影响2型糖尿病患者黄斑水肿的全身相关危险因素分析

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病黄斑水肿（DME）是引起糖尿病患者视力下降的重要原因。全身系统的物质代谢和功能异常将导致或加速DME的发生和发展Ⅲ。我们对359例2型糖尿病（T2DM）患者的临床资料进行了回顾性分析，以探讨影响DME的全身相关因素。     

磁共振评价模型猪心肌缺血的ROC曲线分析

 目的 针对多种心脏MR检查方法进行不同组合联用，评价各种方法对慢性缺血心肌的检出率，探寻适合临床运用的最优组合。方法 选择左旋支放置Ameroid环制作慢性心肌缺血模型猪成功者13只。以冠状动脉造影结果及病理电镜组织学为标准，缺血心肌节段的检出分别采用单纯静息心脏电影(Cine)、静息首过灌注(FPrest)、负荷首过灌注(FPstress)、延迟增强(DE-MR)、静息负荷双期灌注(FP-dual-phase)、静息心脏电影+负荷灌注(Cine+FPstress) 多种评价方法。分别在不同方法下对各心肌节段诊断的确定性评分，用于ROC曲线分析。结果 各检查中以Cine+FPstress组合的灵敏度、特异度及曲线下面积均最大，分别为0.903、0.887和0.9273，与其他各组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 静息电影联合负荷心肌灌注扫描检测心肌缺血的准确性最高，适用于临床，尤其对疑似冠心病的患者检出有帮助。     

优质护理理念在肺癌根治术患者中的应用体会

目的:分析肺癌根治术患者实施优质护理的应用效果,并总结护理干预工作体会.方法:选取2015年8月-2017年3月90例接受肺癌根治术治疗的患者,随机分组,对照组(n=45)开展常规护理,观察组(n=45)给予优质护理服务,对比2组患者临床护理效果.结果:观察组对护理人员服务态度、技术操作、护理管理、护理质量的满意度评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(6.67%)低于对照组(20.00%),2组存在显著差异性(P<0.05).结论:对肺癌根治术患者开展优质护理服务,能够提高就诊满意度,控制术后并发症,从而提高诊疗工作质量.     

别嘌醇延缓慢性肾脏病患者肾功能恶化的Meta分析

目的 系统评价别嘌醇延缓慢性肾脏病患者肾功能恶化的效果。方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集别嘌醇治疗慢性肾脏病患者的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2021年4月28日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入20个RCT,包括2 338例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,别嘌醇治疗虽然降低了慢性肾脏病患者血尿酸[MD=-2.48,95%CI（-3.08,-1.89）,P<0.01],但延缓eGFR下降的作用受血尿酸控制水平的影响。血尿酸水平控制在6 mg/dL以上人群,别嘌醇治疗可延缓eGFR下降[MD=5.03,95%CI(1.76,8.31),P<0.01],但将血尿酸控制在更低水平并未显示出更好延缓eGFR降低的作用。按照治疗前肾功能损伤程度分组,别嘌醇可延缓中度肾功能损伤组的eGFR下降[MD=3.33,95%CI(1.14,5.52),P<0.01],但进一步亚组...     

探讨CCTA衍生的斑块特征指数对于诊断稳定性冠心病患者心肌缺血的临床应用价值

【摘要】 目的 探讨基于冠状动脉CT血管造影（Coronary CT Angiography,CCTA）的定量斑块特征及高风险斑块特征与稳定性冠心病心肌缺血之间的关系及临床相关性。方法 前瞻性地纳入2020年10月至2022年3月期间于复旦大学附属中山医院临床转诊为ICA的疑似或已知冠心病的连续性患者。所有参与者在2周内接受了CCTA,侵入性冠脉造影（Invasive Coronary Angiography,ICA）和有创血流储备分数（Fractional Flow Reserve,FFR）测量。FFR≤0.80的血管狭窄被认为会导致心肌缺血,并以此为标准划分心肌缺血组和非缺血组。采用单变量逻辑回归和多变量逻辑回归分析诊断心肌缺血的影响因素并建立基于CCTA的斑块特征指数的回归模型。使用ROC曲线分析基于CCTA的斑块特征指数预测病变特异性缺血的诊断效能。结果 最终,本研究纳入了90例（135支目标血管）稳定性冠心病患者。最小管腔面积（OR=0.303, 95% CI：0.178- 0.517, P<0.001）和总动脉粥样硬化体积（OR=1.006, 95% CI 1.002- 1.010, P=0.003）为心肌缺血的独立预测因子。基于CCTA的斑块特征指数诊断病变特异性心肌缺血的AUC为0.879（95% CI 0.811- 0.928）。结论 在稳定性冠心病人群中,基于CCTA的斑块特征指数对于病变特异性心肌缺血有一定的预测价值,具有良好的临床应用前景。     

小细胞肺癌双侧卵巢转移一例

患者女,52岁,于2009年7月无明显诱因出现右背部疼痛,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰等,7月23日行PET/CT发现:(1)右肺上叶占位伴18F-FDG代谢增高,考虑周围型肺癌;(2)右锁骨上、右侧肺门、纵隔多发淋巴结转移;(3)T9右侧横突,T12,L4     

