经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的应用探讨

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及其适应证。方法:对胆囊良性疾患者28例(胆囊息肉12例,胆囊结石16例),行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果:28例中12例胆囊息肉患者手术均获成功。16例胆囊结石患者中6例分别因胆囊分破,结石落入腹腔、肝叶遮挡、分离过程中出血胆囊三角显露不清而转为三孔法,无一例中转开腹。手术时间46～127 min。平均56 min。平均住院4 d。术后恢复顺利,无出血、胆漏等并发症发生。切口美容,效果满意。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,但操作难度大,术前术中须严格掌控适应证。     

儿童神经心理行为检查量表2016版在孤独症谱系障碍幼儿中的临床应用

目的 分析比较孤独症谱系障碍（ASD）和单纯全面发育迟缓（GDD）患儿在儿童神经心理行为检查量表2016版（以下简称儿心量表2016版）中的表现特征及差异，探索儿心量表2016版对ASD的鉴别与提示作用。方法 以18~30月龄ASD（n=260）和单纯GDD（n=371）患儿为研究对象，采用儿心量表2016版评估两组儿童在大运动、精细运动、适应能力、语言、社会行为等5大能区的发育水平，采用受试者工作（ROC）曲线分析儿心量表2016版新增的交流互动警示行为能区对ASD的鉴别意义。结果 ASD组患儿5大能区的发育商（DQ）均低于单纯GDD组（P < 0.05）。ASD组患儿语言能区及全量表DQ与交流互动警示行为能区分数呈中度负相关（分别r_s=-0.566、-0.552，P < 0.01）。ROC曲线分析显示，交流互动警示行为能区对ASD有诊断价值（P < 0.05），曲线下面积为0.835，最佳截断值为10.5，灵敏度为0.750，特异度为0.798。结论 18~30月龄ASD患儿较单纯GDD发育更差；儿心量表2016版新增的交流互动警示行为能区对于ASD和单纯GDD患儿中ASD的鉴别有一定的提示和参考价值。     

更新单兵急救装备 适应现代战争需要

2011年7月,笔者对我院目前还保留的一批1979年、1984年对越自卫反击作战时的班用卫生箱进行清点,发现箱内医疗器材设备简单,药品单一。这些急救箱装备老化,远不能适应现代化高科技条件下局部战争的需求。战争初期伤病员的处治,都是以单兵自救互救保障为主,如单兵自救互救及时,短时间内为战争的胜利赢得宝贵的战斗力恢复,国外单兵卫勤保障     

医院门诊麻醉药品的管理

麻醉药品是指连续使用后能成瘾癖的药品,主要用于外伤,晚期癌症等患者,可提高生活质量。麻醉药品具有双重性,如果管理有方,使用得当,可减轻患者的痛苦,若管理不当,则会危害社会治安和生命健康,因此满足患者对镇痛药的合理要求,加强麻醉药品的管理,从源头上杜绝麻醉药品非正常流失造成社会危害已势在必行,因此医院必须加强对麻醉药品的管理［1］。     

抗感冒药物成分的药理特点及临床用药观察

目的 探究抗感冒药物药物成分的相关药理特点并对其临床用药进行分析.方法 选取2012年3月～2013年3月我院门诊收治的感冒患者处方1550份,以此作为研究对象,结合临床用药情况,对药物药理特点,不合格用药原因进行统计分析.结果 通过统计分析,本研究中的1550份处方中有不合理处方209份,占本研究组处方的13.5％;不对症处方27份,占本研究组处方的1.74％;药物成分重复处方186份,占本研究组处方的12％,由此可见,不合格用药处方中用药不合理占的百分比最高,不对症用药占的百分比较小.具有差异性,P＜0.05,有统计数意义.结论 抗感冒药物成分复杂,种类繁多,普遍存在药物成分相似性的问题,在对药物的药理特点没有进行清楚掌握的情况下就对患者开具处方进行治疗,容易产生用药不合理情况或是用药不对症情况.需要临床医师根据患者的症状进行药物的合理选择,充分了解各种药物成分的作用及药理特点,以达到更好的治疗效果.     

