心肌梗死并心功能不全患者冠状动脉介入治疗的作用

目的 :评价心肌梗死 (MI)并左心功能不全患者经皮冠状动脉介入术 (PCI)对左心收缩功能和左心室重构的作用。方法 :5 2例MI并左心功能不全患者 ,急性心肌梗死 (AMI) 30例 ,陈旧性心肌梗死 (OMI) 2 2例 ,行经皮腔内冠状动脉成形术加支架术治疗 ,术后随访 3个月 ,超声心动图测定左室舒张末内径 (LVEd)、左心房内径(LAd)、左室舒张末容积 (LVEDV)、左室收缩末容积 (LVESV)、左室射血分数 (LVEF)和左室短轴缩短率 (LVFS) ,比较治疗前后各参数的变化。结果 :PCI治疗后LVEd、LAd、LVEDV、LVESV较治疗前均明显减少 (均P <0 .0 1)、LVEF和LVFS明显增高 (P <0 .0 1) ,尤以AMI组明显 ,并且冠状动脉血运重建的时间越早 ,心功能恢复越好。结论 :MI并左心功能不全患者尽早PCI治疗可明显改善左心室收缩功能 ,部分阻抑左心室重构。     

对高血压病进行社区综合防治的效果分析

目的:探讨对高血压病进行社区综合防治的临床效果。方法:对2011年02月~2013年07月期间我社区50例高血压患者的体检资料进行回顾性分析。对这50例患者的高血压进行社区综合防治。然后,比较这些患者在进行社区综合防治前和进行社区综合防治3个月及6个月后其血压变化的情况。结果:这50例患者,在进行社区综合防治前,其上午9点的平均血压为145.3±8.8/88.9±5.9mmHg,其下午6点的平均血压为147.8±9.1/89.3±6.2mmHg。在进行社区综合防治的3个月后,其上午9点的平均血压为140.3±8.0/85.7±6.1mmHg,其下午6点的平均血压为142.5±8.6/86.4±6.0mmHg。在进行社区综合防治的6个月后,其上午9点的平均血压为136.3±7.4/81.4±5.3mmHg,其下午6点的平均血压为137.4±7.3/82.9±4.3mmHg。这些患者在进行社区综合防治后其血压均明显低于其进行社区综合防治前,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:对高血压病患者的病情进行社区综合防治的效果好,可以使其血压得到很好的控制,提高其生活质量。此方法值得在社区推广使用。     

防感冒勤监测糖友过冬需谨慎

许多老糖友都有这样的经验,在冬天里血糖似乎就不太好控制了。这是由于到了冬天,血管受温度的影响,会产生一些相应的收缩。糖尿病本身就是影响血管的疾病,会影响到大血管、微血管。冬季即便人在室内,温度没有室外那么低,但是仍然会受天气的影响,病情会加重,糖尿病引起的并发症等症状也会有加重的趋势。     

序贯机械通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用研究

目的探讨序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效。方法 96例COPD合并Ⅱ呼吸衰竭患者随机分为序贯组和对照组,每组各48例。均给予抗感染、化痰及维持水电解质酸碱平衡等常规综合治疗,对照组应用有创机械通气(IPPV),治疗组以"肺部感染控制窗"(PIC窗)为切换点,采用有创-无创机械通气。比较两组患者的临床疗效、呼吸机相关指标及血气变化。结果治疗组的总有效率85.4%,显著高于对照组66.7%(P<0.05);与对照组比较,序贯组的IPPV时间、总通气时间、ICU住院时间明显缩短;再插管率、VAP发生率明显下降(P<0.05);治疗后,两组患者的pH、PaCO2、PaO2均较治疗前显著改善(P<0.05),而治疗组的pH、PaCO2、PaO2改善程度较对照组更为显著(P<0.05)。结论以PIC窗作为切换点的序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ呼吸衰竭,可缩短机械通气时间,减少VAP的发生,改善酸血症。     

冠心病患者糖调节异常与两种趋化因子的相关性

目的研究冠心病患者血糖、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、活化T细胞趋化因子（RANTES）的变化,探讨其在冠心病发病中的作用。方法纳入冠心病患者300例,分为急性冠脉综合征（ACS）组（n=180）以及稳定型心绞痛（SAP）组（n=120）,另纳入正常受试者60例为对照组。全部行冠状动脉造影（CAG）检查,冠状动脉病变严重程度采用Genisin评分评估,酶联免疫法测定RANTES、MCP-1浓度,冠心病组除确诊糖尿病患者,行简易葡萄糖耐量试验（OGTT）,分析血糖与RANTES、MCP-1和冠状动脉病变的相关性。结果（1）冠心病患者中糖代谢异常者70．7％,糖尿病组的RANTES、MCP-1浓度显著高于糖调节受损及正常血糖组（组间比较均为P〈0．05）。（2）RANTES、MCP-1与血糖的相关性分析表明RANTE、MCP-1与血糖呈显著正相关。（3）ACS组的RANTES、MCP-1浓度显著高于SAP组及正常对照组（组间比较均为P〈0．05）。（4）多元逐步回归分析表明冠状动脉狭窄程度与RANTES、MCP-1、血糖、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关。结论糖调节异常与RANTES、MCP-1呈正相关,共同参与冠心病的发生发展。     

