关于就医实名制的探讨

"就医实名制"是指病人在医院看病就诊时用自己的真实姓名登记,并出示身份证、户口簿等能证明自己身份的有效证件进行挂号诊疗的一项制度。推行就医实名制能帮助患者建立健康档案,连贯历次就诊信息,促进电子病历推广,保护患者的合法权益。但在目前的社会环境下,缺乏单独的法律法规来规定就医实名制,因此实行此项制度尚有一些困惑难以突破。     

一起小学生群发性腮腺炎癔症调查

目的通过对一起小学生群发性腮腺炎癔症进行调查,总结经验,为预防和处理癔症提供科学依据。方法采用现场流行病学调查方法,结合临床表现进行诊断分析。结果发病23人,罹患率为5.96%。发病的23名学生中有21人45d前接种过腮腺炎疫苗,接种率为91.30%,2名未接种疫苗的学生中有1人确诊为腮腺炎,其余学生无阳性体征。结论对小学生应该加强基础免疫,积极进行查漏补种;同时加强心理健康教育,提高其心理素质和适应能力。     

乳腺癌新辅助化疗组织学疗效评价研究

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗后根治标本的组织学疗效评价标准.方法 收集2005年6月至2007年6月乳腺癌新辅助化疗154例档案,其中改良根治术139例,保乳手术15例.化疗结束后4周内实施乳腺根治术.按照Miller and Payne(MP)分级系统的标准规范进行取材、制片和按该系统组织学疗效评价标准进行分级评价,同时与既往应用的肿瘤治疗反应评价系统(既往评价系统)进行比较.对所有病例进行常规随访.应用SPSS 13.0软件进行统计学处理.结果 (1)154例手术标本所获得的组织学疗效评价信息:MP分级系统1级12例(7.8%)、2级33例(21.4%)、3级64例(41.6%)、4级31例(20.1%)、5级14例(9.1%);既往评价系统分别为轻度治疗反应51例(33.1%)、中度治疗反应71例(46.1%)、重度治疗反应32例(20.8%).MP分级系统与既往评价系统各组病例比例之间存在统计学相关(X2=186.660,P<0.01).(2)154例患者中147例获得随访信息(95.5%),随访时间16～38个月;其中14例出现术后复发、远处转移或死亡.MP分级系统5个级别组与患者生存状态均相关(X2=11.612,P=0.020),既往评价系统3个级别组与患者生存状态均无关(X2=0.881,P=0.644).结论 MP分级系统可以用于肿瘤化疗后的组织学疗效评价,与预后相关.     

糖尿病大鼠的骨膜反应及染料木素的保护作用

目的　探讨糖尿病大鼠骨膜反应的动态演变及染料木素(Gen)的保护作用。 方法　建立速发型链脲佐菌素（streptozotocin, STZ）糖尿病大鼠模型, 随机分为正常组(CON); 糖尿病组（DM）; Gen低剂量干预组（GenLow）; Gen高剂量干预组（GenHigh）(30 mg·kg-1·d-1)。每天1次, 灌胃给药（4.0 mg/kg）10周,每组20只。对各组大鼠骨膜作组织病理学分析及组织计量学测定; 利用Van Gieson胶原纤维染色法观察胶原纤维沉积变化; 墨汁灌注行边缘微血管密度测定。 结果　DM组骨膜厚度等均明显小于CON组(P<0.01); 微血管密度增大, 但渗透性大。GenHigh骨膜厚度明显减少（P<0.01）。 结论　糖尿病先后出现骨膜水肿、 增生、 退化等骨膜反应。Gen对糖尿病的骨膜反应具有改善保护作用。     

