症状性脑动脉狭窄未行支架植入患者个体化血压调治技术研究

目的探讨症状性脑动脉狭窄未行支架植入患者个体化血压调治技术的效果、终点事件及安全性。方法初发的症状性脑动脉狭窄患者1126例,随机分为治疗组787例,对照组339例。治疗组给予个体化血压调治技术,以8个层次最佳目标血压根据病情给予实施;对照组参照中国高血压防治指南对血压进行调控。比较2组治疗后3年和5年健康功能水平、终点事件、不良反应、依从性情况。结果治疗组治疗3年和5年后健康功能水平均高于对照组(P<0.05);治疗组3年和5年脑梗死发生和复发、心脏事件发生率均明显低于对照组(6.0%vs 13.3%、9.5%vs 19.2%、5.9%vs 12.4%,P<0.01)。治疗后5年病死率低于对照组(4.2%vs 7.4%,P<0.05)。2组出血性表现、心肾功能不全和高血压脑病发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组退出率低于对照组(5.3%vs13.6%,P<0.05)。结论症状性脑动脉狭窄未行支架植入患者个体化血压调治技术可显著降低脑梗死发生和复发、心脏事件和病死率,极大提高功能健康水平,效果显著,使用安全,患者依从性好。     

急性脑梗死患者血清miR-130a 水平表达与溶栓后再出血转化风险的预测模型及验证

目的 研究微小核糖核酸(micro RNA, miR)-130a 与急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI) 患者溶栓后再出血转化的关系,并分析再出血转化的危险因素,建立列线图预测模型。方法 纳入2018 年8 月～ 2020 年8 月于邢台市第三医院诊治的175 例急性脑梗死患者作为建模组,根据出血转化情况分为发生组、未发生组,另纳入同期于该院诊治的100 例急性脑梗死患者作为验证组。比较发生组、未发生组的miR-130a 表达情况,采用ROC 曲线分析miR-130a对于出血转化的预测价值。应用单因素、多因素Logistic 回归模型分析出血转化的影响因素。应用R 软件建立预测急性脑梗死患者溶栓后出血转化的列线图模型并进行验证,采用ROC 曲线分析该模型预测建模组、验证组患者发生出血转化的效能。结果 建模组中再出血转化组(发生组)45 例,未发生组130 例,出血转化率为25.71%。单因素、多因素Logistic 回归分析显示心房颤动(OR=1.684,95%CI:1.124 ～ 2.521)、基线NIHSS 评分(OR=2.627,95%CI:1.169 ～ 5.903)、溶栓药物剂量(OR=0.535,95%CI:0.306 ～ 0.938 )、溶栓前血糖(OR=12.305,95%CI:1.250 ～ 4.248 )、CT 早期梗死面积(OR=1.747,95%CI:1.144 ～ 2.668)和miR-130a(OR=2.106,95%CI:1.123 ～ 3.952)均是急性脑梗死患者溶栓后再出血转化的影响因素(均P ＜ 0.05)。ROC 曲线分析显示,血清miR-130a 预测再出血转化的最佳截断值为1.08,曲线下面积为0.803(95%CI:0.730 ～ 0.876)。列线图模型预测建模组与验证组的C-index 分别为0.844 和0.816。建模组的AUC为0.823(95%CI:0.753 ～ 0.894),敏感度和特异度分别为88.89%,76.92%,验证组的AUC为0.797 (95%CI:0.722 ～ 0.872),敏感度和特异度分别为81.82%,74.36%。结论 心房颤动、基线NIHSS 评分、溶栓药物剂量、溶栓前血糖、CT 早期梗死面积和miR-130a 均是急性脑梗死患者溶栓后再出血转化的影响因素,以这6 项指标建立的列线图模型具有良好的再出血转化预测效能。     

颅顶部定位穿刺治疗老年性丘脑出血破入脑室的研究

目的探讨颅顶部体表定位丘脑穿刺血肿引流术在治疗老年性丘脑出血破入脑室病人中的临床价值。方法选取126例丘脑出血破入脑室的老年病人按入院顺序随机分为研究组与对照组,入院后均立即行双侧脑室穿刺引流术。研究组术后随即行颅顶部体表定位丘脑穿刺血肿引流术,对照组术后根据病情行立体定向丘脑血肿引流术。比较2组病人的带管时间、术后并发症及治疗效果。结果研究组带管时间为(5.0±1.2)d,显著短于对照组的带管时间(10.0±1.6)d;研究组颅内感染率(6.1%)与死亡率(15.2%)均显著低于对照组的颅内感染率(18.3%)与死亡率(35.0%);研究组的治疗有效率(46.9%)明显优于对照组(21.7%),差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论颅顶部体表定位丘脑穿刺血肿引流术可改善丘脑出血破入脑室的老年病人的预后。     

老年肺间质纤维化合并肺气肿132例临床研究

目的：研究100例老年肺间质纤维化合并肺气肿的临床治疗效果。方法：选取本院在2010年3月至2014年3月期间收治的132例来年肺间质纤维化合并肺气肿患者将作为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，各66例。对照组进行常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上进行乙酰半胱氨酸治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：经过治疗后，对照组有46例（69．70％）治疗有效，观察组有59例（89．39％）治疗有效，两组患者的治疗效果差异较大，且观察组明显优于对照组（P ＜0．05）。两组患者治疗前后，肺活量、肺总量均有了改善（P ＜0．05），且治疗后，观察组患者的肺总量、肺活量均优于对照组（P ＜0．05）。结论：老年患者的肺间质纤维化合并肺气肿常规治疗结合乙酰半胱氨酸治疗，能够提高治疗效果，促进患者肺功能恢复，适合推广应用。