北京市某区2009-2011年生活饮用水监测结果分析

了解北京市某区生活饮用水水质情况及其变化趋势,为进一步改善生活饮用水水质提供科学依据。本研究按照国家标准对北京市某区生活饮用水的自备井水源水、市政末梢水和二次供水进行采集、保存、检验,收集2009-2011年连续3年的监测资料,并对水质质量做出评价和统计分析。结果显示,2009-2011年共监测样品654件,合格587件,合格率为89.8%。自备井水源水、市政末梢水和二次供水的3年监测结果总合格率差异有统计学意义(χ2=87.79,P<0.05),表现为二次供水合格率(96.3%)>市政末梢水合格率(90.8%)>自备井水源水合格率(53.7%)。但以上三种类型水质无年度间差异,水质变化相对比较稳定。北京市某区市政末梢水和二次供水的合格率较高,但自备井水源水由于总硬度偏高导致合格率较低,为进一步提高生活饮用水水质,应继续加大自备井水源水的水质处理工艺。     

左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠结局及子代发育影响的前瞻性研究

目的 研究左旋甲状腺素(L-T)治疗对亚临床甲状腺功能减退(SCH)孕妇妊娠结局及子代发育的影响. 方法 选取经甲状腺功能筛查诊断为SCH的孕妇365例为SCH组,正常孕妇3 034例作为对照组.SCH组按是否愿意接受治疗分SCH-治疗组和SCH-未治组,治疗组用L-T治疗,未治组不用药.比较各组孕期并发症、妊娠结局及子代出生、6月龄时体格发育情况. 结果 SCH-未治组的妊娠期高血压疾病(6.6％)、妊娠期糖尿病(14.5％)、贫血(34％)的发病率均高于对照组(依次为3.6％、8.8％、27.9％),差异有统计学意义;SCH-治疗组与对照组比较,差异无统计学意义.各组的妊娠天数无差别.SCH-未治组的早产率(10.4％)、新生儿窒息率(7.1％)、低出生体重率(5.8％)均高于对照组(依次为3.9％、1.4％、3.0％),差异均有统计学意义;SCH-治疗组与对照组比较,差异无统计学意义.各组子代出生时体格参数(体重、身长、头围)比较,差异无统计学意义;6月龄婴儿的体格参数,SCH-未治组的平均体重(8 234.4±1167.5)g低于对照组(8 385.1±955.0)g,差异有统计学意义,其他指标在SCH-治疗组与对照组、SCH-未治组与对照组间的差异均无统计学意义. 结论 SCH是孕期常见病,可能会增加孕期并发症的发生风险,与妊娠不良结局的发生亦可能相关,对子代的发育有一定影响.尽早使用L-T正规治疗,可改善SCH孕妇孕期并发症发病情况,减少妊娠不良结局的发生风险,有利于子代的发育.     

鼻内窥镜下鼻中隔矫正加微波热凝治疗常年性变应性鼻炎

回顾性分析我科1999～2001年来常年性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者的手术资料.结果显示常年性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者采取鼻中隔矫正术的同时行双侧鼻腔微波热凝治疗疗效较为满意.     

新型复合式肝损伤大鼠模型的建立

目的建立一种由猪血清、四氯化碳、乙醇3种因素刺激的新型肝损伤大鼠模型。方法将56只健康雄性大鼠随机分为A、B、C、D、E 5组,其中A至D组为实验组,E为空白对照组。除空白对照组外,其余各组连续4周多因素诱导肝损伤模型。每周摘眼球取血,测定血清中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)活性。第4周取血后处死动物,取肝脏进行切片观察。结果多因素诱导肝损伤各模型组AST和ALT均不同程度的升高,与空白对照组相比,在不同时间点上有显著性差异(P<0.05)或非常显著性差异(P<0.01)。病理切片也证实各实验组出现不同程度的肝损伤。结论由猪血清、四氯化碳、乙醇3种因素诱导可建立较为理想的大鼠肝损伤模型。     

创新全科医学培训模式思考

该文论述了合肥市某三级综合性医院利用自己的独特优势自创1.5+1.5全科医学培训模式,在卫生部全科医学医师培训细则基础上,借鉴美国ACGME家庭医师培训计划及毕业后医学教育全球标准,不断创新,探索出一种适合社区卫生服务发展的全科医师培训模式。探讨了创新社区卫生服务的途径。     

浅谈医院创业文化

医院创业文化是医院文化的精品,是医院生存和发展的重要战略资源和宝贵的物质及精神财富,是提高医院整体素质和核心竞争力的重要内容,是决定医院和谐发展的精髓。在当今医疗市场的激烈竞争中,医院创业文化发挥着越来越大的作用。     

