转移性前列腺癌患者一例综合诊治报道并文献复习

目的探讨转移性前列腺癌不同诊断治疗手段的选择和时机。 方法回顾性分析1例转移性前列腺癌患者的临床资料，复习相关文献并予以讨论。患者，男，65岁，因"耻骨区疼痛伴尿频3月"入院。血PSA>1 000 μg/L。前列腺穿刺活检：双侧均为前列腺腺癌，Gleason评分8分（4+4），临床分期T4N0M1b。 结果患者接受了去势+比卡鲁胺治疗17个月后进展为去势抵抗性前列腺癌，阿比特龙治疗原发耐药，行基因检测后接受了盆腔放疗和多西他赛化疗，随后病情缓解。 结论对于转移性前列腺癌患者，内分泌治疗是综合治疗的基石，局部放疗和多西他赛化疗有利于缓解临床症状和延长患者生存期，基因检测对个体化治疗方案的制定有一定指导价值。     

培美曲塞二钠单药对比多西紫杉醇二线治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

由于吸烟及环境污染,肺癌已经成为全球人口癌症死亡的首要原因,我国每年约有60万人死于肺癌,肺癌已经成为累计危险性最高的癌症。曹卡加等调查发现,广州市2000～2002年肺癌粗发病率和病死率分别为51．8／10万（其中男性68．8／10万,女性33．7／10万）和45．4／10万（其中男性60．6／10万,女性29．2／10万）,男性肺癌的发病率居所有恶性肿瘤之首,女性居第二位,男女肺癌的病死率均居所有恶性肿瘤的第一位。WHO根据其生物学行为、治疗和预后将肺癌分为两类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）,     

进展期胃癌术后同步放化疗32例的回顾分析

目的：评价进展期胃癌术后同步放化疗的疗效和不良反应。方法：收集胃癌根治术后行同步放化疗患者32例及单纯化疗患者31例的临床资料,分析两组患者的1年、2年和3年生存率,同时评价放化疗期间出现的不良反应。结果：术后同步放化疗组和单纯化疗组1年生存率分别为75．0％和64．5％,2年生存率分别为62．5％和45．2％,3年生存率分别为56．2％和25．8％,平均生存时间分别为33．2个月和20．6个月,差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间两组患者血液学毒性及胃肠道毒性发生率的差异无统计学意义。结论：进展期胃癌患者术后同步放化疗较单纯化疗可提高1年、2年和3年生存率,延长中位生存时间,不良反应可耐受。     

培美曲塞二钠二线治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的比较单用培美曲塞二钠及多西紫杉醇应用于一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者的疗效与安全性。方法42例既往一线化疗失败或不能耐受的Ⅳ期非小细胞肺癌患者分别分入培美曲塞二钠和多西紫杉醇组,22例患者接受培美曲塞二钠500 mg/m2治疗,20例患者接受多西紫杉醇75 mg/m2治疗。入选患者至少接受2个周期以上化疗,最多接受6个周期化疗。结果入组的42例患者均可评价疗效。单用培美曲塞二钠组及单用多西紫杉醇组的总有效率分别是13.6%和10.0%（P=0.716）,疾病控制率分别是54.5%和55.0%（P=0.976）。单用培美曲塞二钠组和多西紫杉醇组患者的中位生存时间分别为8.2和8.1个月（P=0.258）,1年生存率分别为27.3%和25.0%（P=0.580）。两组的不良反应主要为骨髓抑制、恶心/呕吐、乏力及脱发。培美曲塞二钠组发生中性粒细胞减少的机率明显低于多西紫杉醇组（Ⅰ-Ⅱ度：31.8%对65.0%,P=0.032;Ⅲ-Ⅳ度：4.5%对30.0%,P=0.027）。结论对于既往一线化疗失败或不能耐受的Ⅳ期非小细胞肺癌患者,单药使用培美曲塞二钠及单药使用多西紫杉醇进行化疗疗效相似,但使用培美曲塞二钠单药不良反应更低,值得临床推广。     

