我国医院图书馆工作的发展趋势

国外医院图书馆已向高度现代化、情报化和全方位服务的方向迅速发展,随着社会的进步、科技的发展,国内医院图书馆势必要在以下几方面发生重大进展。     

颅内肿瘤合并动脉瘤的治疗(附2例报道)

颅内肿瘤合并动脉瘤的病例少见。随着神经影像学的发展,磁共振血管成像(MRA)、三维CT血管成像(CTA)及数字减影全脑血管造影(DSA)的应用,颅内肿瘤合并动脉瘤的病例逐渐增多。我院1996年7月至9月经神经影像学检查及手术证实为脑膜瘤合并     

巨大垂体腺瘤的治疗策略

目的通过回顾性分析32例巨大垂体腺瘤病例的临床资料，探讨其治疗策略。方法男性17例，女性15例，平均年龄46．7岁，平均病程4．7年。其中垂体生长激素(GH)腺瘤1例，泌乳素(PRL)腺瘤6例，无功能腺瘤25例。采用经口鼻蝶窦入路手术24例，经额下人路手术1例，经蝶窦和经颅分期手术6例，药物治疗1例。结果手术显微镜下肿瘤全部切除20例，7欠全切除9例，部分切除2例；手术后放疗10例，药物治疗5例。术后死亡1例。随访6个月～4年，影像学检查显示肿瘤全部切除15例，次全切除14例，部分切除2例；肿瘤无复发。结论对巨大垂体腺瘤，应根据患者的临床表现、内分泌学检查和肿瘤的生长方式决定治疗方案；大多数巨大垂体腺瘤可以首选经蝶窦入路手术，并发症较少，死亡率低；对侵袭性生长的肿瘤，应采用手术、放疗和药物综合治疗。     

严重的脑脊液鼻漏经蝶窦显微外科手术修补

严重的脑脊液鼻漏经蝶窦显微外科手术修补杨义任祖渊苏长保王任直１９９７年３～４月我院对３例术前或术中鞍底广泛破坏、蝶窦受侵蚀，引起严重脑脊液鼻漏的鞍区占位病人，行经口鼻蝶窦显微外科鞍区占位切除，鞍内蝶窦内填塞脂肪或肌肉组织后，在蝶窦腹侧壁放置支撑物尼龙...     

以垂体腺瘤为主要表现的多发性内分泌腺瘤(附27例报告)

目的：报告２７例以垂体腺瘤为主要表现的多发性内分泌腺瘤病人的临床表现及诊断、治疗情况，对其发病机制、早期诊断及临床治疗原则等进行了讨论以便取得较好的疗效。方法：回顾性的总结了２７例以垂体腺瘤为主要表现的多发性内分泌腺瘤病人的病史、临床表现及诊断、治疗情况，结合文献加以分析和总结。结果：除１例ＰＲＬ腺瘤病人服用溴隐亭治疗外均行垂体腺瘤切除术，治疗效果满意，无明显手术并发症，无死亡。其它腺体肿瘤亦行手术切除治疗，良性肿瘤预后较好，恶性肿瘤，如类癌、甲状腺癌等预后较差。结论：早期诊断早期治疗是提高疗效的关键。对于多发性内分泌腺瘤患者，无论是垂体腺瘤还是其它腺体肿瘤，均以手术治疗为主，必要时辅以放射治疗和化学药物治疗，可以取得良好疗效。     

病理未能证实垂体腺瘤库欣病的手术疗效(附61例分析)

目的探讨病理结果阴性库欣病的经蝶窦显微外科手术疗效。方法回顾性分析61例病理结果阴性库欣病的临床资料。本组均有典型的皮质醇增多症临床表现;内分泌检查符合库欣病48例,不典型13例;术前MRI诊断为微腺瘤33例,未见异常28例。行经蝶窦入路微腺瘤切除加瘤周垂体组织部分切除31例,垂体前叶部分切除30例。随访1.5～10年,平均3.3年。结果病理为垂体增生31例,其中Crooke细胞呈结节样增生17例;垂体前、后叶组织30例。本组治愈19例(31.2%),缓解16例(26.2%),无效26例(42.6%);有明显皮质醇功能低下表现者17例。术后行垂体放疗8例,肾上腺切除9例。结论病理未能发现肿瘤组织库欣病的疗效低于有明确腺瘤者。垂体放疗或肾上腺切除可以做为手术无效者的二线治疗方法。     

真菌性垂体脓肿一例

患者 男,28岁。因多饮、多尿、全身乏力伴性欲减低1年,于1991年7月5日入院。查体:面色苍白、皮肤细腻、胡须无、腋毛及阴毛稀少,余体征无异常。尿量6000～8000ml/日,尿比重1.006,限水试验提示垂体性尿崩症。内分泌学查:24小时尿游离皮质醇     

少年、儿童垂体腺瘤的经蝶窦显微外科手术治疗(附21例报告)

目的 探讨年龄小于14岁的少年、儿童垂体腺瘤的诊断及其经蝶窦显微外科于术治疗。方法 本组21例，其中垂体ACTH腺瘤11例，PRL腺瘤4例，GH腺瘤3例，无功能腺瘤3例。均行经蝶窦显微外科垂体腺瘤切除术。结果 随诊1～10年，治愈76．2％、缓解14．3％，复发9．5％。结论 经蝶窦垂体腺瘤切除术是治疗儿童垂体腺瘤的最佳方法。少年儿童垂体腺瘤以ACTH腺瘤最多见，除GH腺瘤以外多有发育迟缓，女性多有闭经或月经紊乱。     

促甲状腺激素型垂体腺瘤的临床诊疗特点

目的 研究促甲状腺激素(TSH)型垂体腺瘤的临床诊断和治疗特点.方法 回顾性分析2001年1月至2008年12月收治的19例TSH型垂体腺瘤患者的临床资料.男性14例,女性5例;年龄20～70岁,平均40.5岁;病程1～228个月,平均55个月.15例患者因甲状腺功能亢进(甲亢)症状就诊,其中12例被误诊为原发性甲亢并口服抗甲亢药物治疗,另3例入院后很快确诊.4例患者因头痛和视力视野障碍等肿瘤占位效应就诊.在12例误诊患者中,2例行131I放射性核素治疗,1例行甲状腺大部分切除.所有患者均行经蝶垂体腺瘤切除术.结果 病理均为垂体腺瘤,免疫组化TSH阳性17例,阴性2例,生长激素阳性2例,泌乳素阳性1例,促肾上腺皮质激素阳性1例.术后MRI显示肿瘤全切除15例,肿瘤残留4例.随访时间6个月～7年,平均3.6年.术后3个月内甲状腺激素水平各项均正常13例,其中2例3个月后复查TSH再次升高,但MRI未见肿瘤复发,行垂体放疗后甲状腺各项激素均正常.手术治愈率11/19,手术加放疗治愈率13/19.结论 对合并TSH升高的甲亢患者的筛查是提高TSH型垂体腺瘤的早期诊断的关键.治疗采用以手术治疗为主,垂体放疗和生长抑素为辅的治疗方法.