藏红花对大鼠肝毒性的实验研究

目的研究藏红花是否具有肝毒性及引起药物性肝损伤的可能机制。方法大鼠随机分为5组,每组15只,标记为A、B、C、D、E组。用藏红花高、中、低浓度溶液(每毫升分别含生药80 mg、40 mg、20 mg)、0.9%氯化钠对A、B、C、D组大鼠灌胃,每日1次,每次1mL/100 g体重,6周;60%酒精对E组大鼠灌胃,每日2次,每次2 mL/100 g体重,6周。动态观察第2、6周末受试大鼠的一般情况、体重、肝功能指标,6周末肝组织光镜检查结果。结果A组大鼠血清碱性磷酸酶(ALP)水平随灌胃时间延长而升高,第2周、第6周分别为(190.5±37.8)U/mL、(253.5±46.6)U/mL,第6周ALP与对照组比较差异有显著意义(P0.05)。肝组织病理:A组大鼠肝细胞排列紊乱,条索状结构消失,呈小泡状脂变,炎细胞浸润;B组肝细胞排列紊乱;C组无病理改变。结论高浓度藏红花具有肝毒性,线粒体失能可能为其发病机制。     

苏州地区妊娠期糖尿病筛查的多中心临床研究

目的:通过苏州地区妊娠期糖尿病(GDM)的筛查,了解妊娠期糖代谢异常的发病率及对妊娠的不良影响。方法:采用前瞻性的研究方法,2004年8月～2006年12月对苏州市各大医院及太仓市建卡的大部分孕妇采用50g葡萄糖负荷试验,共筛查孕妇4166例,阳性者再做75g葡萄糖耐量试验(OGTT)。设糖尿病组(GDM)及糖耐量异常组(IGT),以糖筛查正常的孕妇作对照组,对临床资料进行分析。结果:筛查4166例孕妇中GCT阳性者1394例(33.46%),总糖代谢异常率为6.29%,其中GDM150例(3.60%)、糖耐量异常(IGT)者为112例(2.69%)。GDM及IGT的发生率随孕妇年龄增大而显著升高(P0.01)。新生儿出生体重GDM组和IGT组与对照组相比,有显著性差异(P0.05),GDM孕妇巨大儿占19.33%。GDM孕妇中剖宫产76.67%,子痫前期9.33%、羊水过多7.33%,均明显高于对照组,早产4例,1例新生儿死亡。结论:妊娠期糖筛查有利于早期检出妊娠期糖代谢异常的孕妇,以便加强管理,减少对母儿的不良影响。     

孕11~13+6周超声筛查胎儿结构畸形的临床价值

目的总结孕11~13⁺⁶周胎儿结构畸形超声声像图特征,探讨孕11~13⁺⁶周胎儿超声规范化筛查的临床价值。 方法对2011年9月至2014年5月在深圳市宝安区妇幼保健院产前检查的4853例孕妇的孕早期（11~13⁺⁶周）胎儿行颈项透明层（NT）厚度测量,同时行胎儿主要结构超声筛查,显示胎儿正中矢状切面、颈项矢状切面、颅脑横切面、心脏四腔心切面及三血管气管切面、腹部横切面、膀胱切面、上肢切面、下肢切面,并保存图像。对超声检查后继续妊娠的孕妇均行中孕期Ⅲ级和晚孕期Ⅱ级超声检查,所检病例均追踪随访至出生后6周,引产胎儿均行病理检查,超声与病理检查结果进行对照分析。 结果孕11~13⁺⁶周超声筛查的4853例孕妇中单胎4500例,双胎353例,共5206例胎儿,发现胎儿结构异常85例,检出率为（1.6%,85/5206）,包括中枢神经系统异常28例,前腹壁异常9例,心脏异常6例,泌尿系畸形3例,骨骼系统畸形2例,多房性水囊瘤及水肿胎35例,双胎之一结构异常2例。85例结构异常胎儿中6例在孕14周后复查无异常,正常出生;79例结构异常胎儿超声诊断后孕妇均选择引产;其中孕14周前选择引产73例,孕14周后超声复查及染色体检查证实胎儿畸形后孕妇选择引产6例;仅9例孕妇选择绒毛膜穿刺或羊水穿刺,胎儿核型分析3例正常,3例为18-三体综合征,3例为45X综合征。产后检查证实胎儿结构异常110例,与产后检查结果对照,早孕期超声漏诊胎儿结构异常25例（22.7%,25/110）,中晚孕期补充检出胎儿结构异常22例,产前超声共诊断胎儿结构异常107例,仅漏诊3例,出生后检查新生儿室间隔缺损2例、小耳畸形1例。 结论孕11~13⁺⁶周超声结构筛查可使胎儿畸形筛查时间提前,为致死性胎儿畸形的孕妇提供较早终止妊娠的机会,有效减少结构异常胎儿出生,具有重要临床意义。