乳腺癌患者血清miR-765,miR-200b水平检测及与临床病理学相关研究

目的 探讨乳腺癌患者血清miR-765与miR-200b的表达及其临床应用价值。方法 选取乳腺癌患者58例,乳腺良性疾病患者28例及体检健康者30例,应用实时荧光定量PCR技术检测血清miR-765和miR-200b的表达水平,评价指标的诊断价值,并分析与乳腺癌临床病理特征的相关性。结果 乳腺癌患者血清miR-765和miR-200b相对表达量均显著性低于乳腺良性疾病患者(t=3.955,2.657,P<0.05)和健康对照者(t=4.465,3.518,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-765在乳腺癌诊断中的AUC为0.843(95%CI:0.767～0.919),miR-200b在乳腺癌诊断中的AUC为0.897(95%CI:0837～0.957)。miR-765联合miR-200b在乳腺癌诊断中的AUC为0.952(95%CI:0.941～0.990),两者联合优于单一检测miR-765或miR-200b。在乳腺癌患者中血清miR-765相对表达量与临床分期相关(t=3.222,P<0.05); miR-200b相对表达量与临床分期、淋巴结转移相关(t=1.855,3.987,P均<0.05)。结论 乳腺癌患者血清miR-765与miR-200b表达水平显著降低,并与乳腺癌临床病理特征明显相关,血清miR-765与miR-200b联合检测具有较高的临床应用价值。     

蝮蛇解毒汤联合红光治疗蝮蛇咬伤伤肢肿胀临床研究

目的探讨蝮蛇解毒汤联合红光照射对蝮蛇咬伤患者伤肢肿胀的临床疗效及对炎症因子的影响。方法采用随机数字表法将90例患者分为对照组和试验组各45例。对照组伤口消毒后予抗蝮蛇毒血清、抗生素、破伤风免疫球蛋白,并补充能量,纠正水、电解质紊乱。试验组在对照组治疗基础上予蝮蛇解毒汤,每次150 mL,每日2次口服;并在伤肢肿胀最明显处进行红光照射,每次20 min,每日2次。连续治疗6 d。观察2组治疗前后伤肢肿胀情况,检测血清C反应蛋白(CRP)、5-羟色胺(5-HT)、组胺、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6水平。结果与本组治疗前比较,试验组治疗3、6 d及对照组治疗6 d患肢肿胀明显消退,差异有统计学意义(P0.01)。与对照组同一时点比较,试验组治疗3、6 d患肢肿胀消退情况明显改善,差异有统计学意义(P0.01)。与本组治疗前比较,2组治疗后CRP、5-HT、TNF-α、IL-6水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。试验组治疗后CRP、5-HT、组胺水平明显优于对照组(P0.05)。结论蝮蛇解毒汤联合红光治疗蝮蛇咬伤患者伤肢肿胀疗效显著,并可降低患者血清炎症因子水平。     

多囊卵巢综合征患者血清脂联素、瘦素水平与胰岛素抵抗关系的探讨

目的 研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清脂联素(APN)、瘦素(LEP)改变与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 按体重指数(BMI)将PCOS患者104例分为肥胖组(67例)和非肥胖组(37例),随机选择健康体检的护士作为正常对照组(28例),检测性激素[包括促卵泡生成素(FSH),黄体生成素(LH),睾酮(T)]、血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、LEP和APN等指标,并计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用软件SPSS13.0行组间比较的方差分析,组间两两比较的q检验(SNK法),APN,LEP与各指标的Pearson相关性分析,形成HOMA-IR主要因素的多元逐步回归分析.结果 ①方差分析显示PCOS伴肥胖组BMI,LH/FSH,T,FINS,LEP,HOMA-IR均高于对照组(P<0.01),APN低于对照组(P<0.01);PCOS非肥胖组LH/FSH,T高于对照组(P<0.01),LEP,HOMA-IR高于对照组(P<0.05),BMI,APN低于对照组(P<0.05);两组FINS,差异无统计学意义(P>0.05);两病理组中肥胖组BMI,FINS,LEP,HOMA-IR均高于非肥胖组(P<0.01),APN低于非肥胖组(P<0.05),两组LH/FSH,T差异无统计学意义(P>0.05).②Pearson相关性分析PCOS患者血清APN与BMI,FINS,HOMA-IR呈负相关(r=-0.52,-0.44,-0.49,P<0.01),血清LEP与BMI,FINS,HOMA-IR呈正相关(r=0.41,0.32,0.35,P<0.01),血清APN,LEP与LH/FSH比值及T无显著相关性(P>0.05);血清APN与LEP呈显著负相关(r=-0.62,P<0.01).多元逐步回归分析显示BMI,APN,LEP是形成HOMA-IR的主要因素.结论 PCOS患者存在低APN,高LEP血症和胰岛素抵抗,且相互之间密切相关;血清APN,LEP含量可作为PCOS患者的辅助诊断指标.     

