心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的研究

目的:探讨心脏机械瓣膜置换术后华法林临床抗凝治疗的影响因素、给药方法以及国际标准化比值(INR)监测。方法:对114例心脏瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗的患者的临床资料进行分析,记录年龄、性别、华法林剂量和INR值等,观察出血、栓塞等不良反应发生情况。结果:华法林维持剂量及达标时间个体差异较大,与年龄、性别、体重无关。华法林维持剂量范围1～6mg·d~(-1),71.1%的患者维持剂量为2.0～4.5mg·d~(-1),INR稳定达标时间为10～21d。结论:华法林抗凝治疗个体差异大,应在严密监测INR值条件下使用。     

细菌性肝脓肿不同治疗方法疗效比较

肝脓肿是一种多科性常见病。肝脓肿是由于肝脏受感染后未及时正确处理而形成的脓肿,包括细菌性（PLA）和阿米巴性二种,目前后者已十分少见。20世纪80年代以来,随着城乡生活情况的改善,抗生素的发展应用及影像学技术的进步,细菌性肝脓肿的诊断及治疗手段发生了很大的变化,其并发症和病死率显著降低。我院1995年7月t--2009年6月共收治肝脓肿患者90例,分别采取不同的三种治疗方式,其一是保守抗炎对症治疗,其二足超声引导下经皮肝脓肿穿刺抽脓或置管引流,其三是手术切开引流,现比较各自的优缺点,报告如下。     

原发性心脏血管肉瘤1例并文献复习

目的：提高对原发性心脏血管肉瘤的认识及诊疗水平。方法：总结1例原发性心脏血管肉瘤患者的临床资料,并复习国内外文献,分析和归纳心脏血管肉瘤的临床表现、影像学资料、病理和治疗。结果：患者在我院全麻下行心脏肿瘤切除术,术后病理示血管肉瘤。术后4个月复发并转移,术后6个月死亡。结论：原发性心脏血管肉瘤是一种预后较差的心脏恶性肿瘤。目前尚无统一的治疗方案,早期诊断和早期治疗是改善预后的关键。     

体外循环心脏不停跳在高危心脏手术中的应用(附9例报告)

心内直视手术的体外循环是一种非生理状态的循环，不可避免地对机体造成一定的创伤，对于一些术前病情危重患者，主动脉阻断所导致的心肌缺血再灌注损伤常可引起心脏复跳困难或加重术后的低心排，为了减轻体外循环对心功能造成的不良影响，我们尝试在心脏不停跳下为9例重症心脏病患者实施手术，获得良好效果，现报告如下。1 临床资料     

同种异体原位心脏移植术后合并急性肾功能衰竭的治疗

1　 2 0 0 1年 1月 11日 ,我院完成 1例同种异体原位心脏移植 ,术后出现急性肾功能衰竭 ,经持续肾脏替代治疗 (CRRT)支持后恢复 ,术后 3个月患者情况良好 ,植入的心脏功能正常 ,肾功能正常。1　方法和结果1.1　病例资料　患者 ,男 ,5 1岁。心慌、胸闷 1年余 ,反复双下肢水肿、夜间不能平卧 2个月 ,经内科治疗无明显改善 ,有吸烟、酗酒史。心脏超声显示左心增大 ,左室容积 30 8m l,左房容积 75 .7ml,二尖瓣轻度关闭不全 ,三尖瓣轻度关闭不全 ,左室收缩功能明显下降 ,FS11.8% ,EF 2 4 .4 % ;胸片显示心胸比率 >0 .7,右心导管显示肺动脉压…     

超极化停搏对体外循环中心肌细胞膜微粘度变化的影响

目的比较超极化停搏和去极化停搏对体外循环(CPB)中心肌细胞膜流动性变化的影响,评价超极化停搏液的心肌保护作用. 方法根据随机数字表法将72只家猫均分为3组,每组24只.对照组:不阻断上、下腔静脉和主动脉,仅行并行循环180分钟;去极化停搏组:阻断主动脉60分钟,再灌注90分钟,心脏停搏液使用St.Thomas液(K 16mmol/L);超极化停搏组:心脏停搏液使用含吡那地尔的St.Thomas液(K 5mmol/L),其余处理与去极化停搏组相同.应用荧光偏振法测定心肌细胞膜的微粘度(η),以η的倒数表示心肌细胞膜流动性. 结果去极化停搏组主动脉阻断期间心肌细胞膜η值明显上升,且于再灌注期间进一步升高;超极化停搏组主动脉阻断期间亦呈升高趋势,但各时间点η值均明显低于去极化停搏组(P＜0.01). 结论超极化停搏比去极化停搏能更有效地维持CPB中缺血-再灌注心肌细胞膜的流动性,从而起到更好的心肌保护作用.     

缺血预处理对体外循环中左心功能的恢复及心肌细胞膜流动性变化的影响

目的:观察缺血预处理(IPC)对体外循环(CPB)中心肌细胞膜流动性变化及心功能恢复的影响,评价IPC的心肌保护作用。方法:将72只健康家猫随机分为3组:单纯并行循环(CPB)组、缺血再灌注(IR)组和IPC组。监测CPB中猫左心室内压峰值(LVSP)、左心室等容收缩期压力升高最大速率(dp/dtmax)、左心室舒张期压力下降最大速率(dp/dtmin)等左心功能指标,并应用荧光偏振法测定心肌细胞膜的微黏度(η),以η的倒数表示心肌细胞膜脂流动性。结果:CPB组体外循环过程中左心功能各指标和心肌细胞膜微黏度均无明显变化;IR组主动脉阻断(ACC)期间η明显上升且于再灌注期间进一步升高,IPC组ACC期间η无明显变化,再灌注期间虽有所升高但明显低于IR组;心功能恢复阶段IPC组猫心LVSP、dp/dtmax和dp/dtmin均明显高于IR组。结论:IPC能够有效维持CPB中缺血再灌注心肌细胞膜脂的流动性,同时可改善左心功能的恢复。     

氧化砷抗胰腺癌作用及其机制的实验研究

目的:探讨氧化砷(As_2O_3)体外体内抗胰腺癌作用及其可能机制。方法:应用MTT比色法、流式细胞仪、裸鼠肾包膜下移植瘤抑制试验和细胞形态学方法进行检测。结果:As_2O_3抑制胰腺癌细胞生长并具有时间与浓度依赖性,6天组抑制50％细胞生长的药物浓度(IC_(50))为0.625～1.25μg/ml。癌细胞在As_2O_3作用下,G0/G1期细胞比例、凋亡指数(AI)增高,增殖指数(PI)下降,AI/PI比例增大。As_2O_3能显著抑制肾包膜下胰腺癌移植瘤生长。电镜检查证实As_2O_3诱导的胰腺癌细胞具有凋亡与分化特征。结论:As_2O_3抗胰腺癌细胞作用主要通过诱导细胞凋亡与分化而得到体现。