临床医学人才职业规划和培养路径探索

目的：探索构建临床医学人才职业发展规划与培养路径,以提高临床医学人才培养的规范性和有序性。方法通过文献分析和专家访谈,梳理我院目前开展的人才培养渠道,分析各培养渠道的参加条件和培养侧重点。结果汇总临床医学人才培养渠道44项,按侧重点分类(临床类和临床/科研类12项、科研类12项、公共类20项)、按参加的最低职称要求分类(初级职称14项、中级职称以上的11项、副高职称以上的11项、正高职称8项);在此基础上,分别制定以临床、科研、教学为主的临床医学人才培养路径。结论各人才培养渠道在参加条件及侧重点上存在不同,管理部门需要根据临床医学人才成长规律,加强指导,使其在职业发展的不同阶段都能选择合适的培养渠道。     

一种组合固体碱消毒剂空气净化器对大型空间动态消毒效果观察

目的 观察某固体碱消毒剂空气净化器对大型空间动态下消毒的效果。方法 采用现场消毒试验方法,选取北京冬奥会某比赛场馆45 000 m³空间,在该空气净化器使用前及使用后1、3、30、90、180 d,检测空气中菌落总数及二氧化氯浓度,判断该空气净化器的动态消毒效果。结果 该空气净化器循环风量约20 000 m³/h,运行前空气中存活菌数> 280 cfu/m³,运行之后的当日和定期监测数据显示,空气中细菌总数可保持在<150 cfu/m³,空气中二氧化氯浓度为0.01 mg/m³。结论 本研究固体碱消毒剂空气净化器对大型公共空间动态条件下具有一定消毒效果。     

新生儿窒息的凝血功能及抗凝血酶Ⅲ VWF D-二聚体测定及其临床意义

目的:探讨新生儿窒息患者的凝血功能和抗凝血酶Ⅲ、VWF、D-D的变化及其意义。方法:采用酶联荧光分析法和发色底物法分别测定42例不同程度窒息新生儿和16例正常新生儿VWF及D-D的含量及AT-Ⅲ的活性,同时检测INT、TT、APTT、Fbg及BPC的变化。结果:重度窒息组的AT-Ⅲ明显降低,窒息新生儿血浆的VWF、D-D平均值均有不同程度增高,重度窒息组升高更为显著,与正常对照组比较,其差异具有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。窒息后并发器官功能损害新生儿与无并发症组比较,血浆的VWF、D-D均有不同程度的升高,以脑损害组升高最为明显(P<0.05,P<0.01)。结论:窒息新生儿表现以高凝状态为主的早期D IC,VWF及D-D的升高与窒息的程度有关,VWF及D-D明显升高者常合并组织器官损害。测定窒息新生儿血浆中AT-Ⅲ、VWF、D-D等指标对窒息后新生儿临床选用抗凝药物治疗及疗效观察、预后判断,均有一定的指导意义。     

头孢哌酮/舒巴坦两种给药方案的血清杀菌活性

目的:测定血清杀菌活性(serum bactericidal activi-ty,SBA),对头孢哌酮/舒巴坦(cefoperazone/sulbactam,CPZ/SBT)的两种给药方案进行评价。方法:肺癌并发下呼吸道感染患者24例,随机分为qd、bid组,每日分别静滴CPZ/SBT1次或2次,持续7d,日剂量均为4g。测定对5种细菌(每种12株)峰时(第3天静滴完后30min)和谷时(第4天静滴前)SBA。结果:两组对5种细菌的峰时SBA中位数均≥1∶8,峰时SBA≥1∶8的百分率相似,统计学上差异无显著性(P>0.05)。两组谷时SBA中位数为≤1∶1。结论:CPZ/SBT两种给药方案的峰时SBA均佳,谷时SBA均稍低,两组之间差异无显著性。     

新生儿败血症血培养菌株近十年的变迁及耐药分析

探讨近十年来本院新生儿病区血培养菌株的变迁规律及其耐药情况。按阶段分为早期组（1992年－1994年）、中期组（1995年－1996年）和后期组（1999年－2000年）。3组分别获血培养菌株168、139和129株。用VITEK－AMS鉴定菌株种属，K－B法作抗生素耐药试验，根据NCCLS标准判断结果。结果表明：①3组均以G^ 菌为主且有增多趋势。G^ 菌中以葡萄球菌占绝对优势，表皮葡萄球菌显著增多。后期组中出现肠球菌。中、后期组中未见嗜血杆菌，而链球菌、沙门氏菌有减少趋势。②后期组中耐药菌株多见，MRSA为8／17例（47．1％）、MRSE19／37例（51．4％）、其它CNS耐甲氧西林株33／46例（71．7％）。葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率分别达99％和62％。G^-菌对氨苄青霉素及庆大霉素耐药率高，未发现产ESBLs株，但可见假单胞菌、不动杆菌等多重耐药菌。 提示新生儿病区血培养多重耐药菌及条件致病菌常见，抗感染治疗应以药物监测为依据。     

创伤并发下肢深静脉栓塞的防治

创伤已成为现代社会的常见疾病,创伤本身引起的局部损害以及抢救创伤附加的损害(包括手术、外固定、牵引制动)等即为引发深静脉血栓栓塞(deep venous thrombosis,DVT)的直接诱因.DVT主要发生在下肢,早期发现和治疗非常关键.我院2005年7月至2008年6月收治骨科创伤病人4685人,其中并发下肢深静脉栓塞病例36例,现总结报告如下.     

儿童急性淋巴细胞性白血病治疗方案的进展和比较

近年大型多中心临床研究结果显示急性淋巴细胞性白血病（ALL）标危患者可用较轻化疗而保持高治疗率,诱导治疗或不需柔红霉素,使用地塞米松可减低复发率。大剂量甲氨蝶呤亦非必需,若用于标危患者,剂量应为1-2 g/m^2。再强化治疗的强度可降低,不需重复多次。维持治疗应保持简单疗程,总疗程2-3 a。     

淋巴囊乳突分流术治疗Ménière病长期疗效观察

采用内淋巴囊乳突分流术治疗１０例Ｍｅｎｉｅｒｅ病患者，随访３～５年，术后眩晕控制满意，其中眩晕疗效值为０者３例，１～４０者７例；多数患者（７／１０）耳鸣减轻或消失，仅１例术后听力下降。该手术安全、并发症少、术后恢复快。对药物治疗无效，患耳尚有听力的Ｍｅｎｉｅｒｅ病患者可首选内淋巴囊乳突分流术。     

视抑制试验的临床应用研究

对２００例诊断明确的几种周边和中枢前庭疾病患者，在进行冷水试验的同时测试了视抑制功能，用眼震电图仪记录，计算ＶＳ值。１６２例周围性前庭损害者ＶＳ均正常，３８例中枢前庭损害者中２７例ＶＳ异常，占７１％。讨论了各种定量测试固视机能方法的优缺点，并就各种眩晕疾患的视抑制试验结果进行分析，探讨其临床意义。     

鼓膜移植片形态学的分析

自1971年以来,贮存于70%酒精中的同种羊膜可以用作耳科各种成型术的移植片,用于修补鼓膜外伤、外伤性窗瘘及镫骨切除术后覆盖前庭窗的效果良好;而用于慢性中耳炎的穿孔则80%失败。不如颞筋膜的成活率高。