改良Ivor-Lewis手术联合术后放疗治疗胸段食管鳞癌的疗效及预后COX回归分析

目的回顾性评价改良Ivor-Lewis手术联合术后放疗治疗胸段食管鳞癌的疗效及预后危险因素。方法选择368例胸段食管鳞癌患者,其中Ⅰ期51例,Ⅱ期及以上317例。Ⅱ期及以上患者按治疗方式分为两组:单纯手术组(141例)采用单纯改良Ivor-Lewis手术治疗,手术+放疗组(176例)在改良Ivor-Lewis手术后补充术后放疗。采用Kaplan-Meier法计算总生存率l,og-rank检验比较两组的生存差异,COX回归分析预后相关危险因素。结果全部患者1、3、5年生存率分别为87.2%、59.2%、37.5%。单纯手术组总体5年生存率为26.2%,手术+放疗组为35.5%,两组差异有统计学意义(P=0.025),Ⅲ期及以上患者手术+放疗组生存率较单纯手术组改善更明显(P=0.001)。COX回归分析结果显示,年龄≥60岁、低分化及以下、切端阳性、瘤栓阳性、T3以上浸润、更多的阳性淋巴结数、UICCⅢa期以上均为预后相关危险因素(P<0.05)。结论改良Ivor-Lewis术对Ⅰ、Ⅱ期胸段食管鳞癌疗效较好,对于Ⅲ期及以上患者,应结合术后补充放疗改善总生存率。     

评价血清酶学在外科手术中的临床意义(附73例临床分析)

评价血清酶学在外科手术中的临床意义（附７３例临床分析）福建省立医院肿瘤科潘小杰欧德彬本科胸外科组自１９９５年４月～１９９６年１０月，对血清酶在单纯经胸手术、胸腹联合切口手术及单纯经腹手术中分别出现的一些改变加以总结，现将初步结果报告如下。一、一般资料...     

食管癌伴类白血病反应一例并文献复习

肿瘤伴类白血病反应在临床上时有发生,但食管癌所致者文献报道较为少见,现将我院收治1例食管癌伴类白血病反应报道如下.     

21例空肠代胃术在食管手术中的临床应用

目的探讨空肠代胃术在胃大部切除术后发生的食管中下段癌、贲门癌、食管胃重复癌及食管癌术后再发胸腔胃窦癌等食管手术治疗的可行性及）临床疗效。方法对21例胃大部切除术后发生的食管中下段癌、食管胃重复癌及食管癌术后再发胸腔胃窦癌、食管癌术后长期胃瘫患者,手术切除病灶后,采用空肠代胃。结果全组无手术死亡发生,发生颈部吻合口瘘1例,经换药后愈合。术后生存5年以上3例。患者对术后生活质量感到满意。结论运用空肠食管吻合代胃,对胃大部切除术后发生的食管及贲门癌、食管胃重复癌等施行手术切除,重建消化道,是一种安全、实用、疗效满意的手术方法。     

食管癌术后长期胃瘫手术治疗1例

食管癌术后胃瘫是胃肠动力学系统的非机械性胃排空延迟的临床症状，包括恶心、呕吐、腹胀等一系列症候群。大多数胃瘫通过内科保守治疗可以治愈，但极少数需要手术治疗。现报告1例食管癌术后胃瘫1年的手术治疗体会。     

原发性气管肿瘤外科治疗5例

１９９４年１月～１９９８年３月，手术治疗原发性气管肿瘤５例，男２例，女３例，年龄４０～５７岁，４例肿瘤位于颈段气管，１例位于上胸段气管，５例共行７次手术，其中肿瘤摘除术３例次，气管环切对端吻合４例次，病理报告３例为恶性，２例为良性，Ｘ线和纤维支气管镜是主要诊断手段，ＭＲＩ能从三维平面显著气管内肿瘤的位置，大小及外侵情况，本文对麻醉选择，手术进路，手术操作等进行初步探讨。     

全肺切除治疗肺癌40例分析

全肺切除治疗肺癌４０例分析福建省立医院肿瘤科欧德彬，潘小杰，吴榕龙，江通淦，林志武我科自１９６４～１９９１年，外科手术切除治疗原发性支气管肺癌１５７例，其中全肺切除４０例（２５．５％），肺叶切除１１５例（７３．２％），支气管成形肺叶切除２例（１．３％...     

改良Ivor-Lewis手术或Sweet手术联合放化疗治疗胸段食管鳞癌的疗效分析

目的 回顾性分析改良Ivor Lewis手术或Sweet手术后辅助放化疗治疗胸段食管鳞癌的疗效及影响预后的危险因素。方法 914例胸段食管鳞癌患者按不同术式分为改良Ivor-Lewis手术组（n=424例）和Sweet手术组（n=490）;其中Ⅱ期及以上患者按术后有无联合放化疗分为单纯手术组（n=297）与术后辅助放化疗组（n=446）。采用Kaplan-Meier法计算总生存（OS）,Log-rank检验比较不同手术方式及术后是否联合放化疗患者的生存差异,Cox比例风险模型分析影响预后的危险因素。结果 改良Ivor-Lewis术组与Sweet术组患者的1、3、5年生存率分别为86.3％、63.7％、44.5％和90.2％、64.9％、45.0％。单纯手术组与术后辅助放化疗组的中位OS分别为36.1个月和46.1个月（P=0.004）。改良Ivor Lewis术组单纯手术者和术后辅助放化疗者的中位OS分别为34.6个月和46.8个月,差异有统计学意义（P=0.038）。Sweet术组单纯手术者和术后辅助放化疗者的中位OS分别为37.0个月和 45.1个月,差异有统计学意义（P=0.036）。2种术式无论是单纯手术亚组之间或术后联合放化疗亚组之间的中位OS比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。改良Ivor-Lewis术Ⅱ期患者术后接受放化疗的中位OS较单纯手术者并未明显获益（P＞0.05）,在Sweet术Ⅱ期患者中也得到相似结果（P＞0.05）;Ⅲ期及以上患者术后接受辅助放化疗,其中位OS相较单纯手术者获得改善（P＜0.05）。Cox比例风险模型分析显示,年龄、组织学分化程度、切端、癌栓、浸润深度、阳性淋巴结数、UICC 分期、是否接受术后辅助放化疗均为影响预后的独立因素,而手术方式的选择与预后无关（P＞0.05）。结论改良Ivor-Lewis术和Sweet术均可选择作为胸段食管鳞癌的手术方式,应根据患者的实际情况综合分析并制定个体化治疗方案。对于Ⅲ期及以上患者,术后辅助放化疗能够有效改善预后。     

食管癌切除食管胃吻合无吻合口瘘374例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科共行食管癌手术 4 15例 (手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例 ) ,其中行食管胃吻合374例均未发生吻合口瘘 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 15例食管癌患者 ,男性 312例 ,女性 10 3例 ,年龄 5 3± 5 .6岁 (2 6～ 81岁 )。食管胸下段癌 6 7例 ,胸中段癌 2 74例 ,胸上段癌 6 9例 ,颈段癌 5例。手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例。本组行食管胃吻合 374例均未发生吻合口瘘 ,其中经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合 4 3例 ,弓上吻合2 6 2例 ,弓下吻合 2 2例 ;经右胸食管癌切除食管胃颈部吻合4 2例 ,非开胸食…