槲皮素对内毒素急性肺损伤的保护作用

目的　探讨槲皮素 (quercetin)对内毒素急性肺损伤 (ALI)的保护作用。方法　 2 4只SD大鼠 ,随机分成ALI模型组、槲皮素干预组、正常对照组 (n =8只 )。各组大鼠均于注射LPS或生理盐水 6h后测定PaO2 、pH值、PaCO2 ,血清TNF α、IL 8、P 选择素浓度和肺组织匀浆髓过氧化物酶 (MPO)含量及TNF α、IL 8、P 选择素浓度 ;观察肺病理改变、肺湿 /干重比 (W /D)。结果　与ALI模型组比较 ,槲皮素干预组的肺水肿病理改变明显减轻 ,PaO2 改善 ,MPO、P 选择素及TNF α、IL 8降低 (P <0 0 1)。结论　槲皮素能改善ALI大鼠的气体交换功能 ,抑制炎性介质的释放 ,对内毒素诱导的ALI有保护作用     

亮氨酸对局灶性脑缺血自噬病变的影响

自噬是细胞受到刺激后,通过溶酶体途径降解细胞内物质的统称,广泛存在于真核细胞中,主要负责长半衰期蛋白及细胞器的降解和再利用,以电镜下出现大量双层膜结构的自噬体为特征.自噬存在于脑缺血病灶中,但作用仍不明确,可能具有双刃剑作用,氨基酸尤其是亮氨酸、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)是自噬的重要调控因子.为探讨局灶性脑缺血中自噬病变的调节机制,本实验拟通过亮氨酸干预,观察其对mTOR的表达及脑缺血自噬病变的影响.     

现场急救及心肺复苏

现场急救工作是由通信、运输、急救医疗三大基本要素组成的急救单元完成。在整个现场急救过程中，三者必须密切配合，有机地．结合为一整体，才能保证医疗急救操作快速准确、安全有效地进行。     

发绀

当皮肤或黏膜毛细血管内的血液还原血红蛋白的浓度增高,或出现高铁血红蛋白、硫化血红蛋白等异常血红蛋白时,皮肤黏膜呈现弥漫性青紫颜色,称为发绀。绝大多数的发绀是由于血液中还原血红蛋白含量增多所引起。     

丹参酮ⅡA对大鼠急性肺损伤保护的实验研究

急性肺损伤(ALI)的基本特征是肺内微血栓形成和大量的白细胞(PMN)浸润。PMN表面的黏附分子CD11／CD18在PMN功能变化及ALI形成中发挥了重要作用。丹参酮ⅡA(TanⅡA)具有抗凝、抗氧化、抗炎、抗黏附作用，但应用于ALI尚少见报道。     

TKR-300JⅡ型电脑急救呼吸机在急救中的应用

随着急诊与危重病学的迅速发展,呼吸机的临床应用已显得日益重要,成为急救和危重病抢救中不可缺少的治疗手段,使用方便、操作简单的呼吸机受到关注。为此,我们就新型TKR-300JⅡ型电脑急救呼吸机在急救中的应用价值做一探讨。1资料与方法1·1临床资料2004-12~2005-05抢救的病人36例。其中心肺复苏(CPR)组8例,均为无自主呼吸病人,男5例,女3例,年龄42~76岁,平均63±23·45岁。单纯低O2血症组12例,男7例,女5例,年龄41~78岁,平均64±25·34岁。低O2血症伴CO2潴留组16例,男9例,女7例,年龄58~82岁,平均72±22·57岁。1·2方法CPR组:采用常频(…     

毒蕈中毒的分类诊治进展(二)——迟发型中毒

迟发型中毒发作时间为6～24h,主要表现为肝脏毒性、肾毒性和红斑性肢痛病。肝脏毒性主要由蝇蕈毒素引起,含有蝇蕈毒素的毒蕈有鹅膏菌属（Amanita species）、盔孢菌属（Galerina species）和环丙菇属（Lepiota species）等。鹅膏菌属的proxima和smithiana具有肾毒性。杯伞属的acromelalga和amoenolens则可引起红斑性肢痛病。     