肝胆特异性磁共振对比剂Gd-EOB-DTPA在肝脏局灶性病变诊断中的应用研究

目的:探讨Gd-EOB-DTPA MRI增强扫描时肝局灶性病变的表现及此新型对比剂的诊断效能,提高对肝脏局灶性病变的诊断准确性。方法:已知或怀疑为肝脏局灶性病变的34例患者共90个病灶,病灶性质依次为肝囊肿20个、肝细胞肝癌16个、胆管细胞癌1个、肝脏转移性肿瘤37个、肝血管瘤9个、退变结节1个、肝脏局灶性结节增生1个、肝细胞腺瘤1个、肝脏炎性病变3个及肝脏淋巴上皮瘤样癌1个。所有患者依次行MRI平扫(抑脂TSE T2WI、抑脂3DVIBE、2DGRE T1WI)、Gd-EOB-DTPA三期(动脉期、门脉期和平衡期)增强扫描(抑脂3DVIBE)及延迟20min肝实质期扫描(抑脂2DGRE T1WI、抑脂TSE T2WI、抑脂3DVIBE)。测量并分析Gd-EOB-DTPA增强前后肝脏和病灶信号变化、病灶-肝脏对比噪声比绝对值(|CNR|)变化情况,并观察病灶Gd-EOB-DTPA增强扫描表现和特征。结果:Gd-EOB-DT-PA增强后各期肝实质信号及病灶-肝脏|CNR|均显著增加(P<0.001)。动脉期、门脉期和平衡期所有病灶符合应用常规含钆(Gd)对比剂时的强化表现和特征;延迟20min肝实质期扫描时,肝脏局灶性结节增生呈等信号-高信号,1个肝细胞肝癌呈相对高信号,其余肝囊肿、肝细胞肝癌、胆管细胞癌、肝脏转移性肿瘤、淋巴上皮瘤样癌、退变结节、肝细胞腺瘤、肝血管瘤和肝脏炎性假瘤等均呈相对低信号。结论:Gd-EOB-DTPA动态增强扫描与延迟肝实质期扫描联合应用,可以提供病变形态、血供、细胞来源及功能等更多相关信息,从而提高诊断信心及诊断准确性。     

对比标准差法与绝对阈值法心脏MR T2* mapping技术定量评估心肌内出血

目的 对比观察标准差法与绝对阈值法MR T2^* mapping技术以1.5T和3.0T场强设备定量评估ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注后心肌内出血（IMH）的价值。方法 前瞻性纳入70例将接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者,随机均分为1.5T组和3.0T组（1∶1比例）。于PCI术后5~7天（IMH急性期）及6~8个月（IMH慢性期）于1.5T和3.0T场强下行心脏扫描,包括电影、T2^* mapping和延迟增强序列扫描;采用标准差法与绝对阈值法测量IMH T2^*值和IMH容积在左心室容积中所占百分比（IMH容积百分比）,比较2种方法的差异,确定采用绝对阈值法评估IMH时与标准差法等效的T2^*阈值（等效T2^*阈值）。结果 共40例STEMI患者发生再灌注后IMH,1.5T组与3.0T组各20例。以1.5T场强、标准差法测得的IMH T2^*值及容积百分比均大于绝对阈值法（P均<0.05）,3.0T场强、标准差法测量的IMH急性期容积百分比小于绝对阈值法（P<0.05）。1.5T场强下,绝对阈值法的等效T2^*阈值为22 ms,其诊断慢性期IMH的曲线下面积（AUC）显著大于标准T2^*值（Z=2.08,P=0.04）。3.0T场强下,等效T2^*阈值为18 ms （IMH急性期）或20 ms （IMH慢性期）;以18 ms诊断急性期IMH的AUC与标准T2^*值无明显差异（Z=1.47,P=0.14）。1.5T及3.0T场强下,等效T2^*阈值绝对阈值法与标准差法量化的IMH容积百分比均无明显差异（P均>0.05）。结论 1.5T、3.0T场强,尤其1.5T场强下,以标准差法与绝对阈值法T2^* mapping技术定量评估STEMI再灌注后IMH存在一定差异;适当调整绝对阈值法T2^*阈值可缩小其差异。     

MR评价心肌缺血的临床应用

在美国，心血管疾病仍属首位致死病因，据统计每年由冠心病所致心肌梗死约150万人次，而死亡人数约50万。与发达国家相比，我国发病率虽偏低，但城市人口中，发病率和死亡率均在不断增加，尤其近10年增长明显。许多学者关注心肌缺血影像学客观诊断及心肌梗死后局部组织的特性，尤其对冬眠心肌和顿抑心肌存在的判断具有重要临床意义，对这部分心肌进行再灌注，有恢复其心肌收缩的潜在能力；并且可为干细胞治疗和疗效评价提供客观依据。     

心脏原发恶性肿瘤CT及MRI表现

目的:了解心脏原发恶性肿瘤的CT、MRI表现,旨在提高诊断及鉴别诊断。材料和方法:12例经病理证实心脏恶性肿瘤的CT及MRI资料进行回顾性分析。其中5例行胸部CT平扫加增强扫描。9例做心脏MR检查,其中7例行动态增强扫描。结果:发生部位以右心房最多见(6/12)。跨心腔生长或累及邻近大血管及心包常见(10/12)。伴有心包和胸腔积液(9/12)。肿瘤多以中度不均匀强化为主,血管肉瘤内见同血管强化一致条状影,横纹肌肉瘤呈后期明显均匀强化。肿瘤MR信号以T1WI等略低信号,T2WI为混杂高信号表现为主,而恶性纤维组织细胞瘤T2WI呈明显低信号较特征。结论:心脏恶性肿瘤具有一般恶性肿瘤侵袭性生长之特点,CT、MRI评价病变范围、组织特征具有优势,有助于诊断及治疗方案实施,进一步组织学定性、鉴别有困难。