经冠状动脉自体骨髓干细胞移植治疗缺血性心脏病1例

患者，男，退休工人，67岁，因冠状动脉（冠脉）内支架植入术后2年，活动后气促、胸闷2个月入院。患者2年前因持续胸痛10h，确诊为“急性广泛前壁心肌梗死”在外院行急诊经皮穿刺冠状动脉介入治疗（PCI）术，术后予以规范化抗血小板治疗，病情相对稳定。2个月前，患者活动后出现气促、胸闷，夜间需高枕卧位，夜间有阵发性呼吸困难，体力活动明显受限，病程中有心前区隐痛，含服硝酸酯类治疗有效。     

心室晚电位的临床意义及中西药物干预作用的初步探讨

对5组316例心脏病患者作信号平均心电图(SAECG)检查,其中266例(84%)作 Holter 动态心电图。结果显示:心绞痛、心肌梗塞、心肌炎、心肌病和原因不明的心律失常组晚电位(VLP)阳性率分别为6.1&、25.0%、25.7%、14.3%和5.5%。V-LP 阳性组复杂性室性心律失常比例显著高于阴性组(P<0.05),VLP 检出复杂性室性心律失常的特异度在80%以上,阳性预测值达70～80%。药物干预试验结果显示慢心律、利多卡因和中药黄芪治疗均不能使 VLP 消失,但黄芪治疗可显著缩短 VLP 时限(治前44.5±5.9ms,治后39.88±3.3 ms,P<0.01)。     

基质金属蛋白酶与左室重构

在一些诱发事件 (如 :急性心肌梗死、基因编码的调整、急性炎症、高血压、瓣膜病变等 )的作用下 ,左室重构在左心功能不全症状出现之前就已经发生 ,包括 :心肌细胞出现异常、细胞间构架破坏以及间质的纤维化。在近年的实验中 ,人们发现 ,在心衰时 ,心脏的特征性表现是某些信号系统异常诱发特殊的心肌胶原酶 :基质金属蛋白酶 (MMPs)的激活。这种心肌的胶原酶被激活时 ,可以降解基质的胶原成分 ,破坏胶原网的结构 ,使心肌细胞之间的连接趋于松散 ,心肌细胞排列紊乱 ,正常的间质支持结构消失。此时 ,如果在持续的室壁压力作用下 ,左室将出现…     

黄芪口服液治疗慢性充血性心力衰竭临床对照研究

目的:观察黄芪口服液对慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:在维持原有药物治疗不变的基础上,治疗组加用黄芪口服液,20ml/次,2～3次/日,疗程4周。患者接受观察前后进行常规化验,检测心率、血压、心功能指标。结果:两组患者自觉症状均有改善,治疗组气短、乏力、多汗症状的改善明显优于对照组。两组患者心功能指标均有显著提高,治疗组每搏输出量和心输出量提高更为明显。结论:加用黄芪口服液治疗慢性充血性心力衰竭能增进西药治疗疗效,更进一步改善患者的自觉症状。     

嗅裂区鼻出血的诊治

鼻出血系耳鼻咽喉科常见急诊。一般认为 ,青少年鼻出血部位多位于鼻腔前部梨氏区 ,老年人则多位于鼻腔后的鼻 -鼻咽静脉丛。我院 1996年 7月～ 2 0 0 0年 12月应用鼻内镜诊治顽固性鼻出血住院患者 91例 ,其中鼻顶嗅裂区出血达 4 1例。系缘于筛动脉 ,由于筛动脉出血位置隐蔽 ,易被勿视。为加深对嗅裂区鼻出血的了解 ,现将我们的诊治体会报告如下。1　材料和方法4 1例嗅裂区出血患者中 ,男 34例 ,女 7例。年龄 35～ 82岁 ,平均 5 8.95岁。合并有高血压 11例 ,慢性支气管炎 6例 ,冠心病 4例 ,嗜烟酒 10例 (均为男性 )。就诊时病人反复出血天数1…     

