分级色块管理方案在危重症患者院内转运中的应用及效果评价

目的 在危重症患者院内转运中实施分级色块管理方案,并评价该方案的实施效果。方法 采用非同期对照试验,将2018年8月1—31日入住的119例患者设为对照组,2018年11月1—30日入住的135例患者设为观察组。对照组采用常规院内转运方式,观察组在对照组的基础上,建立并实施分级色块管理方案。观察比较2组危重症患者术后院内转运所用时间、转运物品准备时间和转运相关事件发生率等指标的差异。结果 实施分级色块管理方案后,观察组患者院内转运时间和转运物品准备时间均较对照组明显缩短,差异具有统计学意义（P<0.05）;转运相关事件发生率由实施前的25.21%降至实施后的5.19%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 建立并实施分级色块管理方案,可降低转运风险、提高转运效率,为转运同质化管理提供依据。     

产妇合并疾病麻醉新进展

目的讨论产妇合并疾病麻醉新进展.方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论 肥胖临产妇的医疗风险和孕期产科并发症的风险增加,同时也有证据表明这类患者的麻醉困难程度增加.往往是在患者产前处置时和患者交谈应用硬膜外分娩镇痛,但是直到分娩前才会得到患者的同意.     

非甾体类消炎药超前镇痛的临床应用

目的讨论非甾体类消炎药超前镇痛应用.方法 查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结.结论 研究发现在妇科手术、腹腔镜胆囊切除术前通过静脉注射氯诺昔康8~16mg,可提高手术患者术后的镇痛质量,并减少术后阿片类镇痛药物的用量.而手术前使用氟比洛芬酯 lOOmg进行超前镇痛也能明显降低乳腺癌术后疼痛.     

枸杞多糖对辐照大鼠生殖系统损伤拮抗作用

目的 探讨枸杞多糖(LBP)对60Coγ射线局部辐射导致雄性大鼠生殖系统损伤的影响.方法84只Wistar雄性大鼠,随机分为对照组,辐射后1、7、14 d组,LBP+辐射后1、7、14 d组,灌胃后每周一至周五进行60Coγ射线局部辐射,共4周,分别于末次辐射后1、7、14 d处死大鼠.观察辐射后大鼠性能力,计算精子计数和存活率,检测睾丸组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.结果辐射后7d大鼠扑捉潜伏期和射精潜伏期分别为(449.38±59.01)和(463.25±53.77)s,明显高于对照组(272.75±57.63)和(278.50±54.33)s(P ＜0.01),扑捉次数、射精次数及精子数量也明显减少(P＜0.01);辐射后14 d大鼠睾丸组织中SOD活力和MDA含量分别为( 124.46±5.32) U/mgprot和(2.24±0.16) nmol/mgprot,明显高于对照组(P ＜0.01);LBP干预各组指标较辐射组明显改善,辐射后7d扑捉潜伏期和射精潜伏期分别降低至(312.88±31.33)和(325.00±31.05)s,SOD活力升至( 148.44±8.71) U/mgprot,而MDA降至(1.67±0.10) nmol/mgprot,接近于对照组水平.结论枸杞多糖对60C0 γ射线局部辐射导致雄性大鼠生殖系统损伤有明显拮抗作用,能促进损伤恢复.     

小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗的观察研究

目的 观察小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛患者的止痛效果。方法 选择18例中、重度晚期癌痛病人，随机分成两组，分别采用PCA吗啡（I组）和小剂量氟胺酮联合吗啡PCA（Ⅱ组）方法用于以上患者的镇痛。两组均采用静脉自控镇痛方法，镇痛液两组均为100ml，I组内含吗啡40mg＋2％利多卡因20ml＋氟哌利多2．5mg＋0．9％生理盐水共计100ml。Ⅱ组内含吗啡20mg＋2％利多卡因20ml＋氟哌利多2．5mg＋氯胺酮200mg＋0．9％生理盐水共计100ml。分别在安装止痛泵后30min、lh、3h、5h、24h、48h采用视觉模拟评分法VAS评估疼痛程度，统计两组不良反应的发生率。结果 经治疗，两组病例疼痛基本缓解。两组（VAS）各时段无统计学差异。但PCA按压次数和吗啡用量I组明显多于Ⅱ组，Ⅱ组生活满意度明显高于I组。不良反应：恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒I组明显高于Ⅱ组；呼吸抑制、幻觉发生率两组无差异。结论 小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛患者的镇痛有效、副作用小，值得推广。     

