慢性阻塞性肺疾病患者外周血炎性细胞因子的变化及意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化及意义.方法 收集急性发作期的COPD患者(观察组)40例和健康体检者(对照组)30例,采用双抗夹心酶链免疫吸附(ELISA)法测定血浆IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平.结果 观察组血浆IL-6、IL-8和TNF-α水平明显高于对照组,IL-10水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(t =6.33,11.09,7.09,7.70,均P＜0.01).结论 血浆炎性细胞因子IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α参与了COPD发病过程.通过调节血浆炎性细胞因子的水平,降低炎性细胞因子所引起的气道炎性反应,有望为COPD发病机制的进一步探讨和防治提供新的思路.     

寰椎后桥X线表现及临床意义

目的:分析寰椎后桥的发生率、X线表现及其临床意义。方法:搜集2016年1月至2016年7月在我院行颈椎DR成像共2148例,均行颈椎DR正侧位,其中有45例含双斜位或过伸过屈位,检出寰椎后桥病例并分析其X线表现、发生率及其临床意义。结果:2148例中,检出207例寰椎后桥,占9.6%;207例中X线片显示颈椎退行性改变的135例(65%,135/207),颈椎未见异常72例(35%,72/207)。其中体检或外伤者35例(17%,35/207),伴有颈肩不适、头晕等临床症状者172例(83%,172/207)。结论:寰椎后桥是颈椎骨质结构的解剖变异,寰椎后桥的存在及形态与临床症状有一定的相关性,值得放射及临床医师的注意。     

不同治疗方式治疗Pilon骨折临床疗效比较

Pilon骨折常累及胫骨远端及踝关节面,严重者可发生胫骨负重面塌陷,传统治疗方法疗效较差,近年来出现胫骨锁定加压钢板（lockingcomPression Plate,LCP）,因具有对血供损伤小、恢复好等优点,在治疗Pilon骨折方面获得广泛应用。作者对2009年1月至2012年1月就诊于本院的采用LCP方法进行治疗Pilon骨折患者进行回顾性分析,并与解剖型钢板及有限内固定＋外固定支架进行对比,旨在观察LCP治疗的近期及远期效应,为判断胫骨下段骨折患者的预后并选择合适的治疗方式提供临床依据。现报道如下。     

抗炎酸治疗肾移植后肾病综合征

局灶性节段性肾小球硬化(FSG)肾移植后经常复发,因而导致移植肾功能丧失的发生率高。治疗通常无效。作者报告用抗炎酸(meclofe-namate)治疗肾移植后的FSG肾病综合征2例。例1 为8岁男性,于1983年12月首次水肿,诊断为肾病综合征。经强的松治疗曾有好转,随后无效。肾活检证实为FSG。1987年3月起采用强的松、静注甲基强的松龙及环磷酰胺等药,但均无效。于1987年6月11日行活体肾移植,所用免疫抑制剂包括环孢素、硫唑嘌呤及强的松。术后第2天血清肌酐(Scr)降至0.8mg/dl,第5天测尿蛋白为18g/d,血清白蛋白降     

危急孕产妇救助基金在降低孕产妇死亡率中的作用探讨

我县孕产妇死亡2000年以前在164．20-105．68／十万之间．前三位死因依次为产科出血、合并内科疾病，妊高征。死亡原因与当地群众的经济收入、文化程度．交通不便及医疗条件等有直接关系。2001年后．针对死亡原因制定实施过硬的干预措施，特别是降低孕产妇死亡专项基全的启动，立竿见影地解决了贫困，高危，危急孕产妇住院分娩的部分资金，达到降低孕产妇残废率婴儿死亡率，提高住院分娩率的目的。     

