成人鼻咽腺样体肥大的影像诊断

目的探讨成人鼻咽部腺样体肥大影像学表现与诊断价值。方法回顾分析34例成人鼻咽腺样体肥大的影像学表现,所有病例均经活检和病理证实。结果鼻咽部侧位x线照片11例,表现为鼻咽腔顶后壁软组织增厚,范围11mm～17mm,绝对值均大于10mm。横断CT扫描23例,鼻咽后壁软组织厚度13mm-18mm,平均值14mm;所有病例均未见颅底骨质破坏。MR检查27例,鼻咽顶后壁粘膜增厚,厚度达5mm～10mm 5例,11mm～15mm 17例,15mm以上5例,均与头长肌分界清晰。5例可见1～4个咽旁或颈淋巴结增大,直径4mm～11mm。结论成人鼻咽部腺样体肥大的诊断不难;MRI具有良好的软组织分辨率,可分辨粘膜、腺样体增生肥大与肌层,诊断价值优于X线平片和CT检查。     

读片窗

患者　女 ,2 3岁。颈项部疼痛 3年 ,加重并声嘶、耳鸣、吞咽不畅半年。查体 :声嘶 ,有闭塞性喉音 ,双侧咽反射迟钝 ,悬雍垂向右侧偏斜 ,右侧咽后壁局部隆起 ,表面欠光整。颈部未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。影像学表现 :鼻咽顶后壁、左侧壁和双侧颈动脉间隙处见分叶状囊性肿块 (图 1) ,边界清楚 ,平扫ＣＴ值 13ＨＵ ,增强扫描仅囊壁轻度强化 ,囊内无强化 ,肿块向下至口咽 ,向后上破坏枕骨斜坡下份 (图2 )和寰椎前弓 ,肿块侵犯桥前池和双侧桥小脑角池 ,并下至椎管内颈2 水平 ,相应脑干和颈髓明显受压。ＭＲＩ示肿块呈长Ｔ1长Ｔ2 信…     

腮腺病变的影像分析

目的 进一步提高对腮腺病变影像表现的认识.资料与方法 搜集29例经CT和MRI检查的腮腺病变,分析其影像表现.结果 腮腺疾病影像表现主要分为3类:(1)局限性肿块23例;(2)弥漫性肿块3例,均为恶性肿瘤;(3)弥漫性肿大但非肿块者3例,2例为腮腺炎,1例为腮腺颌面海绵状血管瘤.腮腺局部单发肿块中,良性肿瘤15例,仅1例边缘不清,而4例恶性肿瘤中的3例肿块边缘不清,两者有显著性差异(P=0.01).腮腺混合瘤多较大,平均直径4.3 cm,而腺样淋巴瘤平均直径2.3 cm,两者有显著性差异(t =2.737,P=0.02).结论 根据影像学表现,结合临床,多数腮腺病变可做出正确诊断.     

鼻咽缝间隙的CT和MRI影像与组织学对照观察

笔者结合文献和大体解剖曾于《中华放射学杂志》2002年第36卷第9期第781页《鼻咽缝间隙的解剖学基础及其影像学表现和意义》一文中提出了影像学上“鼻咽缝间隙”的概念，并详细描述了其影像学表现和临床意义，有学者对此概念提出商榷意见。笔者再经仔细查阅相关国内外文献，发现关于鼻咽后软组织层次结构，尤其是咽     

喉室神经鞘瘤一例

患者女,39岁。无明显诱因出现声音嘶哑一年余,并进行性加重。当地医院电子喉镜检查示右喉室新生物,遂转入我院手术治疗。体检:颈部未扪及肿大淋巴结,心、肺及腹部无异常。实验室检查无异常。喉部CT:右侧声门上区不规则软组织肿块影     

