20例临床分析

急性多灶性脑出血(AMCH)临床较少见,现报告20例AMCH患者临床资料,并探讨其病因、发病机制和临床特点。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女7例;年龄25~85岁,平均64岁;均无头部外伤史;均经CT检查证实。其中高血压14例,脑肿瘤2例(1例为转移瘤),脑血管畸形3例,淀粉样脑血管病(CAA)1