HLA-DR4、CD25和CD28在类风湿性关节炎致病中的作用

目的探讨HLA-DR4、CD25和CD28在类风湿性关节炎(RA)致病和诊疗中的作用.方法采用PCR- SSP法、碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶法(APAAP法)和免疫散射比浊法分别对78例RA患者和60例正常对照组的HLA-DR4基因、CD25+细胞、CD28+细胞、CRP和免疫球蛋白等进行检测.结果 RA患者HLA-DR4的阳性率显著高于正常对照组(P＜0.05);78.6%的HLA-DR4阳性RA患者CRP＞5 mg/L,HLA-DR4阳性的活动性RA患者(38.12±31.39)mg/L显著高于HLA-DR4阴性RA患者(16.86±11.10)mg/L;HLA-DR4阳性者以IgG和IgA增高为主,HLA-DR4阴性患者以IgM增高为主;活动性RA患者CD25表达上升而CD28表达下降.结论 HLA-DR4基因、CD25和CD28可能都与RA的发生发展有关.     

UF-50尿沉渣分析仪用于尿红细胞、白细胞检测的评价

尿液检测作为临床诊断中最常规的检测项目之一,具有快速、方便、无创伤等优点,并为临床提供了诊断依据.由于尿干化学法在检测原理上有一定的局限性,以及尿液易受物理、化学、生物、药物等因素干扰,特别是与临床关系最为密切的隐血、白细胞酯酶2项,检查结果可出现差异,致使在方法选用和临床解释上产生一定混乱.为了解两法检测的异同以及UF-50尿沉渣分析仪临床应用价值,笔者对500例尿标本检测结果进行了对比分析,现报道如下.     

表麻下改良式小切口非超声乳化术的临床观察

目的 评价表麻下改良式小切口非超声乳化术在白内障复明手术中的应用和手术效果.方法 对186例(198只眼)白内障患者实行表麻下改良式小切口非超声乳化人工晶体植入术,观察患者术中、术后并发症,术后视力恢复,远期效果及患者满意度.结果 术中并发后囊破裂4眼(2%),术后角膜内皮不同程度水肿67眼(33%),第3天视力≥0.5者156眼(79%),0.1～0.4者40眼(20%),＜0.1者2眼(1%),均一期植入人工晶体,能迅速恢复视力,而且远期效果稳定,患者满意度较高.结论 表麻下改良式白内障非超声乳化小切口摘除人工晶状体植入术,手术易掌握,学习时间较超声乳化手术短,术后患者视力恢复快,能取得与白内障超声乳化术几乎相同的效果.     

青少年非酒精性脂肪肝多重危险因素的研究

随着生活水平的提高,青少年肥胖或超重呈逐年上升趋势,而伴有非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的肥胖青少年也日益增多,它严重威胁到21世纪青少年的健康.本研究对青少年非酒精性脂肪肝的多重危险因素进行探讨.     