成人正常翼钩64排螺旋CT检查的表现

目的 分析成人正常翼钩的CT表现,提高对翼钩影像学改变的认识.方法 选取翼钩结构正常的成年人108名,男53名(106侧)、女55名(110侧),对其行64排螺旋CT扫描的翼钩进行MIP和VR重建;观察其形态,测量长度、直径、垂直高度、水平宽度、冠状面外展角度及矢状面后展的角度,统计学方面,侧别比较使用配对样本t检验,性别比较使用两独立样本t检验,不同年龄组之间数据的比较使用多个样本均数间的F检验.结果 正常翼钩基底稍宽,体部呈柱状,末端圆钝或膨大;冠状面远端朝向外方214侧,内方2侧;矢状面远端朝向后方190侧,朝向前方26侧;成年男性翼钩长度为(8.18±0.94) mm、垂直高度为(7.23±0.92) mm、水平宽度为(4.27±0.81) mm,成年女性的长度为(7.31±1.01)mm、垂直高度为(6.26±0.90 )mm、水平宽度为(3.97 ±0.82) mm,差异均有统计学意义(t值分别为6.56、7.86、2.72,P＜ 0.05).60岁以上成人翼钩垂直高度为(7.13±1.35)mm,大于18 ～39岁组的(6.55±0.86) mm,差异有统计学意义(F =4.95,P＜0.05).结论64排螺旋CT能详细显示翼钩的形态、长度、角度等,可对临床翼钩相关病变的认识提供帮助.     

鼻咽病变的临床CT分析

目的：为了提高ＣＴ对鼻咽病变鉴别的认识。方法：本文收集６３例鼻咽有病变者，其中鼻咽癌４６例，恶性肉芽肿４例，纤维血管瘤３例，结核２例，非何杰金氏淋巴瘤１例，慢性炎症７例，全部病例作鼻咽轴位ＣＴ平扫，３例纤维血管瘤加作增强扫描，详细地分析了其临床和ＣＴ表现。结果：鼻咽癌病人头痛和颈部淋巴结转移出现率较高，分别为３７．０％和５６．５％，且早期即向深层浸润生长；恶性肉芽肿有特征性的恶臭，病变呈中线性生长，愈向鼻咽深层，病变愈轻；纤维血管瘤肿块呈紫红或灰红色，增强检查肿块轮廓清楚，强化明显；结核和慢性炎症虽有顶后壁增厚，但咽缝存在；非何杰金氏淋巴瘤在鼻咽部形成大的肿块，腹腔和后纵隔淋巴结广泛肿大。结论：根据临床表现，结合ＣＴ特征，大多数鼻咽病变可作出正确诊断。     

不同DNA倍体鼻咽癌的CT特征

目的：从ＣＴ上探讨不同ＤＮＡ倍体的鼻咽癌（ＮＰＣ）的发展规律。材料与方法：搜集４６例ＮＰＣ，采用流式细胞仪（ＦＣＭ）对癌细胞核ＤＮＡ进行检测，发现二倍体肿瘤（ＤＴ）６例，近二倍体肿瘤（ｎＤＴ）１３例，非整倍体肿瘤（ＡＴ）２７例，将它们的ＣＴ所见进行比较分析。结果：ＤＴ较ｎＤＴ和ＡＴ更易形成鼻咽腔肿块，６例ＤＴ无一例颅底骨质破坏，以鼻咽腔生长为主；ｎＤＴ和ＡＴ较ＤＴ更倾向于向深部浸润生长，并且破坏颅底骨质机率较高；从ＣＴ所表现的生长方式上看，ｎＤＴ与ＡＴ相似；ＤＴ、ｎＤＴ和ＡＴ的ＮＰＣ颈部淋巴结转移率无差别。结论：ＮＰＣ在ＣＴ所表现的以鼻咽腔生长为主者，其恶性程度较以深部浸润生长为主者要低。     

甲状腺结节的CT灌注评价

目的：探讨甲状腺结节的CT灌注成像价值。方法 搜集经手术后病理证实的甲状腺结节40例,其中结节性甲状腺肿22例,甲状腺腺瘤6例,甲状腺癌12例,术前行CT灌注扫描,计算病灶ROI的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面渗透性(PS)。经两样本比较的秩和检验,比较各灌注参数值的差异性,然后将有统计学意义的参数值进行判别分析,建立判别函数,对甲状腺良恶性结节进行判别。结果 28例甲状腺良性结节MTT中位数为4.33 s(范围1.42 ～10.93 s),12例恶性结节MTT中位数为2.18 s（范围1.95 ～2.87 s）,差异有统计学意义(P＝0.00)。甲状腺癌BF中位数为560.23（范围330.66～1000.00）ml·100 g-1·min-1,良性结节BF中位数为374.79（范围117.47～1000.00）ml·100 g-1·min-1,差异有统计学意义(P＝0.0l)。经判别分析,良、恶性结节之间MTT的差异对结节性质判别有统计学意义(P＝0.00),以此建立判别函数,经Bayes判别分析,总体诊断准确度为87.5％ (35/40)。结论 甲状腺良、恶性结节的CT灌注扫描中,MTT和BF对其鉴别诊断具有价值,但以MTT的诊断准确度更高。