“胰岛素正常”的胰岛素瘤

目的分析胰岛素瘤胰岛素水平正常的原因，以提高其诊断水平。方法对我院1982年6月至2005年10月诊断为胰岛素瘤，且胰岛素水平检测结果在正常范围内的12例进行回顾性分析。结果12例患者均出现空腹或发作性低血糖症状，连续检测血糖，至少1次血糖值〈2．8mmol／L。同期检测外周静脉血中免疫反应性胰岛素（IRI）水平均〈25mU／L。周围静脉血中免疫反应性胰岛素／血糖比值（IGR）：〈0．3者5例，〉0．3者7例。12例中8例进行了血清C-肽检测，6例高于正常。结论少数胰岛素瘤患者的血胰岛素可在正常范围内，血胰岛素水平正常不能排除胰岛素瘤的诊断。     

《精神科合理用药手册》读后感

1病例患者,男,32岁。精神异常5年,2004年8月因又有凭空闻声,怀疑被窃、被害,诊断精神分裂症入院,体格及心电图等检查阴性。给氯氮平75mg/d,次日晚上摔倒致1门齿牙根折,下腭骨骨折。次日在全身麻醉下(异丙酚等联合静脉麻醉)行下腭骨骨折内固定术及门齿牙根折修复术,手术历时2h,术后3h苏醒。醒后意识清楚,定向力完整,情感反应适切;对术前摔倒的事能回忆,幻听及妄想消失,自知力恢复。观察2个月无精神异常。后予奋乃静6mg/d维持,随访8个月无异常。2讨论患者全身麻醉苏醒后原先精神症状完全消失,实属罕见。电休克治疗和胰岛素休克疗法患者均有意…     

立止血在青少年特发性脊柱侧凸手术中的应用

为探讨立止血在青少年特发性脊柱侧凸矫形术中减少出血的效果。选择66例行后路三维矫形融合术的青少年特发性脊柱侧凸患者随机分为两组，其中30例患者于术前半小时肌肉注射立止血2kU，静脉注射立止血2kU，术中予以2kU静脉滴注雏持2小时，作为研究组；另36例为对照组，除未使用立止血外，其他条件如年龄、手术方式、手术时间等与研究组相同。所有患者术中均常规使用自体血回输。结果立止血组平均自体血回输量为350ml，围手术期异体血输入量平均为650ml。对照组自体血回输量为750ml，围手术期异体血平均输入量为1550ml，平均每例异体血输入量较预存自体输血组多990ml，经统计学检验有显著差异（P〈0．01）。表明对于青少年特发性脊柱侧凸手术来说，围术期使用立止血是一种安全有效、节约血源及经济的方法。联合应用立止血和术中自体血回输可大大减少输入异体血。     

下颌骨投照的新体会

由于牙片的显示质量难以和平常的X线片相比，所以日常工作中以投照下颌骨的方法观察牙根病变、纤周病等，取得了比较满意的效果，下颌骨的投照一般采用后前位、侧位、轴位，但这几个常规投照位难以满足和适应口常工作需要，所以我们摸索出几个特殊的投照疗法，现在供大家参考。     

创伤后迟发性脑肿胀的临床特点与治疗

目的 探讨创伤后迟发性脑肿胀的临床特点、发病机制与治疗。方法 回顾性分析1998年1月～2005年6月年收治的17例迟发性脑肿胀患者的临床特点和救治情况。结果 所有颅脑损伤患者采用保守治疗后均有好转，但于伤后5-10d出现恶化，CT复查有脑肿胀，经加强综合脱水等治疗后16例治愈，1例死亡。结论 迟发性脑肿胀好发于对冲性额、颞叶挫裂伤伴明显蛛网膜下腔出血、硬膜下薄层血肿及早期CT有脑肿胀者。其发病机制可能与创伤后的迟发性脑血管痉挛、微循环障碍、静脉回流障碍及甘露醇作用下降等因素有关。此类患者病情隐蔽性强，应加强观察、积极行CT复查，如能早期明确诊断，保守治疗多数效果良好。     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺癌的临床观察

吉西他滨 (GEM )是近年来治疗晚期肺癌的一种新型抗癌药 ,我院在 2 0 0 0～ 2 0 0 2年间采用吉西他滨联合顺铂 (DDP)治疗 30例晚期非小细胞肺癌 ,现将临床观察报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 4 5～ 70岁 ,平均5 7岁 ,所有病例均经细胞学和 (或 )病理学证实 ,其中鳞癌 17例 ,腺癌 12例 ,鳞腺癌 1例 ;Ⅲ期 2 2例 ,Ⅳ期 8例 ,初治 2 6例 ,复治 4例 ,所有病例肝肾功能正常 ,血白细胞≥ 4 0× 10 9/L ,KPS评分 >6 0分 ,无化疗禁忌。1 2　化疗方案　吉西他滨 10 0 0mg/m2 第 1、8、15天加入0 9%生理盐水 2…     

170例小儿过敏性紫癜脑电图分析

过敏性紫瘫是儿童时期较常见的一种变态反应性疾病，免疫复合物损害小血管产生广泛的无菌性毛细血管炎，使全身小动脉及毛细血管壁的参透性和脆性增加，除引起皮肤，关节、胃肠，肾脏出血外，也可引起颅内出血，病情愈重，脑电图改变愈明显，现将我院自1988年-1992年收治的170例过敏性紫癜病儿的脑电图结果分析如下：     

外伤性股动脉栓塞继发肾功能衰竭32例的综合治疗

目的 探讨外伤性股动脉栓塞后继发急性肾功能衰竭的临床综合治疗。方法 对32例外伤性股动脉栓塞术后继发急性肾功能衰竭病例均进行急诊手术切开取栓、血管吻合术，术后均予以综合治疗。结果住院时间7天-3个月，平均41d。最终截肢6例，死亡2例，24例修复成功。结论 术前准确判断预后，正确选择手术方式、术中筋膜减张性切开、术后及时清除坏死组织、术后利尿合剂应用和及时必要的血透是影响外伤性股动脉栓塞保肢术后急性肾功能衰竭预后的重要因素。     

软组织血管瘤16层螺旋CT血管成像诊断

目的探讨软组织血管瘤多排CT血管成像的影像表现方法回顾性分析临床、手术及病理证实20例软组织血管瘤CT平扫、增强和CT血管成像的不同表现结果CT平扫病灶呈软组织密度,5例灶内或灶缘见斑点状或斑块状高密度钙化灶;20例增强后病灶血管成像呈不同表现,12例动脉期瘤体内呈网状血管强化并见明显的瘤体供血动脉,其中单支供血动脉4例,2支以上多支供血动脉8例,供血动脉较对侧明显增粗瘤体内明显迂曲静脉血管6例,而静脉期瘤体表现为网状血管阴影强化8例病变动脉期瘤体不强化或仅轻微强化,且无明显供血动脉参与供血,静脉期瘤体逐渐均匀一致强化结论软组织血管瘤的多排螺旋CT血管成像可清晰显示软组织血管瘤的形态、大小、供血血管     

硬膜外腔注射吗啡预防前列腺电气化术后膀胱痉挛

前列腺电气化切除术是治疗前列腺增生症的有效手段,创伤小,恢复快,但术后膀胱痉挛偶有发生。我们采用硬膜外腔注射吗啡的方法,既缓解了疼痛又解决了术后膀胱痉挛问题,临床疗效佳,现报告如下。