嵌顿环状混合痔肛垫复位断桥整复术118例护理体会

目的:探讨嵌顿环状混合痔肛垫复位断桥整复术的围手术期护理方法。方法:将171例嵌顿环状混合痔患者随机分为治疗组118例和对照组53例,治疗组采用肛垫复位断桥整复术,对照组采用外剥内扎术治疗,观察并比较两组治愈率、创面愈合时间、术后并发症等指标。结果:治疗组治愈率为96.6%,对照组为84.9%;治疗组创面愈合时间为(17±5)d,对照组为(24±5)d,两组比较有显著性差异(P<0.01),两组并发症发生率比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论:肛垫复位断桥整复术治疗嵌顿环状混合痔疗效显著,配合精心护理可提高治愈率,减少术后并发症。     

心源性休克的诊治

心源性休克的诊治中国医科大学第二临床学院（１１０００３）王丽君心源性休克是心泵衰竭的极期表现，由于严重的心脏疾患，不能维持其最低限度的心输出量而导致血压下降，微循环灌注不足，组织缺血、缺氧，代谢障碍及重要脏器功能受损的一种临床综合征。是心脏病最危重的...     

两种药物联合治疗顽同性高血压的疗效比较

目的对两种药物联合治疗顽固性高血压的降压效果进行比较。方法顽固性高血压患者72例随机分为A组和B组各36例，A组给予卡托普利6．25mg／次，每日3次。血压平稳后可增至12．5mg／次并予以维持。同时给予硝苯地平控释片20mg，每日2次。B组给予硝苯地平10mg，2次／日。4周后观察两组的疗效及降压效果。结果A组总有效率94．4％（34／36）明显高于B组的总有效率80．6％（29／36），差异有统计学意义（P〈0．05）。A组治疗后收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均较治疗前显著降低（P〈0．05），而B组SBP．DBP治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05），但治疗4周后，两组间SBP血压比较，差异有统计学意义（t=-2．341，P〈0．05），两组间DBP血压比较，差异也有统计学意义（t=-2．254，P〈0．05）。结论高血压是完全可以控制的疾病，只要遵循指南制定的原则，采取规范化、个体化的防治措施，就可以控制高血压，降低心血管病的危险性和病死率，提高生活质量，达到延长寿命的目的。硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压疗效好，值得临床推广和应用。     

骨转换标志物PINP和β⁃CTX在帕金森病患者发生骨质疏松中的预测价值

目的：研究骨转换标志物Ⅰ型胶原氨基端前肽（procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide,PINP）、Ⅰ型胶原羧基端前肽（β-cross-linked ctelopeptide of type I collagen,β-CTX）在帕金森病（Parkinson’s disease,PD）并发骨质疏松中的预测价值。方法：纳入PD患者105例,根据是否合并骨质疏松分为骨质疏松组和非骨质疏松组,对所有患者检测25（OH）D、甲状旁腺激素、骨钙素、β-CTX、PINP等骨代谢指标,分析各指标与骨质疏松发生之间的关系。结果：①骨质疏松组少动强直型比例、女性比例、PINP、骨钙素、β-CTX水平均高于非骨质疏松组,骨质疏松组25（OH）D水平低于非骨质疏松组,差异均具有统计学意义; ②相关分析结果显示PD患者骨质疏松发生与骨钙素（r=0.28,P=0.005）、β-CTX（r=0.36,P=0.001）、PINP（r=0.40,P＜0.001）均呈正相关,与25（OH）D（r=-0.30,P=0.002）、PINP/β-CTX（r=-0.56,P＜0.001）均呈负相关,差异具有统计学意义;③多因素二元Lo- gistic 回归分析显示,25（OH）D（OR=0.95,95%CI：0.84~0.98,P=0.041）、PINP/β-CTX（OR=0.90,95%CI：0.83~0.98,P=0.017）是 PD病合并骨质疏松的独立危险因素;④ROC曲线分析示25（OH）D联合PINP/β-CTX时ROC曲线下面积最大,AUC=0.82,灵敏性=0.80,特异性=0.84,P＜0.001。结论：血清25（OH）D水平及PINP/β-CTX比值与PD患者骨质疏松发生密切相关,在PD患者骨质疏松的发生中具有重要的预测价值,二者联合检测时诊断价值更高。     

中医药服务对居民基层首诊意愿的影响研究

目的:通过研究山东省居民对中医药服务的认知及其对首诊意愿的影响,为推动分级诊疗提供理论依据。方法:采用多阶段系统抽样对山东17地市居民进行问卷调查。结果:在调查的2965名居民中,1922人(64.8%)表示优先选择基层医疗卫生机构就诊,281人(9.5%)表示不会在基层首诊,还有762人(25.7%)表示不确定。Logistic模型结果显示,收入水平,居住地附近是否有步行20分钟到达的基层医疗机构,是否信任中医药服务,是否利用过社区的中医药服务是影响居民基层首诊意愿的因素。结论:提高基层中医药服务水平,加大基层中医药宣传力度,营造良好的中医药文化氛围,可提高居民的基层首诊意愿,从而推动分级诊疗的实现。     