中部贫困地区中小学生超重和肥胖状况及饮食行为调查

目的了解中部贫困地区中小学生超重肥胖状况及饮食行为,为有针对性制定相应措施提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样方法,于2014年5—6月从鄂东北、鄂中、鄂西北、鄂西南贫困农村地区抽取8个县(市)共32所中小学的5 942名中小学生作为研究对象,进行身高、体重测量;同时从研究对象中抽取所有小学四、五年级和初中一、二年级学生共计2 569人进行问卷调查。结果小学生和初中生超重肥胖检出率分别为8.18%、7.20%,差异无统计学意义(P>0.05),其中小学生肥胖检出率(2.89%)高于初中生(1.84%),差异有统计学意义(P<0.05)。男生和女生超重肥胖检出率分别为9.32%、6.33%,差异有统计学意义(P<0.01)。中小学生甜点、汽水饮料、油炸食物、西式快餐的年均食用频次均较高;通常食用的零食中,以蔬菜水果,纯牛奶、酸奶等,饼干、面包等,面制小食品,干脆面、方便面等,各种饮料,膨化食品和糖果、巧克力等所占比例较高,分别为71.87%、69.22%、77.78%、57.73%、65.23%、52.08%、52.01%和50.99%;中小学生中几乎不喝饮料的比例为26.33%,所饮用的饮料中,碳酸饮料饮用比例为43.40%。结论中部贫困地区中小学生超重和肥胖检出率呈上升趋势,应予以关注,同时采取积极措施控制贫困地区学生超重肥胖的进一步流行。     

256层螺旋 CT 与超声心动图评价左心室功能的相关性分析

【目的】探讨256层螺旋 CT(MSCT)与超声心动图评价左心室功能的相关性。【方法】前瞻性收集2012年8月至2013年12月就诊本院并于10日内均行 MSCT 冠状动脉血管造影(CTA)及经胸超声心动图检查者89例。所有患者按心功能(New York Heart Association ,NYHA)分成四个组。比较两种方法检测的左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、左室每搏输出量(SV)和左室射血分数(EF)值,MSCT 评价心功能与临床分级的相关性。【结果】各心功能组 MSCT 与超声心动图所测得的左室功能参数 EDV、ESV、SV 和 EF 值比较差异无统计学意义(P >0.05);经相关性检验两种方法的测量值高度相关(P <0.05);NYHA 不同分级的 EDV、ESV 及 EF 值比较,差异有统计学意义(P <0.05),而 SV 值比较差异无统计学意义。【结论】MSCT 冠状动脉CTA 评价心功能较为准确、可靠;与超声心动图测量结果比较具有很好的相关性。     

中医诊治糖尿病足进展

糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一,同时也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。其病程长,治疗费用高。为了降低治疗费用,减轻患者的痛苦,作者进行了大量的文献收集工作,旨在总结中医药在糖尿病足综合治疗中的经验,提高糖尿病足的临床疗效。     

两种供氧设备对ICU危重患者转运安全性的比较

目的比较常规氧气瓶和智能氧气瓶在ICU危重症患者转运过程中的安全性,寻找危重症患者转运中最佳的供氧设备。方法以2018年4-5月收治于复旦大学附属中山医院重症监护病房且需转运至病房的120例患者为研究对象,将其中使用常规氧气瓶转运的患者设为对照组,使用智能氧气瓶转运的患者设为观察组。持续监测并分别记录转运前、转运中第5分钟、转运第10分钟、转运第15分钟和转运后患者的呼吸频率、血氧饱和度指标以及两者的变异度,并且对两种供氧设备转换为呼吸机模式的护士操作时间进行比较。结果转运中第5分钟、10分钟、15分钟以及转运后观察组患者的血氧饱和度优于对照组(P0.05)。整个转运过程中患者的血氧饱和度和呼吸频率变异度差异有统计学意义(P0.05)。护士对于两种不同供氧设备转换至呼吸机模式的操作时间差异有统计学意义(P0.01)。结论智能氧气瓶在转运风险、安全管理以及维持患者生命体征趋势稳定等方面均具有一定优势,对于ICU危重症患者转运更为安全。     

成人体外膜肺氧合患者院内转运护理专家共识

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)技术在危重症患者的救治中发挥着重要作用,近年来广泛应用于常规生命支持无效的各种急性呼吸和(或)循环衰竭。危重症患者由于检查、治疗等需求,常面临转运,但目前国内外尚无ECMO患者院内转运的相关指南或共识。本共识结合国内外研究,基于循证和专家论证的方法,从ECMO患者转运的各环节建立共识,以指导临床实践。