集束干预策略预防鼻饲患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的探讨集束干预策略对预防鼻饲患者呼吸机相关性肺炎的效果。方法对2009年1—12月收住呼吸科重症监护病房的408例机械通气鼻饲患者进行集束护理干预策略：鼻饲时采取左侧卧位、抬高床头30°～45°;鼻饲前监测气囊压力;监测胃内残余量;加强口咽部护理。选择2008年1—12月同科室行机械通气采取常规鼻饲护理方法的348例患者作为对照组。比较两组患者呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果集束组呼吸机相关性肺炎发生率较对照组明显下降（χ^2=25.748,P〈0.01）。结论集束干预策略能减少鼻饲患者呼吸机相关性肺炎的发生率,值得临床推广应用。     

硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症对血清单胺类物质的影响

腰椎间盘突出症是一种较难治疗的常见病 ,除外科手术外 ,目前尚无其他理想的治疗方法。我们采用硬膜外注药加牵引、推拿、电疗等方法 ,对不同病期 ,不同年龄及不同类型的患者给予治疗 ,效果较好。在此基础上 ,我们进一步研究硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症对外周血中神经介质 (单胺类物质 )的影响。1　对象和方法1.1　对象　选择经 MRI、CT检查确诊为腰椎间盘突出症者12 0例 ,ASA ～ 级。其中男 6 6例 ,女 5 4例 ,平均年龄 6 5岁 ;病程 1a以上者 80例 ,1a以内者 40例 ;急性发作期 82例 ,缓解期 38例 (急性复发 1～ 2周后来就诊 )。无其…     

低温非体外循环先心病手术的麻醉

1999年,俄罗斯新西伯利亚心血管病研究所与我院联合成立了中俄(洛阳)心血管病治疗中心,在俄方功勋科学家、列宁奖金获得者心外科教授麦沙尔金和高级麻醉复苏医师科丝里·柳鲍夫等专家的指导下,3 a以来,为先心病 15例实施了低温非体外循环手术,获得成功,其麻醉实施方法报告如下。     

不同分娩方式对产后盆底肌力的影响

目的 探讨不同分娩方式对产后盆底肌力功能降低程度的影响.方法 选择2013年5月至2014年10月在郑州大学附属洛阳中心医院产后6~8周进行盆底肌力筛查的初产妇630例.其中选择性剖宫产组300例,阴道顺产组330例.应用手法检测和仪器检测两种评价产后盆底肌力功能.结果 阴道分娩组Ⅰ类肌纤维受损327例(99.09%),Ⅱ类肌纤维受损328例(99.30%),选择性剖宫产组Ⅰ类肌纤维受损294例(98.00%),Ⅱ类肌纤维受损295例(98.30%),阴道分娩组和选择性剖宫产组Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维有显著性差异(χ2值分别为4.153、5.787,均P<0.05).结论 两种分娩方式对产妇产后盆底肌力均有影响,就损伤程度而言,阴道分娩对产后早期盆底肌的损伤程度更大,选择性剖宫产对盆底肌损伤相对较小.     

5例累及气管支气管的复发性多软骨炎病人的护理

复发性多软骨炎(relapsing polychondritis，RPC)是一种原因未明的风湿性疾病，主要累及耳、鼻、气管支气管等富含软骨的部位和内耳、眼等特殊感官器官。本病是一种罕见病，累及气管支气管的病人更为少见，严重的呼吸道软骨病变可导致肺不张、肺部感染，甚至窒息而死亡。我院自2003年2月以来共收治了5例累及呼吸道的复发性多软骨炎病人，现将护理体会报告如下。     

肾移植术后卡氏肺囊虫性肺炎合并急性呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗的监测与护理

目的探讨肾移植术后对卡氏肺囊虫性肺炎（PCP）合并急性Ⅰ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气的监测及护理要点。方法2004年1月-2008年1月收集肾移植术后PCP合并急性Ⅰ型呼吸衰竭患者20例,在行无创正压通气治疗的同时进行病原学的治疗和免疫抑制剂方案调整、积极对症及营养支持治疗。在通气期间做好患者的心理护理、生命体征的监测、不良反应的预防及管道的护理。结果20例患者中16例无创正压通气治疗有效,好转出院,4例患者疗效欠佳,行气管插管有创机械通气治疗,其中1例治愈出院,3例死亡。通气治疗过程中出现面部皮肤压迫损伤2例,口鼻咽干燥4例,胃肠胀气3例,均予及时纠正,均未发生误吸。结论无创正压通气期间做好患者的监测是确保无创通气成功的重要环节,而正确护理是减少无创通气的并发症及提高疗效的关键。     

经纤维支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄的护理

成人良性气道狭窄多由气管、支气管结核或气管插管和气管切开、外伤性和支气管袖状切除术后、肺移植后吻合口狭窄等原因引起,其他为继发于全身疾病的气管和支气管狭窄[1].良性气道狭窄一般以手术治疗为主,但是开胸手术创伤大、并发症多.近年来,随着介入治疗技术的发展,本院采用纤维支气管镜介导下高压球囊扩张气道成形术对12例良性近端气道狭窄的患者进行治疗,效果良好,现将护理体会报告如下.     

纤维蛋白胶封闭剂经皮肺穿刺治疗肺大疱的护理

慢性阻塞性肺部疾病（ODPD）的发展过程中，常可由小气道阻塞而形成肺大疱，肺大疱可以反复感染，大疱破裂可继发气胸危及生命。经皮肺穿刺肺大疱封闭术是目前开展的一项新技术，它采用CT或X线定位下经皮肺穿刺将纤维蛋白胶封闭剂（商品名快金）注入肺大疱处，达到封闭肺大疱，使邻近肺膨胀，部分改善肺功能的目的。由于COPD病人不能耐受手术治疗，采用此方法创伤小，疼痛轻，术后恢复快，住院时间短。疗效显著。我院于2004年4月-2005年6月用快金经皮肺穿刺治疗肺大疱5例，获得良好的效果。现将护理体会介绍如下。     

高血压患者全麻诱导前CGRP的变化

外科手术和麻醉的刺激 ,往往易引起多种心血管活性肽的释放 ,造成循环系统的不稳定 ,尤其对术前已存在高血压病的老年患者 ,极易造成心脑血管意外。本文针对上述情况 ,研究高血压患者全麻诱导前血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)的变化。1　对象和方法1.1　对象　 1高血压组 :符合 WHO/ ISH1999年高血压诊断标准 [1 ]上腹部 (胃、贲门、胆道 )择期手术 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 71岁± 9岁 ,高血压病史 1～ 10 a,8例伴不同程度心肌肥厚 ,ST- T改变。 2健康对照组 :选无心血管病史和其他重要脏器疾病患者 ,行上腹部 (胃、贲门、胆道 )择…     

人流室护士职业危害的调查分析

目的：探讨研究分析人流室护士工作中存在的职业危害及特点，据此提出防护措施。方法对5所综合医院的25名人流室护士采用问卷方式进行调查，对其职业危害情况进行分析。结果人流室护士在工作中经常发生各种损伤，主要是血源性职业暴露，其中溅洒所占比例最高。结论人流室护士的防护意识比较弱，对职业危害造成的损伤处理不当，应当给予足够重视。