急性缺血性脑卒中患者认知障碍的危险因素分析

目的　探讨急性缺血性脑卒中（AIS）患者发生认知障碍的危险因素。方法　选择2022年8－12月海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院脑血管病中心收治的AIS患者100例为研究对象,根据简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分分为认知功能正常组（59例）和认知障碍组（41例）。采集并比较两组患者的基本临床资料、实验室检查结果、影像学检查结果及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、9条目患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）、Lubben社会网络量表（LSNS-6）、UCLA孤独量表第3版（UCLA-3）评估资料。采用二元logistic回归模型分析AIS患者发生认知障碍的危险因素。结果　与认知功能正常组相比,认知障碍组患者年龄较大（P=0.012）,受教育年限较低（P=0.045）,糖尿病史比例较高（P=0.026）,MMSE评分（P<0.001）、MoCA评分（P<0.001）和LSNS-6评分（P=0.012）较低,PHQ-9评分（P<0.001）和UCLA-3评分较高（P=0.002）。两组患者的牛津郡社区卒中规划（OCSP）临床表现分型（P=0.031）差异有统计学意义。logistic回归分析结果显示,年龄（OR=1.070,95% CI 1.020～1.123,P=0.005）和完全前循环梗死（OR=55.633,95% CI 2.041～1516.526,P=0.017）是AIS患者发生认知障碍的危险因素。结论　年龄和完全前循环梗死是AIS患者发生认知障碍的危险因素。     

香蒲叶对凝血机制的影响及一般药理实验

蒲黄系香蒲科属（rPha）植物水烛的花粉。《本草纲目》记载："蒲黄手足厥阴血分药也,故能治血治痛,生则能行,熟则能止,与五灵脂同用,能治一切心腹诸痛"。近些年来;临床发现单味蒲黄对降低血清胆固醇和血小板粘附率有较好的作用,可用于治疗冠心病。为开发药源,我们进行了实验研究,发现香蒲叶有降血脂和抗氧化作用,因而进一步研究了香蒲叶的凝血机制和一般药理实验。现将结果报告如下。一、香蒲叶的急性毒性实验取体重18～22g小鼠60只分成5组,分别口服不同剂量的香蕉叶提取物,观察1周内动物的死亡数,用简化冠氏法计算LD50为生…     

眩晕是怎么引起的

天津市一位高级知识分子来信咨询：眩晕是怎么引起的眩晕是身体内多个系统发生病变时所引起的主观感觉障碍。此时病人感到周围的景物在转动或自身感觉天旋地转,有时可伴有头昏、头重脚轻,常有恶心与呕吐、耳鸣。患有眩晕的人应该及时找医生看一看,找出是什么原因引起的...     

冠心病病人红细胞变形能力与脂质过氧化损伤及血浆sC5b—9浓度 …

①目的 探讨冠心病病人红细胞变形能力（ＥＤ）变化与红细胞膜脂质过氧化物（ＬＰＯ）及血将补体激尖片段（ｓＣ５ｂ－９）的关系。②方法 采用ＤＸＣ－３００Ａ型核孔膜红细胞变形能力测定仪,硫代巴比妥酸比色法和酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）,检测了３５例冠心病病人红细胞滤过指数（ＥＦＩ）、红细胞膜ＬＰＯ含量和ｓＣ５ｂ－９浓度的变化。③结果 冠心病病人ＥＦＩ,ＬＰＯ,ｓＣ５ｂ－９明显增高,与对照组比较差异有显著     

2型糖尿病合并胆结石2例

1临床资料例1 :男,74岁,以头晕,行走不稳2天入院。有10年的2型糖尿病病史。门诊行头颅CT检查示:腔隙性脑梗死,查体:神志清,精神差,双肺呼吸音清晰,心音A2>P2 ,心率92次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,莫菲氏征阴性,按腔隙性脑梗死治疗。住院后第6日出现高热,体温达39℃,寒颤,无恶心、呕吐,仍无腹痛及腹部压痛,无黄染,寻找高热原因,做腹部B超,发现胆结石、胆囊化脓。例2 :男性,81岁,以纳差10天入院,有15年2型糖尿病病史。门诊头颅CT报多发性腔隙性脑梗死,入院查体:神志清,精神差,双肺呼吸音粗,心率89次/分,A2>P2 ,心律齐,…