经桡动脉冠状动脉介入诊疗术后桡动脉损伤的影响因素分析

目的:探讨接受桡动脉冠状动脉介入诊疗患者术后,桡动脉损伤的情况及影响因素。方法:入选2008年5月至2009年10月,于安贞医院就诊拟行冠状动脉造影的患者966例,随机分为4F动脉鞘管组和6F动脉鞘管组。分析两组患者桡动脉并发症〔如桡动脉闭塞(RAO)、桡动脉痉挛(RAS)等〕的发生率,通过多因素Logistic回归分析RAO的危险因素。结果:4F鞘管组和6F鞘管组中,RAO(0.8%vs.2.9%,P=0.018),RAS(1.2%vs.3.5%,P=0.021),桡动脉内膜增厚率(1.0%vs.4.1%,P=0.002),前臂小血肿(0.6%vs.2.5%,P=0.020),患肢疼痛(1.2%vs.4.1%,P=0.006)等的发生率及压迫止血时间〔(4.62±0.98)vs.(6.36±0.93)h,P<0.001〕,4F组均低于6F组,差异有统计学意义。两组患者均未出现前臂大血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘及骨筋膜室综合征。RAO经多因素回归分析显示,大尺径动脉鞘管、术后压迫止血时间过长是发生RAO的危险因素。结论:经桡动脉PCI中选择小直径动脉鞘管,避免术后长时间的压迫止血有利于降低RAO的发生率,同时减少桡动脉内膜损伤,提高患者舒适度。     

临沂市45～60岁人群脂肪肝与血脂代谢异常的临床研究

目的 了解45－60岁人群脂肪肝与血脂代谢异常的相关性，探讨脂肪肝逆转的治疗方法。方法 采用分层整群抽样调查10000例。采用酶法测定血脂；B超检测肝脏，根据B超声像图判断肝内脂肪堆积程度；对确诊的脂肪肝病人进行营养－卫生干预及综合治疗，观察脂肪肝的逆转及血脂改善情况。结果 1999－2001年共普查出脂肪肝患者97例。其中1999－2000年2年查出脂肪肝者748例，占9．35％，其中血脂异常者444例，占脂肪肝患者的59．36％，经营养－卫生干预及综合治疗，脂肪肝逆转为正常者224例，占29．9％，好转445例，占59．5％。血脂代谢异常患者治疗后明显好转，与治疗前比较，差异显著（P＜0．01）。结论 对45－60岁人群应定时查体，以及早发现脂肪肝及血脂代谢异常者，并进行早期营养－卫生干预及综合治疗，可促使脂肪肝逆转，改善血脂代谢，减少并发症的发生。     

组织型纤溶酶原激活剂治疗人工晶体前膜12例

随着白内障人工晶体植入的普及与完善，术中并发症已大大减少，人工晶体植入已成为白内障患者复明的首选疗法，但由于各种原因所致的术后人工晶体前膜形成。如处理不当，仍可严重影响手术疗效和视力恢复，我们采用组织型纤溶酶原激活剂(tissue plasminogen activator，t—PA)前房内注射，治疗人工晶体前纤维索性渗出膜，收到了良好的临床效果。     

外周血核转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体γmRNA与脂连素水平和冠状动脉病变严重程度的相关性分析研究

目的:研究外周血核转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)mRNA表达与血清脂连素浓度和冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性.方法:经冠脉造影检查后将142例患者分为冠心病组(经造影确诊冠心病者107例)和对照组(经造影排除冠心病者35例).逆转录多聚合酶链反应法测定外周血细胞中PPARγmRNA表达,酶联免疫吸附剂(ELISA)法检测血清中脂连素含量;并根据造影结果对冠脉病变进行Gensini评分,分析PPARγ mRNA、脂连素水平与冠脉病变Gensini评分的相关性.结果:冠心病组PPARγ和脂连素水平较对照组明显降低,差异具统计学意义(P均<0.05).PPARγ mRNA及脂连素与冠脉病变Gensini评分呈负相关关系(r=-0.898,r=-0.923,P均<0.05),PPARγ mRNA表达和脂连素水平呈明显正相关关系(r=0.875,P<0.05).结论:PPARγ和脂连素是冠脉粥样硬化的负调控因子,对冠心病高危人群具有保护作用.