肺神经内分泌肿瘤病理诊断和分子病理进展

2021版WHO肺肿瘤分类中肺神经内分泌肿瘤的病理分型和诊断标准较之前无显著变化。但近年来的分子病理研究表明, 肺小细胞癌和大细胞神经内分泌癌均是具有神经内分泌特征的高度异质性肿瘤, 可以通过基因组或转录组的关键特征进行分子分型, 对肿瘤亚型诊断以及指导患者治疗有重要参考价值。此外, "肺神经内分泌瘤G3"和"组织学转化"等新兴概念如何从病理角度进行解读以及INSM1和POU2F3等新型神经内分泌标志物应用等也需要了解和认知。本文结合2021版WHO分类和新近相关分子病理进展, 对肺神经内分泌肿瘤诊断变化和分子分型进行评述。     

神经性贪食的访谈与治疗

咨客,女性,24岁,出现暴食及催吐行为两年余,在自觉压力大、孤单时会间断出现短时的快速进食大量食物行为,常在30 min内进食平时2～3日的食物量,进食后自己用手指催吐。催吐后第二天心情消沉,影响工作。暴食次数较多,1个月发生10次以上,每周2～3次,自己无法控制。催吐过程中偶有伴随呕吐物出血的情况,虽然出血量不多,但引发过窒息感。健身后症状发生次数减少,咨客担心暴食、催吐行为会再次发生而前来咨询。本次咨询被诊断为"神经性贪食",属喂食及进食障碍,建议采用生物-心理-社会的综合干预模式治疗。鼓励患者规律运动;服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)类药物;用认知行为治疗(CBT)调整咨客认知,降低对自己的要求,减轻压力;通过正念减压疗法(MBSR)转移注意力;暂时减少工作量、不谈恋爱,放松自己,不熬夜。     

基于小规模限制性在线课程的急危重症护理学教学改革

目的探讨基于小规模限制性在线课程的急危重症护理学教学改革及效果。方法将2012级护理本科生按照班级随机分为对照组68人和观察组66人。对照组《急危重症护理学》采用传统教学法,观察组采用基于小规模限制性在线课程的教学改革,构建网络平台,设立5个学习模块,借助网络资源结合传统教学,采用线上线下混合式在线教学模式。结果课程学习结束时,观察组课程结业理论考试成绩显著优于对照组;临床急诊ICU实习结束,观察组护生临床实践自评显著优于对照组,临床带教老师对护生的实习评价(除师生关系融洽外)显著优于对照组(均P0.01)。结论基于小规模限制性在线课程的急危重症护理学教学改革,有利于提高学习效果及培养护生急救综合素质。     

手术室医院感染控制与管理分析

目的分析手卫生管理在手术室医院感染控制中的作用。方法我院自2017年3月起,在手术室落实了手卫生管控工作,开展形式各样的宣传教育,完善洗手设施等举措。结果与干预前相比,干预后受试者手卫生知晓率明显较高,P0.05。2017年3月手术室手卫生依从率为61.11%(11/18),2017年8月,手卫生依从率为94.44%(17/18),与干预前相比,干预后手卫生依从性更高,P0.05。结论在手术室内全面落实手卫生管理控制工作,能够在一定程度上提升医护人员手卫生依从性,减少医院感染事件发生率。     

基于波形驱动的桡动脉模拟平台设计

为同步获取研究所需的三维脉搏信息和血压波形,通过人体心血管系统循环理论和脉搏波形成机理构建以可编程控制注射泵为核心的桡动脉模拟平台。选择高斯函数模型合成多类型脉搏波编程并驱动平台,由双目视觉脉搏检测系统和压力变送器分别采集模拟桡动脉三维脉搏信息和血压波形,并通过皮尔森相关性检验平台稳定性和可重复性。实验结果表明,桡动脉模拟平台工作稳定可靠、重复性好,可在模拟桡动脉处产生多类型三维脉搏信息和血压波形。该平台结构简单、成本低,产生脉动流类型丰富,为揭示桡动脉三维脉搏信息与血管内压力变化之间的关系以及通过三维脉搏信息预测血压波形提供了一种实验研究平台。     

黄连阿胶汤加减治疗失眠46例

笔者2001～2007年采用黄连阿胶汤加减治疗由于心火亢盛引起的心烦不寐病人46例，取得了满意的疗效，现报道如下。