高技术条件下局部战争伤类,伤情的特点

高技术条件下局部战争伤类、伤情的特点６３００４２重庆第二军医大学野战外科研究所杨志焕关键词战争；创伤和损伤中国图书资料分类号Ｒ８２６．５海湾战争是历史上现代化程度最高的一场局部战争，它给高技术条件下局部战争的卫勤保障带来了许多新的启示。由于高技术武器...     

Treatment of 209 cases of liver injury

Objective: To summarize the experience of the treatment of traumatic hepatorrhexis. Methods: The clinical data of 209 cases of liver trauma treated in the three affiliated hospitals of the Third Military Medical University from 1989 to 1999 were retrospectively analyzed. Among the 209 patients, 108 (51.7%) had Grade Ⅲ or more severe liver injury. Operative treatment was performed in 186 cases and preservative treatment in 23. Results: In the operated group, 169 patients were cured. The eomplications occurred in 18 patients and 17 of them died. In the non-operated group, the complications occurred in 22 patients and only 1 of them died. Conclusions： Severe injury and delayed treatment are two major factors leading to death from liver injuries.Surgical intervention is still the principal measure to treat traumatic hepatorrhexis. The indications for non-operative treatment should be carefully selected.     

肝脏钝性撞击伤的生物力学机制研究

肝脏是人体中最大的实质器官 ,也是最重要的生命器官之一。因其质脆、少弹性的特点 ,因此很易发生损伤。平时多以闭合性损伤为主 ,当钝性撞击力作用于腹部时 ,常致肝脏等腹内脏器损伤。据统计 ,腹部撞击伤主要发生于交通事故中 ,因交通事故伤及腹腔主要脏器所致死亡的人数占交通事故总死亡人数的 14%～ 2 4% [1] ,在腹部遭受撞击时 ,肝损伤发生率位于各脏器损伤的第 2位 ,约为 15 %～ 2 0 % [2 ] 。随着未来交通运输的不断发展 ,肝脏撞击伤的发生率将呈上升趋势。因此 ,深入研究肝脏撞击损伤发生的机制 ,对提出有效的防治措施具有重要的社会…     

内毒素血症大鼠颈迷走神经传入活动的电变化

目的：迷走神经活动与炎症反应密切相关，拟观察内毒素血症时颈迷走神经传入放电的变化。方法：试验于2004—04／05于解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所四室，创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室完成。SD大鼠随机分为两组：内毒素组静脉注射内毒素5mg／kg；对照组注射等容量生理盐水。应用神经电生理技术，记录并分析药物注射后10，30min，1，2，4h颈迷走神经传入放电频率的改变。结果：大鼠注射内毒素后各时间点放电频率明显升高[基础放电为：14．00&;#177;2．89，内毒素注射后分别为：26．83&;#177;6．27，28．67&;#177;7．09，39．67&;#177;7．87，26．67&;#177;3．25，27．17&;#177;6．97]，与基础放电相比，差异有显著性意义(F=5．166，P&;lt;0．05)。与对照组相同时间点相比(12．25&;#177;2．06，14．50&;#177;1．70，12．75&;#177;3．40，12．50&;#177;1．29，11．50&;#177;1．29)相比差异有显著性意义(t=4．825，2．874，2．726，3．393，3．604。P&;lt;0．05)。结论：内毒素血症时颈迷走神经传入活动增强。迷走神经可能直接介导了外周免疫信息向脑内的传递。     

批量"冲烧毒"复合伤伤员的致伤特点和现场抢救策略

目的探讨批量"冲烧毒"复合伤伤员的致伤特点和现场抢救策略.方法结合我们已进行的大量相关实验研究和1994年4月以来,5次参加抢救101例爆炸伤患者的临床救治体会,并引用国内外公开发表的有关论文及著作.结果101例共死亡8例,其中7例严重的爆炸伤伤员死于致伤现场,1例伤员死于后期的严重并发症MOF.病死率为6.9%.12例"冲烧毒"复合伤伤员,死亡8例,总病死率高达66.66%.结论"冲烧毒"复合伤是一种最难急救的伤类,其核心是难以诊断,难以把握救治时机.预防是最好的处理方法,一旦发生,快速正确的应急救援和综合治疗是至关重要的.     

