经皮肾镜取石术联合套石网篮治疗 ESWL 排空障碍的输尿管上段结石合并肾盏结石

目的：探讨经皮肾镜取石术（ percutaneous nephrolithotomy , PCNL ）联合套石网篮治疗体外震波碎石（ extracorporeal shock wave lithotripsy ,ESWL）排空障碍的肾盏及输尿管上段结石的临床疗效。方法2009年4月～2012年8月采用PCNL联合套石网篮治疗ESWL排空障碍的输尿管上段结石合并肾盏结石78例。 B超定位,58例肾盏结石长径＜1 cm或分布于单组肾盏,采用微通道经皮肾镜下气压弹道碎石;20例肾盏结石长径＞1 cm或分布于多组肾盏采用新型经皮肾镜标准通道下气压弹道或超声联合气压弹道碎石。结果78例手术均获成功,手术时间52～98 min,平均61 min。71例一期取净结石,结石取净率91．0％（71/78）;2例二期碎石后取净;3例辅助行ESWL治疗;2例因残留结石较小药物排石排出。住院5～12 d,平均7．2 d。无胸膜及其他重要脏器损伤,无大出血等严重并发症。78例随访3个月,未见结石残留。结论PCNL术中联合套石网篮可减少皮肾穿刺通道数,避免大出血及集合系统狭窄风险,是处理ESWL排空障碍的肾盏及输尿管上段结石恰当的选择。     

微小染色体维持蛋白5在骨肉瘤中的表达和意义

目的 探讨微小染色体维持蛋白5(MCM5)在骨肉瘤中的表达特征和预后价值.方法 用免疫组织化学二步法检测MCM5和细胞核相关抗原(Ki-67)在76例骨肉瘤和32例骨软骨瘤、24例正常骨组织中的表达,探讨其表达水平与临床病理特征的相关性,分析MCM5蛋白表达在骨肉瘤中的预后价值.结果 MCM5和Ki-67在76例骨肉瘤组织中均有表达,在骨软骨瘤和正常骨组织中不表达,差异有统计学意义(P<0.01);MCM5阳性率与骨肉瘤等级相关(r=0.756,P<0.01),与有丝分裂计数相关(r=0.643,P<0.01),与其他临床病理参数无明显相关;MCM5与Ki-67阳性率正相关(r=0.725,P<0.01),但显著高于后者(P<0.01);MCM5高表达组(>62%)与低表达组(≤62%)生存时间差异有统计学意义(P<0.05),MCM5阳性率与骨肉瘤预后相关.结论 MCM5能反映骨肉瘤的恶性程度,MCM5阳性率越高,骨肉瘤的恶性程度越高;MCM5比Ki-67能检测出更多的骨肉瘤增殖细胞.

Abstract：

Objective To investigate the expression and prognostic role of minichromosome maintenance 5 (MCM5) protein in ostersarcoma.Methods Immunohistochemistry was used to examine the expression of MCM5 and nuclear-associated antigen (Ki-67) in 76 cases of osteosarcoma, 32 cases of osteochondroma and 24 cases of normal bone tissue. The association of the MCM5 expression with clinicopathologic features and the potential value of MCM5 in predicting clinical outcome for patients with osteosarcoma were also investigated.Results All cases of osteosarcoma showed positive nuclear expression of MCM5 and Ki-67, but there was negative expression in osteochondroma and normal bone tissues (P<0.01). The MCM5 expression had a positive correlations with the histologic grade (r=0.756,P<0.01) and the mitotic index (r=0.643,P<0.01). There was a positive correlation between the MCM5 and Ki-67 expression in osteosarcoma (r=0.725,P<0.01), and the positive expression rate of MCM5 was significantly higher than that of Ki-67 (P<0.01). The patients with high MCM5 expression rate (>62%) demonstrated shorter overall survival than those with low MCM5 expression rate (≤62%,P<0.05). COX regression analysis indicated that the MCM5 expression was a prognostic factor for osteosarcoma.Conclusion The MCM5 expression can reflect the degree of malignancy of osteosarcoma. MCM5 has identified a higher percentage of cells in cycle in osteosarcoma than Ki-67.     