我国沿海致病性弧菌调查及抗生素敏感性分析

目的 了解我国福建沿海海水中致病性弧菌的分布情况及对21种抗生素的敏感性。方法 海水经增培养、细菌分离、进行细菌鉴定及药物敏感性试验。结果 102份海水共分离出弧菌科细菌3属17种159株，其中弧菌属142结果显示，157株致病性弧菌对亚胺增南、耐替米星、左氧沙星及头孢哌酮/舒巴四环素、氯霉素、替卡西林/克拉维酸的敏感率为90．45％—97．45％，对头孢唑啉和氨苄西林的敏感率为25．48％—27．39％。结论 此项研究对海水中弧菌所致疾病的预防、诊断和治疗都具有重要指导意义。     

过伸位经皮椎体成形术与球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松椎体骨折的疗效观察

目的：比较过伸位经皮椎体成形术（hyperextension reduction percutaneous vertebroplasty, HRPVP）与球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF）的临床效果。方法选择2012年10月至2014年6月湖北医药学院附属人民医院脊柱外科收治的OVCF患者97例（119椎）,其中男25例,女72例;平均年龄为（73.40±5.16）岁。本组患者随机分为两组,HRPVP组52例,采用HRPVP治疗;PKP组45例,采用PKP治疗。分别于术前1 d、术后2 d及术后第3、6个月采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scales, VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）、椎体高度、Cobb角等临床和影像学指标评价两组患者的治疗效果。结果两组患者术后腰背部疼痛症状均明显缓解。术后2 d,术后3、6个月的腰背痛VAS评分、ODI、椎体高度、Cobb角等均优于术前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但同一时间点两组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 HRPVP与PKP治疗OVCF,两种方法都能够迅速缓解腰背部疼痛、很好地矫正后凸畸形,而HRPVP操作简单易行,实用性强,值得推广。     

实行医德医风量化管理 促进医疗服务质量

实行医德量化考核,把医德量化考核指标与医疗质量和经济指标有机结合,是使医院医德医风好转,医疗质量不断提高的保证。 一、不断完善量化医德考核指标,健全医德考核制度 规章制度的约束和规范,是保证医德医风教育效果的关     

hIL—10基因转导抑制大鼠心肌细胞诱生炎症细胞因子

目的：观察人白细胞介素１０基因转导对脂多糖（ＬＰＳ）诱导大鼠心肌细胞（ＣＭＣ）的炎症细胞因子的产生及其基因表达的影响。方法：通过重组逆转录病毒载体ｐＬＸ（ＩＬ－１０）ＳＮ将人ＩＬ－１０基因导入大鼠ＣＭＣ,应用ＰＣＲ,ＲＴ－ＰＣＲ和ＥＬＩＳＡ;（１）检测ＩＬ－１０基因的整合和表达;（２）观察ＩＬ－１０基因转导对ＬＰＳ诱导的ＣＭＣ肿瘤坏死因子－α的ｍＲＮＡ表达及白细胞介素－１β（ＩＬ－１β）和ＴＮＦ－     

微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术中应用单/双切口完成双侧内固定治疗腰椎退行性疾病

目的探讨并分析微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)中应用单/双切口完成双侧内固定治疗腰椎退行性疾病的效果。方法回顾性分析2013年2月—2016年2月本院MIS-TLIF治疗的86例腰椎退行性疾病患者临床资料,其中采用单侧切口完成双侧内固定组40例(试验组),采用双侧切口完成双侧内固定组46例(对照组)。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)在术前,术后1 d,术后3、6、12个月评估2组患者疼痛程度及腰椎功能;记录2组患者切口长度、术中出血量、手术时间、卧床时间、住院时间、并发症发生情况及融合情况等信息。结果所有手术均顺利完成。试验组平均切口长度、手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。2组患者术前腰椎功能优良率和VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);试验组术后3、6个月腰椎功能优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),而术后1 d、12个月组间差异无统计学意义(P 0.05);试验组术后1 d、3个月VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05),而术后6、12个月组间差异无统计学意义(P 0.05)。结论 2种方式完成双侧内固定在MIS-TLIF中应用效果相当,但单侧切口较双侧内固定具有创口更小,术中出血量更少,愈合时间、卧床时间及住院时间更短,且可减轻术后疼痛,加速腰椎功能恢复等优点。