珍菊降压片对高脂血症兔内皮功能的改善作用

目的研究珍菊降压片对高脂血症兔受损的内皮结构以及内皮依赖性舒张功能的改善作用.方法选用新西兰纯种雄兔,随机分为正常组、高脂组、珍菊降压片治疗组及辛伐他汀治疗组,通过血管多普勒的方法测定兔髂总动脉平均峰值流度(APV)的变化以评价内皮依赖性血管舒张功能,取胸主动脉标本分别用电镜、光镜检查以观察各组动物内皮细胞的形态学特征,并测定主动脉内皮型一氧化氮合酶(eNOS)活性.结果形态学检查显示珍菊降压片可减轻高脂血症所致的血管壁结构的损害;血管多普勒检测显示注射乙酰胆碱后,正常组、高脂血症对照组、珍菊降压片治疗组及辛伐他汀治疗组的APV比值分别为1.14±0.26、1.74±0.59、1.22±0.37、1.17±0.41(珍菊降压片治疗组和辛伐他汀治疗组分别与高脂血症对照组比较,P＜0.05);eNOS测定4组分别为(4.21±0.37)、(1.43±0.88)、(3.95±0.67)和(4.08±0.46) nmol·min-1·g-1(珍菊降压片治疗组和辛伐他汀治疗组分别与正常组和高脂血症对照组比较,P＜0.05).结论珍菊降压片对高脂血症所致的内皮结构以及内皮依赖性舒张功能的损害有改善作用.     

持续高热、剧烈关节疼痛伴ST段抬高

患男性，15岁，学生。因“发热伴双膝关节、右髋关节疼痛2天”来我院就诊。发病前2周有咽痛，之前无明显外伤、感染史，无药物应用史，既往体健。患于2004年3月9日突发高热，体温达39．4℃，伴右髋关节疼痛、活动明显受限，但局部未见明显发红、肿胀，亦无压痛感，不伴畏寒，无咳嗽、咳痰、胸痛，无尿频、尿急、尿痛，至当地医院查血常规：白细胞：     

心导管介入冠状动脉封堵兔急性心肌梗死模型的建立

目的建立大鼠自体免疫性前列腺炎的模型。方法将32只SD大鼠随机分为4组,其中一组为对照组,其它三组为试验组,在第0天和第7天,进行皮内多点注射,分别给予20、40和80g／L的SD大鼠前列腺蛋白提纯液及完全弗氏佐剂（FCA）,同时腹腔注射百白破疫苗。在第21天,腹腔注射大鼠前列腺蛋白提纯液。在第35天,处死所有大鼠,对大鼠前列腺解剖学、病理学、血液白细胞数、血清钙离子、IgG、睾酮（T）和双氢睾酮（DHT）等指标进行测定和研究。结果和阴性对照组相比,高剂量造模组的白细胞数明显增加,前列腺明显充血水肿,间质和腺腔有淋巴细胞和单核细胞浸润,表现出明显的慢性前列腺炎病理变化,其他两组不如高剂量组明显。高剂量模型组的钙离子浓度明显降低。结论多点多次皮内注射S0g／L的大鼠前列腺蛋白提纯液与FCA的混悬液,腹腔注射百白破疫苗可成功地建立SD大鼠自体免疫性前列腺炎模型。     

经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性前壁心肌梗死:12个月疗效评价

目的:经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植有助于急性心肌梗死后左心室功能的恢复,但关于移植后远期疗效的临床报道较少.采用随机、对照、前瞻性的临床实验,随访12个月,评价经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性前壁心肌梗死远期疗效.方法:实验于2005-05/2006-09在复旦大学附属华山医院心导管室完成.①实验分组:入选华山医院心内科26例ST段抬高的急性前壁心肌梗死住院患者,随机分组:骨髓单个核细胞移植组(n=14)行经皮冠状动脉介入治疗联合经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植,经皮冠状动脉介入术当天,选取左髂后上棘为穿刺点行骨髓单个核细胞的分离纯化:对照组(n=12)仅接受经皮冠状动脉介入治疗.患者对治疗知情同意,治疗经医院伦理委员会批准.②实验评估:术后6,12个月,应用超声心动图评价心脏收缩功能和几何构犁参数改变;应用电化学发光免疫学方法检测血清氮末端脑钠素前体水平,间接评价心功能的变化;明尼苏达心力衰竭问卷评价患者生活质量.结果:①超声心动图显示,经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植6个月后,骨髓单个核细胞移植组左室射血分数明显升高(P＜0.05),而随访至12个月时,移植组左事射血分数有进一步增加的趋势,但与6个月时比较则无统计学意义,心脏几何构型参数改变均无统计学意义.②骨髓单个核细胞移植术后6个月,骨髓单个核细胞移植组血清氮末端脑钠素前体水平明显降低(P=0.001):而术后6个月与12个月比较,血清氮末端脑钠素前体水平仍有进一步下降的趋势,但无统计学意义.③心力衰竭问卷评分提示,骨髓单个核细胞移植有利于急性前壁心肌梗死患者生活质量的改善.结论:经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗急性前壁心肌梗死,可以改善患者临床症状,由于样本量较小,对心肌梗死后心力衰竭的远期疗效仍然尚不确定.