心脏CT成像检查最新适用标准

美国心脏病学基金会发布了心脏CT成像检查的最新适用标准：该标准涉及2种检查：使用对比造影剂、X射线的心脏CT血管造影和用于检测动脉钙沉积的非对比CT扫描。该标准在如下临床情况下对心脏CT的适用性进行了评定：急性和慢性胸痛、对症状性和无症状性患者的检查、心力衰竭、心脏手术和非心脏手术术前风险评估、此前检查（如运动试验、负荷显像、冠状动脉钙评分）结果基础上的检查、此前血运重建以及对心脏结构和功能的评价等。     

脑脊液静脉瘘致自发性低颅压1例

本文报道1例70岁老年男性自发性低颅压(SIH), 主要表现为体位性头痛, 头增强磁共振符合SIH表现, 但脊髓影像学检查未见脑脊液(CSF)漏, 最终数字减影脊髓造影(DSM)发现CSF静脉瘘(CVF), 经保守治疗, 头痛缓解, 随访11个月头痛未复发。本例患者的临床经过提示SIH患者常规检查无法找到CSF漏时, 应警惕CVF。     

外置输尿管导管的无管化微通道经皮肾镜取石术(附21例报告)

目的 评价外置输尿管导管的无管化微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy, mini-PCNL)治疗单发泌尿系结石的有效性、安全性。方法 回顾性分析2021年6月～2022年12月无管化mini-PCNL治疗21例单发肾、输尿管上段结石的资料。肾结石16例,输尿管上段结石5例,结石长径1.5～3.5 cm,(2.07±0.56)cm。先经膀胱镜留置输尿管导管后留置导尿,并将输尿管导管和导尿管固定,行mini-PCNL后无残留结石,则撤除Peel-away鞘,缝合切口。结果手术均顺利完成,术后3～5 d拔除导尿管及输尿管导管后出院。术后均有轻微肉眼血尿,发热3例,肾周血肿4例,无尿外渗。出院后1个月复查B超或CT平扫,未见结石,肾周无尿囊肿和血肿形成。结论 对于经过选择的病例(单发,非鹿角形结石,术中无结石残留,无输尿管狭窄),外置输尿管导管无管化mini-PCNL安全有效。     

30年疾病治疗发展历程掠影

心脏病 众所周知,因心血管及心脏疾病死亡的患者数量逐渐减少.美国心脏协会(AHA)2009年的一项报告显示,1995～2005年,心血管疾病的死亡率下降了26.4%.AHA将此变化归因为循证医学疗法的应用以及人口危险因素的变化.     

美国医院心脏CT运营案例分析

心脏CT是一种重要的影像检查方法,其无创成像结果堪与有创冠状动脉造影的结果相媲美,还能够节约检查时间与成本.不过,目前美国的心脏CT检查报销制度仍由地方州政府决定,而且在多数地方现行税率没有为运营留下太多利润空间.     

北美放射学年会RSNA 2010行业看点

1 概况 2010年11月28～12月3日,北美放射学会年会(RSNA2010)如期在芝加哥麦考密克中心隆重召开.约6万专业人士参与其中,700多家相关行业参展商参展,共计收到4200余份论文,举办了300多场专业课程.     

第52届美国放射治疗及肿瘤学会(ASTRO)年会概览

第52届美国放射肿瘤学学会(ASTRO)年会于10月31日～11月4日在圣地亚哥隆重举行,共有超过1万名学者参会.本届会议主题是:"集合证据,提升价值(Gathering Evidence,Proving Value)",即通过呈现2010年放疗领域最新研究数据,来提升其在不断适应当前临床实际需求方面的价值.     

2010美国健康放射学委员会年会掠影

1 概况 美国健康放射学委员会(American Healthcare Radiology Administrators,AHRA)成立于1973年,致力于医学影像管理工作的研究与交流,共有来自世界各国4000余名会员.AHRA的主要工作包括组织放射管理教育会议和研讨会,促成网络协作,进行放射管理资格认证等等.每年的AHRA年会也已成为国际上具有广泛影响力的医学影像学展览和学术交流盛会.