青少年非酒精性脂肪肝与血清脂联素水平及胰岛素抵抗的关系

目的 研究肥胖或超重青少年伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清脂联素与胰岛素抵抗的关系.方法 2008年南通市区高考健康体检肥胖或超重伴非酒精性脂肪肝患者38例,单纯肥胖或超重者42例,随机选择同批正常对照39例,检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FINS)和脂联素(APN)等指标,并计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用软件SPSS13.0行组间比较的方差分析,两两比较的q检验(SNK法),脂联素与各指标的Pearson相关性分析,血清APN水平影响因素和形成HOMA-IR的主要因素用多元逐步回归分析,NAFLD的危险因素用多因素非条件Logistic回归分析.结果 方差分析显示单纯肥胖或超重组与肥胖或超重伴NAFLD组BMI,ALT,,FINS,TG,HOMA-IR均高于正常对照组(P<0.01),肥胖或超重伴NAFLD组FBG高于正常对照组(P<0.05),而血清APN水平都低于正常对照组(P<0.01),三组间TC差异无统计学显著性意义(P>0.05).APN与BMI,FINS,TG,HOMA-IR呈显著负相关(P<0.01),与ALT,FBG呈负相关(P<0.05),与TC呈负相关(P>0.05),差异无统计学显著性意义.以APN为应变量的多元逐步回归分析,显示HOMA-IR,BMI进入回归方程,标准化回归系数为0.698,0.716,对血清APN水平影响最大.以HOMA-IR为应变量的多元逐步回归分析,显示APN,BMI进入回归方程,标准化回归系数为0.698,0.729,是形成HOMA-IR的主要因素.以是否患脂肪肝为应变量的非条件Logistic回归分析,结果显示BMI,HOMA-IR,APN是脂肪肝形成的主要危险因素.结论 青少年肥胖或超重伴NAFLD者存在显著的低脂联素血症且伴有明显的胰岛素抵抗(IR),IR是NAFLD患者的基本特征之一,血清脂联素与胰岛素抵抗呈显著负相关,低脂联素血症是NAFLD的危险因素.     

超重或肥胖青少年血清脂联素与高血压以及颈动脉内膜-中膜厚度的关系

目的:分析肥胖及超重青少年血清脂联素水平与血压关系,探讨脂联素对颈动脉内膜-中膜厚度改变的影响.方法:2007年3月至2008年12月门诊和体检肥胖及超重者43例,以及2008年3月南通市区高考健康体检正常对照37例,检测一般项目、红细胞压积、血糖、甘油三酯(TG)、胰岛素、脂联素等指标并计算体重指数(BMI)和胰岛素抵抗指教(IR),超声测量颈动脉内膜中层厚度(IMT),采用软件SPSS13.0进行配对设计的t检验、Pearson相关分析与以收缩压(SBP)、IMT为应变量的多元逐步回归分析.结果:肥胖及超重组BMI、TG、红细胞压积(HCT)、SBP、IR均高于正常对照组(P＜0.01),IMT高于正常对照组(P＜0.05);血清脂联素水平低于正常对照组(P＜0.01),两纽舒张压(DBP)差异无显著性;APN与其他指标相关性分析表明,与BMI、TG、HCT、SBP、IR呈显著负相关(P＜0.01),与IMT、DBP呈负相关(P=0.160、0.298).以SBP为应变量的多元逐步回归分析显示,BMI、IMT、IR是形成青少年SBP升高的主要因素;以IMT为应变量多元逐步回归分析显示,SBP、BMI、DBP对青少年IMT增厚影响最大.结论:肥胖及超重青少年存在显著低脂联素血症,血清脂联素与BMI和IR呈显著负相关,低脂联素血症与IR是形成肥胖或超重青少年SBP升高和IMT增厚的主要危险因素.     

流动人口结核病强化期督导管理效果分析

目的分析流动人口结核病强化期督导管理效果。方法对普宁市结防科已取消登记的840例流动人口活动肺结核病例采取强化期督导化疗并全程电话联系管理。结果新登记涂阳病人队列治愈率为91.58%,疗效治愈率为96.53%;复治涂阳病人队列治愈率为78.5%,疗效治愈率为87.93%。结论转归基本达到《广东省结核病控制项目实施工作指南》的要求,该方法易于实行,患者依从性良好,值得推广应用。