2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告:脑脊液分离细菌耐药监测

目的 监测卫生部全国细菌耐药监测网成员单位2010年度脑脊液标本分离病原菌的分布与耐药性.方法 各成员单位按照监测方案要求进行目标细菌的收集、鉴定和药物敏感性测定,并上报数据到负责单位;依据2010年CLSI标准,采用WHONET软件(5.6版本)对收集到的监测资料进行复核、分析、总结.结果 全国129所医院参加了该次监测工作,共收集到1873株脑脊液分离菌株的相关数据,其中革兰阳性菌1132株,占60.4％;革兰阴性菌741株,占39.6％;前3位分离菌种依次为:表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占16.8％、10.5％、6.4％;药物敏感性测定结果显示,MRSA、MRSE检出率为66.7％和73.2％,未发现利奈唑胺和糖肽类不敏感金黄色葡萄球菌,未发现利奈唑胺不敏感肠球菌属,耐糖肽类抗菌药物肠球菌检出率＜3.0％;肠杆菌科主要细菌对碳青霉烯类耐药率基本＜10.0％,但是铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类耐药率约为30.0％、60.0％.结论 全国脑脊液标本中革兰阳性菌约占60.0％,最常见细菌为表皮葡萄球菌;革兰阳性菌耐药状况与同期总体水平相似,但革兰阴性菌耐药率高于同期总体水平.     

耐红霉素屎肠球菌耐药基因及其水平转移研究

目的研究我国临床分离高水平耐红霉素的屎肠球菌中红霉素耐药基因及其水平转移情况。方法采用PCR法检测红霉素耐药基因ermB和mef,转座子Tn917相关基因tnpA。采用质粒酶切图谱分析耐药菌同源性,采用固体培养基传递法和液体培养基传递法研究红霉素耐药基因水平转移情况。结果90株高水平红霉素耐药屎肠球菌中ermB基因阳性率为85.6%(77/90),mef基因均为阴性,15.6%(14/90)tnpA基因阳性的肠球菌中ermB基因均为阳性。质粒酶切图谱显示除来自同家医院的4株菌质粒酶切图谱相同外,其余菌株质粒酶切图谱差异明显。14.3%(11/77)菌株携带的ermB基因在屎肠球菌间可通过固体传递水平转移,2.6%(2/77)菌株携带的ermB基因在屎肠球菌间液体环境中水平转移。13株接合子经过PCR鉴定,ermB基因均为阳性,但tnpA基因皆为阴性。结论高水平耐红霉素的屎肠球菌ermB基因携带率较高,且该基因可在屎肠球菌间水平转移,可水平转移的ermB基因可能位于其它非Tn917转座子和/或接合性质粒上。14株屎肠球菌ermB基因可能存在于转座子Tn917内。这些菌株间大多没有同源性。     

阿托伐他汀治疗混合型高脂血症的疗效和安全性

目的　评估红惠医药发展公司生产的阿托伐他汀 (Atorvastatin)治疗高脂血症 ,特别是混合型高脂血症的疗效和安全性。方法　试验组 (阿托伐他汀 10mg d) 5 2例和对照组 (舒降之 10mg d) 5 3例 ,进行随机单盲平行对照试验 ,观察两组降脂疗效和不良反应发生情况。结果　经过 8周治疗 ,阿托伐他汀组TC、LDL C、TG和 (TC HDL C) HDL C分别下降 30 % ,40 % ,30 %和 36 % (P <0 .0 1) ,HDL C虽有升高 (5 % ) ,但差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。组间比较 ,阿托伐他汀降LDL C和TG作用明显优于辛伐他汀 (P <0 .0 5 ) ,降TC作用则两组相似。两组不良反应均很轻微和少见。结论　阿托伐他汀 10mg d治疗混合型高脂血症可以明显降低TC、LDL C ,TG和 (TC HDL C) HDL C ;阿托伐他汀降低LDL C和TG的作用大于同剂量辛伐他汀 ;阿托伐他汀的不良反应轻微 ,耐受性好。     

DRG精细化管理助力公立医院高质量发展研究——基于A医院胸部大手术组的实证分析

目的：选择某综合性医院2018—2020年胸部大手术组（EB1）住院患者进行CHS-DRG分组模拟、费用测算和盈亏分析，为建立公立医院精细化管理体系、实现高质量发展提供实证依据。方法：以CHS-DRG分组逻辑为基础，结合“国考”指标导向，应用多元线性归回模型筛选患者医疗费用的影响因素，细化分组并分析超支原因。结果：EB1组可细分为35个病组，超支病例的分布具有特征性。结论：公立医院可综合考虑多种因素细化DRG分组颗粒度，推行标杆管理的质效评价，基于成本测算盈余，真正助力医院高质量发展。     

老年人失动的影响因素研究进展

老年人失动指失去了行动能力, 包括步行、驾车和使用公共或其他形式的交通工具, 反映了老年人在其所处环境中的日常生活能力下降。行动能力障碍所引起的慢性病高患病率、生活质量严重下降, 甚至被社会孤立等身心问题将给老年人的健康带来严峻的挑战。研究表明, 疾病、运动与肌肉、饮食与营养、社会等因素均会导致老年人失动的发生。老年人失动受到多种因素的影响, 本文对老年人失动常见的影响因素进行综述。     

老年共病的现状及研究进展

全球各国都在面临老龄化带来的巨大挑战,我国也将进入急速老龄化阶段.共病在老年人中的发生率较高,对老年人的生活质量和预期寿命有深远的影响.随着医疗保健状况的改善以及寿命的不断延长,出现了越来越多对共病老人提供医疗服务的人员.本文对共病的流行情况、相关老年综合征、疾病组合对预后的影响及其健康管理等问题展开综述,以期为国内老...     

关于我国公立医院中层干部考核指标体系建设的思考

中层干部作为医院管理决策的执行者，是贯彻医院发展战略，完成工作部署，保证医院有序运行的中坚力量。公平、公正、科学地对中层干部进行考核，有利于充分调动中层干部工作积极性、促进医院高质量发展。本文梳理、总结我国公立医院中层干部考核指标体系建设现状，分析存在问题并提出对策建议，为进一步加强公立医院中层干部管理、助力医院高质量发展提供参考。     

老年人运动管理国际专家共识指南解读

衰老和久坐可引起老年人肌肉功能和心肺功能下降, 进而导致日常活动能力和独立功能受损。运动在维持老年人躯体功能、心理健康, 防治慢性疾病, 改善生活质量及降低死亡率等方面发挥重要作用。2021年国际衰弱与肌肉减少症研究会议(ICFSR)工作组提出了老年人运动建议的国际专家共识指南。该指南主要介绍了2种衰老表型, 6种适用于老年人的运动形式, 并探讨了运动在维持身体健康、预防多种疾病和老年综合征中的作用, 旨在为老年人通过运动维持健康和延缓疾病进展与失能提供建议。本文对该指南重点内容进行解读, 以期为我国老年人运动的研究和应用提供参考。     

健康老龄化与老年整合照护

人口老龄化给公共卫生系统带来的压力和挑战逐渐增加,因此,世界卫生组织于2015年提出“健康老龄化”的议题,即从老年人内在能力、生活环境及两者之间的互相作用和影响入手,纵向追踪老年人内在能力的轨迹,进行个体化的干预以阻止或逆转内在能力的下降,将老年人功能发挥最大化,并先后发布老年整合照护指南和手册指导健康老龄化的实施。我国提出实施积极应对人口老龄化的国家战略,将医养结合模式作为实现健康老龄化的突破口,颁布一系列政策并开展广泛试点。该文对健康老龄化与老年整合照护进行阐述。