心脏临时起搏器在90例肿瘤患者围手术期的应用

目的探讨临时起搏器在合并缓慢性心律失常的肿瘤患者围手术期应用的意义。方法2007年12月至2010年8月住院的分别合并有窦性心动过缓〈50次／min、Ⅱ度及以上房室传导阻滞、双束支传导阻滞、病态窦房结综合征、房颤合并长R—R间歇〉2s的90例肿瘤患者,在手术当天（术前2～24h）安置心脏临时起搏器,术中观察起搏情况,起搏器对电刀的感知（感知不良、过度感知）情况,接受手术情况。结果90例患者均顺利植入临时起搏器并成功起搏,通过调整起搏器感知灵敏度,避开术中起搏器对电刀的不利感知,全部患者均顺利接受手术并安全度过手术期,手术成功率为100％。结论手术前安置临时心脏起搏,操作简单,并发症少,风险低,增加了合并有缓慢性心律失常肿瘤患者接受手术治疗的耐受性及手术机会。     

小儿鼻窦负压置换疗法的护理体会

儿童鼻窦炎较为常见,其病因、症状、诊断和治疗与成人不尽相同。鼻窦炎患儿经适当治疗后大多可以康复,一般不采用手术治疗。对慢性者在一般治疗的同时,我科常常给予鼻窦负压置换疗法,取得很好疗效。现将我们的操作体会介绍如下: 1 临床资料慢性鼻安炎患儿115例,男65例,女50例,筛窦炎者35 例,全鼻窦炎者80例。最长治疗时间20天,最短治疗时间12     

远程会诊专家管理模式的实践探讨

目的：探讨远程会诊专家全方位的管理新模式,建立长效管理机制,不断提高远程会诊质量。方法：构建远程会诊专家库动态管理、专家制度管理、评价考核管理、人文管理、经济激励等模式,打造高素质的远程会诊专家队伍。结果：充分调动了专家参与远程会诊的积极性,有效提升远程会诊质量。结论：使用全方位的专家管理模式,对提高远程会诊质量具有重要意义。     

急性呼吸窘迫综合征患者肺毛细血管楔压增高原因分析

目的了解急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺动脉楔压（PCWP）是否增高,并分析其原因。方法对人住重症监护病房（ICU）临床诊断为ARDS的17例否认心脏病史的患者在呼吸机支持及综合治疗的条件下,床旁行经锁骨下静脉穿刺置入肺动脉漂浮导管监测肺动脉压（PAP）、PCWP,同时监测动脉血乳酸及静脉血脑利钠肽（BNP）水平。结果17例患者中11例（64．7％）PCWP〉18mmHg（1mmHg=0．133kPa）,其均值为23．4mmHg;6例PCWP〈18mmHg,其均值为15．6mmHg,乳酸水平明显增高,BNP水平亦明显增高。结论ARDS可继发心功能损害从而致PCWP明显增高,心功能损害的程度与血浆BNP含量相关。     

急性呼吸窘迫综合征患者的肺毛细血管楔压增高原因分析

 目的　了解急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺动脉楔嵌压（PCWP）是否增高,并分析其原因。方法　对入住重症监护病房（ICU）的临床诊断为ARDS的17例否认心脏病史的患者在呼吸机支持及综合治疗的条件下,床旁行经锁骨下穿刺置入肺动脉漂浮导管监测肺动脉压（PAP）、PCWP,同时监测动脉血乳酸及静脉血脑利钠肽（BNP）水平。结果　17例患者中11例（64.7 %）PCWP>18 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）,其均值为23.4 mm Hg;6例PCWP＜18 mm Hg,其均值为15.6 mm Hg,乳酸水平明显增高,BNP水平亦明显增高。结论　ARDS可继发心功能损害从而致PCWP明显增高,心功能损害的程度与BNP相关。     

树脂加强型玻璃离子粘固剂粘结强度的研究

目的 检测树脂加强型玻璃离子粘固剂的粘结强度,探讨影响粘结性能的相关因素.方法 30颗健康离体前磨牙分成两组,分别用京津釉质粘合剂和树脂加强型玻璃离子粘固剂初次、二次粘接托槽,测剪切强度及粘结剂残余指数.结果 树脂加强型玻璃离子粘固荆的粘结强度与临床普遍使用的京津釉质粘合剂的粘结强度相近,差异无显著性(P>O.05).结论 树脂加强型玻璃离子粘固剂可以替代复合树脂粘结剂.能够满足临床需要.     

血清降钙素原在评估恶性肿瘤腹腔感染患者病情危重程度及指导抗生素使用中的价值

目的 探讨血清降钙素原（PCT）在评估恶性肿瘤腹腔感染患者病情危重程度以及指导抗生素使用中的临床价值.方法 按简单随机分组法,将65例严重腹腔感染恶性肿瘤患者分为常规组（33例）和PCT组（32例）,两组患者一经诊断均按照腹腔感染治疗指南开始经验性抗生素治疗.常规组和PCT组分别根据抗生素应用指南和血清PCT水平较初始值降低80％以上决定抗生素停用时间,比较两组抗生素使用时间;同时分析所有患者PCT水平与急性生理及慢性健康状态评分Ⅱ（APACHEⅡ）的相关性.结果 血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.86,P＜ 0.01）;常规组平均抗生素使用时间为（10.1±2.3）d,PCT组为（6.2±1.8）d,差异具有统计学意义（t=2.235,P=0.032）.结论 血清PCT水平可以评价腹腔感染恶性肿瘤患者的病情危重程度,以PCT水平为指导可以缩短抗生素的使用时间.     

北美社区护理

３北美的医疗卫生系统与社区护理的关系３．１医疗卫生系统的结构 因为美国和加拿大两国的医疗卫生系统的结构有很多不同点，在此有必要向读者一一介绍。３．１．１美国的医疗卫生系统结构 美国的医疗卫生系统可大体分为“公有”和“私有”两部分。“公有”部分又分为联邦政府；州政府；地方政府三级，主要负责人群和环境的健康。“私有”部分又分为非盈利和盈利两种机构（医生，诊所，家庭护理中心，志愿者组织等）。这些机构下面具体对个人和家庭提供医疗卫生服务的专业人员（全科医生，专科医生，牙医等）。 “公有”部分受美国卫生部（…     

Gufoni法治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕效果分析

目的探讨Gufoni法治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕的有效性。方法选择2016年1-12月共87例向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者,均采用Gufoni法复位2次,次日复查,仍存在向地性眼震和眩晕者,再次行Gufoni法复位2次,30 min后复查。结果87例患者经Gufoni法复位后,次日复查有效率为71.26%(62/87),再次复位后有效率为86.21%(75/87)。12例无效患者中8例仍存在向地性眼震,予强迫健侧卧位法治愈;4例转变为后半规管良性阵发性位置性眩晕,予Epley法复位治愈。结论 Gufoni法可以作为治疗向地性眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕的有效方法,且多次重复可以提高疗效。