重组人内皮抑素联合化疗治疗晚期NSCLC近期疗效观察

目的观察抗肿瘤新药重组人血管内皮抑素注射液联合化疗治疗晚期NSCLC的有效性和安全性。方法经组织学或细胞学确诊的Ⅳ期NSCLC患者34例接受重组人血管内皮抑素加常规化疗药物联合治疗,重组人血管内皮抑素剂量为（8.3~10）mg/m²,总量15 mg,加入生理盐水500 ml中缓慢静脉滴注（3～4）小时,滴注过程中给予心电监护,第1～14天连续给药;同时联合给予NCCN指南推荐的化疗药物治疗,每3周重复。按照RECIST标准评价近期客观疗效,按照NCI CTC 3.0版的分级标准评价药物毒性。治疗1周期后评价毒性,2周期后评价疗效。结果所有34例患者均可评价疗效,其中PR9例,SD19例,PD6例,临床有效率为26.47%（9/34）,临床受益率为82.35%（28/34）,初治和复治患者的RR率为42.86%和15%（P<0.05）,CBR率分别为92.86%和75%（P<0.05）,未出现严重不良反应。结论重组人内皮抑素联合化疗治疗晚期NSCLC耐受性好,可以提高化疗的有效率,用于一线治疗时疗效提高更为显著。     

伊立替康联合顺铂治疗晚期食管癌27例

目的:观察伊立替康联合顺铂方案(IP)和顺铂联合氟尿嘧啶(DF)方案治疗晚期食管癌的近期疗效及毒副反应.方法:收集我科2006-07/2007-11晚期食管癌患者59例病例资料,比较在疗效和副反应间的差异.其中治疗组27例,采用IP方案,对照组32例,采用DF方案,21 d为1周期.在化疗期间均常规水化利尿,完成至少2周期化疗后进行评价疗效.结果:IP方案组与DF方案组间有效率(44.4% VS 28.1%,P<0.05)及控制率(81.5%VS 53.1%,P<0.05)差异有显著性.主要的毒副反应为恶心呕吐,IP方案组发生率为88.8%,DF方案组发生率为90.6%,无统计学差异;其次为骨髓抑制,IP方案组发生率为77.7%,DF方案组为46.8%,差异有显著性(P<0.05);再次为腹泻,IP方案组发生率为33.3%,DF方案组为9.4%,差异有显著性(P<0.05).结论:IP方案较DF方案治疗晚期食管癌增加疗效,同时也增加了血液系统毒性和腹泻的发生率,但副反应临床上患者尚可以耐受,值得推广应用.     

GP 方案和吉非替尼单药一线治疗非小细胞 肺癌疗效比较

 目的　对比分析以铂类为基础的GP(吉西他滨+ 顺铂) 联合化疗和单药吉非替尼( IRESSA) 一 线治疗ⅢB2 Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副作用。方法　60 例ⅢB～ Ⅳ期从未接受过化疗的非小 细胞肺癌患者中,单用吉非替尼治疗26 例,GP 方案治疗34 例。吉非替尼组为吉非替尼250 mg/ d ; GP 组为吉西他滨1 250 mg/ m2 ,第1 ,8 天,顺铂75 mg/ m2 ,第1 天。每三周为一周期,两周期后评价客观疗 效及不良反应。结果　两组总有效率吉非替尼组26. 9 %(7/ 26) ,GP 组29. 4 %(10/ 34) , P > 0. 05 ;疾病控 制率吉非替尼组76. 9 %(20/ 26) ,GP 组50. 0 %(17/ 34) , P < 0. 05 。GP 组主要存在骨髓抑制和胃肠道反 应毒性( P < 0. 05) ,吉非替尼组的毒性反应主要为皮疹和腹泻。结论　GP 方案和吉非替尼单药一线治 疗非小细胞肺癌(NSCLC) 可获得一致的客观有效率,但吉非替尼单药的疾病控制率显著高于GP 组,且 其毒副反应较GP 组轻微,患者均可完全耐受。吉非替尼单药口服可考虑作为治疗晚期化疗难耐受的 NSCLC 患者的一线方案。     

NCCN骨髓生长因子临床指引(2007.1版)

1目录 NCCN骨髓生长因子专家小组成员（附后） 评价、风险评估和预防性治疗（MGF-1） 先前化疗的评价（MGF-2） 具体化疗方案和发热性粒细胞减少症的风险（MGF-A）     

骨转移所致骨相关事件的处理

疼痛是姑息治疗中需控制的最常见症状,而超过一半的癌症转移患者罹患骨转移相关的疼痛。约80％的骨转移来源于乳腺癌、肺癌和前列腺癌。转移性乳腺癌和前列腺癌患者生存时间较长,因而控制骨痛对他们尤为重要。因为初级保健医生与患者及家属长期密切的联系,他们是实施姑息治疗适合的人选,并能使各方都满意。