小切口输尿管镜下气压弹道碎石术治疗鹿角状肾结石体会

目的：探讨小切口肾盂和肾盏切开配合气压弹道碎石技术治疗巨大肾孟及肾内型鹿角状结石的安全性及临床疗效。方法：采用小切口切开肾盂或肾实质在输尿管镜下气压弹道碎石治疗136例鹿角状肾结石。结果：输尿管镜直视下碎石操作后成功将肾结石全部排净109例。发生残余结石27例,结石总清除率80．1％。结论：小切口直视下肾盂或肾实质切开,配合气压弹道碎石,可减少肾功能损害及术中出血量,降低复杂肾结石的手术难度和手术风险,降低结石残余率,取得良好的临床效果。     

转铁蛋白表现型与原发不孕的相关性研究

转铁蛋白 (transferrin ,Tf)在正常人血清中以糖蛋白的形式存在 ,其分子质量为 795 5 0u ,等电点 (PI) 5 5 ,血清中的含量为 2～ 4g/L[1] 。本文检测原因不明原发不孕妇女Tf表现型 (TfC)分布及基因频率 ,旨在探讨原发不孕与转铁蛋白表现型的关系 ,为临床治疗提供理论基础。1　资料与方法1 1　研究对象选择 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月门诊病例 10 5例 ,其中原发不孕组 35例、习惯性流产组 30例、有正常分娩史健康对照组 4 0例 ,病例诊断标准以乐杰主编《妇产科学》为标准[2 ] 。除不孕或流产外身体健康 ,月经周期及经量均在正常范…     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的总结气压弹道碎石机经输尿管镜治疗输尿管结石的临床效果？方法对采用该法治疗的307例输尿管结石患者的临床资料进行回顾和分析，总结应用该方法治疗的经验及教训．结果307例中碎石成功274例，占89．25％；失败33例，占10．75％，其中本组输尿管上端结石狭窄61例，术中结石被冲入肾盂21例，改行体外冲击波碎石术；输尿管输尿管口狭窄13例，输尿管弯曲5例，改行开放手术；双重输尿管4例，术中出血2例。结论气压弹道碎石术是一种安全、高效的输尿管腔内碎石术，可作为输尿管上端（有肉芽组织包裹结石）、中段和下段结石的首选治疗方法。术中结石被冲入肾盂、输尿管畸形、输尿管损伤、出血是导致手术失败的主要原因，熟练的操作技术和完善的术前检查可提高手术成功率。     

巨大硬膜外血肿突发自主呼吸暂停的急救护理

目的探讨巨大硬膜外血肿突发自主呼吸暂停的临床急救与护理.方法对35例巨大硬膜血肿突发自主呼吸暂停病例进行分析总结.结果35例患者均为单纯颅内硬膜外血肿,血肿体积均超过80 ml,在术前准备时突发自主呼吸暂停,给予立即配合医师床边锥颅抽吸引流,加强脱水吸痰等处理,自主呼吸恢复,再行开颅血肿清除术,做好术后护理,术后恢复良好.结论巨大颅内硬膜血肿患者当突发自主呼吸暂停,急救原则是立即配合医生做好引流减压、脱水、维持呼吸道通畅,为开颅手术赢得时间,处理及时,患者愈后良好.     

颅脑损伤病人高热原因分析及物理降温方法的探讨

目的探讨迅速有效的物理降温方法,避免反跳而加重颅脑损害。方法分析380例颅脑损伤病人高热原因,将不同降温方法用于不同原因引起高热的病人。结果380例高热病人98%均取得满意的降温效果,8例因某些客观原因造成降温失败。结论物理降温时应注意个体之间的差异,严格掌握物理降温注意事项,同时还应注意降温器械自身缺陷对降温效果的影响。