咳嗽咯痰

咳嗽是紧跟短暂吸气后的一个暴发性呼气动作，是人体的一种保护性反射动作。其全过程包括先是短而深的吸气，声门随之关闭，膈肌下降，继而呼气和膈肌快速收缩，使肺内压增高，最后声门突然开放，肺内高压空气喷射而出，冲击狭窄的声门裂隙而发出咳嗽动作与特别的音响。     

不同潮气量及呼气末正压机械通气对复苏后综合征患者的影响研究

目的观察不同潮气量及呼气末正压(PEEP)机械通气对复苏后综合征患者的影响,探讨心肺复苏后的机械通气策略。方法选择我院2008年12月—2011年12月收治的心搏骤停后复苏后综合征患者36例,采用数字表法随机分为A1、A2、A3、B1、B2、B3组,每组6例。A1组采用低潮气量(6 ml/kg)+低PEEP(3 cm H2O),A2组采用低潮气量(6 ml/kg)+中等PEEP(6 cm H2O),A3组采用低潮气量(6 ml/kg)+高PEEP(12 cm H2O),B1组采用常规潮气量(10 ml/kg)+低PEEP(3 cm H2O),B2组采用常规潮气量(10 ml/kg)+中等PEEP(6 cmH2O),B3组采用常规潮气量(10 ml/kg)+高PEEP(12 cm H2O)。自主循环恢复后开始计时,观察并记录各组患者1 h、6 h、12 h、24 h时氧合指数(OI)、血气分析〔pH值、动脉血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)〕、中心静脉压(CVP)、维持基础平均动脉压(MAP)所需多巴胺剂量、心率(HR)、肝肾功能〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、肌酐(Cr)〕、格拉斯哥昏迷量表评分(GCS评分)。结果 (1)各组组内24 h时PO2、OI与1 h、6 h、12 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A1组与A2、A3组,B1组与B2、B3组各时点PO2、OI比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)各组6 h时CVP最高、维持基础MPA所需多巴胺剂量最高、HR最快,12～24 h时CVP逐渐降低、维持基础MPA所需多巴胺剂量逐渐降低、HR逐渐减慢,与1 h、24 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)各组1 h时ALT、TBiL、Cr水平与12 h、24 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);各组pH值在6 h时均升高至正常,在6 h后又逐渐下降,A2组1 h、24 h时pH值与6 h时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A2组12 h、24 h时pH值、ALT、TBiL、Cr水平与其他各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)各组24 h内GCS评分均处于较低水平,A2组1 h时GCS评分与12 h、24 h时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A2组12 h、24 h时GCS评分与其他各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低潮气量(6 ml/kg)+中等PEEP(6 cm H2O)可能是心肺复苏后24 h内较为合理的机械通气策略。     

复方丹参对急性肺损伤6-keto-PGF1a、TXB2的影响

目的观察复方丹参对二次打击急性肺损伤(ALI)时6-酮前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)、血栓素B2(TXB2)的影响,探讨复方丹参对ALI保护作用.方法健康新西兰白兔24只,随机分成两组(n=12)(1)对照组股动脉放血造成休克持续60 min,休克复苏后稳定60 min静脉注射LPS 10μg/Kg体重,观察4 h.(2)治疗组在静脉注射LPS的同时,静脉注射复方丹参5g/Kg体重,其余方法与对照组相同.测定外周循环中TXB2、6-keto-PGF1a的浓度和动脉血氧分压.观察肺组织病理变化.结果对照组血氧分压在注射LPS4 h期下降至62.21±9.34 mmHg,与基础期相比具有显著性差异(P＜0.05);而治疗组仍保持在88.01±8.60 mmHg,与对照组相比具有显著性差异(P＜0.05).对照组在静注LPS 2 h、4 h期TXB2、6-keto-PGF1a浓度显著升高,与基础期相比具有统计学差异(P＜0.05),治疗组静注LPS 4 h期循环中TXB2浓度显著降低,而6-keto-PGF1a的水平明显升高;与对照组相比差别具有显著意义(P＜0.05).治疗组动物肺PMN浸润减少,肺水肿减轻.结论复方丹参注射液显著降低ALI模型兔循环中TXB2的浓度,提高血清6-keto-PGF1a水平,改善动物动脉血氧分压,减轻肺损伤改变.