山莨菪碱联用地塞米松对四氧化二氮爆炸致冲毒复合伤大鼠血气的影响

目的 通过复制N2O4爆炸致冲毒复合伤模型,研究山莨菪碱联用地塞米松对实验动物血气的影响。方法 采用健康雄性Wistar大鼠224只,随机分用：①模型组：冲击伤加N2O4染毒复合致伤;②山莨菪碱组：伤后即刻、伤后15min、伤后2h分别腹腔注射山莨碱3mg/kg,共3次;③地塞米松组：伤后即刻、15min、2h分别腹腔注射地塞米松10mg/kg,共3次。④山莨菪碱和地塞米松组：伤后3次注射山莨菪碱3mg/kg及地塞米松10mg/kg。结果 模型组血氧分压明显下降,二氧化碳分压上升,血红蛋白氧合能力下降,组织氧供下降,血液酸化明显。早期腹腔注射山莨菪碱或地塞米松对四氧化二氮冲毒复合伤动物血气变化有一定的抑制作用。而两者联合应用对血气变化有显著的逆转作用。结论 联合应用山莨菪碱和地塞米松对四氧化二氮冲毒复合伤的治疗有效。     

高原冲击伤和复合伤后主要脏器的病理学变化

目的观察动物高原冲击伤和复合冲击伤伤后主要脏器的形态学变化。方法采用大体、光镜和电镜的方法观察不同致伤条件下63只成年猪伤后6h的肺脏、小肠及心脏的病理变化。结果损伤动物大体解剖可见明显肺出血、肺水肿。镜下见不同程度的肺泡内出血,水肿液填充,肺泡壁断裂并相互融合;肺泡壁的超微结构显示肺泡细胞线粒体空泡变、毛细血管内皮破坏等。以出血为主的肠道损伤明显可见。结论严重的肺出血、肺水肿可能是高原冲击伤动物早期死亡的主要原因。动物伤情的严重程度与高原冲击波的峰值压力密切相关。     

Regulative effect of P38MAPK on release of TNF and NO from alveolar macrophages under endotoxin stimulation

ＩＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＳｕｒｇｅｒｙ ,ＤａｐｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ ,ＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ,Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ 40 0 0 42 ,Ｃｈｉｎａ (ＬｕＪＫ ,ＹａｎｇＺＨ ,ＪｉａｎｇＪＸ ,ＷａｎｇＺＧａｎｄＺｈｕＰＦ)ｎｃｒｅａｓｉｎｇｅｖｉｄｅｎｃｅｓｓｈｏｗｔｈａｔＴＮＦα ,ａｓａｋｅｙｐｒｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｃｙｔｏｋｉｎｅ ,ｉｓｒｅｌｅａｓｅｄｅａｒｌｙｉｎｔｈｅｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅａｎｄｐｌａｙｓａｎｉ…     

实验性肝脏撞击伤的生物力学机制研究

目的 探讨和分析肝脏撞击伤的生物力学机制.方法 新西兰兔麻醉后,快速推注60%泛影葡胺40ml,用BIM-Ⅳ型生物撞击机致伤,在钢球撞击剑突致伤的同时,400KV高速脉冲X线机在不同延迟时间拍摄撞击瞬间腹腔及肝脏的变形情况.结果 动物腹腔在急剧的压缩变形之后恢复得较为缓慢,受撞击后0.5毫秒,腹腔被压缩至最大,达4.32cm(达腹腔厚度的65.2%).腹腔压缩变形的同时,肝脏发生严重的压缩与变形,在撞击方向上最大可被撞击压缩3.74cm(压缩量为71.3%),肝脏与心、肺之间还产生明显的不均匀性变形和位移,心尖向上的垂直位移达1.18cm.结论 肝脏撞击伤的主要力学机制是能量通过腹腔急剧的压缩变形而直接压迫肝脏,使其产生严重的相对位移和不均匀性压缩变形,同时肝脏与心、肺之间还产生明显的不均匀性变形和位移,这可能是合并心、肺损伤的主要原因.     

Pathomorphological changes after liver impact imjury in rabbits

Objective:To investigate the histopathological changes in the liver and other organs after impact injury.Methods:The rabbits were impacted with a BIM-IVbiological impacting machine at the xiphoid process.The sverith of liver injury was graded and scored through gross anatomy,At the same time,the pathological changes in the liver,heart,and lung were observed by light and electron microscopes.Results:Light microscopy showed that the pathological changes in the liver were:1)loss of normal stucture,hemorrrhage and distortion of hepatic logbles;2)cloudy swelling,degeneration,vacuolation and necrosis of liver cells;3) infiltration of neutrophils,The lungs were injured and there were liver cell emboli in the small pulmonary arteries.Electron microscopy showed that the ultrastructure of the liver cells was severely damaged and the cells had significant features of necrosis.Conclusions:the maior pathomorphological changes in the liver after impact injury are hemorrhage and necrosis.They may be compilcated by exfolistion of liver cells to hepatic sinusoids.These cells circulate with the blood to form emboli in the pulmonary blood vessels.