四肢皮肤严重脱套伤的急诊救治

我院地处武汉市交通枢纽地段，随着城市交通工具的迅猛增加，驾驶员水平参差不齐，随着“马路杀手”的增加，四肢皮肤严重损伤的病例随之增多，其特点是事故发生突然，患者就诊时病情急，创面大，创伤严重，常合并有软组织、骨关节的损伤或合并有其它重要脏器损伤和休克。作者总结我院1996年6月～2003年10月急诊救治78例四肢皮肤严重脱套伤，均采用反削全厚皮片原位覆盖，     

综合影像学诊断下肢乳糜反流性淋巴水肿

目的 探讨下肢乳糜反流性淋巴水肿的影像学表现.方法 回顾性分析26例患者27侧下肢肢体乳糜反流性淋巴水肿的影像学资料.所有患者均接受直接淋巴管造影(DLG)、造影后CT、核素淋巴显像检查,其中4例接受盆腔MR扫描,11例接受下肢MR扫描.结果 DLG示26例患者可见下肢乳糜反流,26例胸导管出口不同程度受阻;造影后CT所见与其基本吻合.核素淋巴显像显示27侧下肢肢体淋巴肿,伴9例阴囊淋巴水肿,19例胸导管出口梗阻;21例接受单侧淋巴显像,均证实乳糜反流存在.MRI示下肢、盆壁水肿呈网格状长T2信号.结论 DLG及核素淋巴显像可直接、动态显示淋巴系统异常;DLG后CT可弥补二者空间分辨力较低的缺陷,并可清晰显示周围组织的情况.MRI可以明确肢体淋巴水肿的部位及范围,鉴别水肿的类型.     

足底动静脉泵在下肢骨折患者术后的应用

目的探讨足底动静脉泵（A-V泵）预防下肢骨折患者下肢深静脉血栓（DVT）的效果。方法将68例下肢骨折术后患者随机分为实验组（32例）和对照组（36例）。实验组使用足底A-V泵预防DVT形成;对照组不使用足底A-V泵,仅予以抬高患肢及功能锻炼。术前1 d及术后第1、3、7、14天分别使用超声波测定下肢远、近端的静脉血栓,同时测量大腿、小腿的周径。结果实验组术后大腿、小腿水肿明显减轻,静脉血栓发生率低,与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论下肢骨折术后使用足底A-V泵能有效预防DVT形成的发生,同时可有效促进局部及远端肢体软组织水肿的消除。     

核素脑池显像对脑脊液循环障碍的评估

目的探讨核素脑池显像的影像特征及其对脑积水脑脊液循环障碍的评估价值。方法回顾性分析72例经CT或MRI证实为脑积水病人的临床资料,根据年龄分为儿童组(37例)和成人组(35例)。均行核素脑池显像检查。结果经核素脑池显像诊断交通性脑积水38例,其中儿童21例,成人17例;大脑凸面显像剂分布减少或无分布30例(79%),分布接近正常8例(21%);儿童组伴颅内蛛网膜囊肿10例(48%),成人组伴颅内蛛网膜囊肿2例(12%),交通性脑积水病人未发现囊肿与蛛网膜下腔相交通。非交通性脑积水34例,其中儿童组16例,成人组18例;大脑凸面显像剂分布减少或无分布17例(50%),分布接近正常17例(50%);儿童组伴颅内蛛网膜囊肿5例(31%),其中囊肿与蛛网膜下腔相交通3例,成人组伴颅内蛛网膜囊肿2例(11%),未见囊肿与蛛网膜下腔交通。结论核素脑室显像有助于鉴别脑积水的类型和脑脊液吸收情况,并可判断蛛网膜囊肿是否与蛛网膜下腔相通,对选择合适的治疗方案有重要参考价值。     

后踝骨折的生物力学分型及临床应用

目的　对后踝骨折进行分型 ,用于指导临床治疗。方法　入院患者进行物理检查 ,主要是对初次X线片进行测量、归纳 ,4 4例根据手术所见。结果　通过对 175例后踝骨折病例进行分析 ,发现后踝骨折是由于踝关节受到由后向前下的冲力及足剧烈内翻或外翻产生的扭矩应力 ,距骨撞击后踝和下胫腓后韧带牵拉所致。依据 :①后踝骨折的生物力学机制 ;②后踝骨折移位的特点 ;③骨折波及关节面的损伤程度 ;④是否合并周围组织损伤及踝穴的稳定状况 ,将后踝骨折分为四型 ,并应用于临床。应用本分型治疗 175例后踝骨折 ,取得了 95 .6 %的优良率。结论　对后踝骨折实行分型 ,为临床治疗提供了理论依据。     

99Tcm-DX淋巴显像诊断淋巴管肌瘤病肺外病变

目的 评价⁹⁹Tc^m-DX淋巴显像对淋巴管肌瘤病（LAM）肺外病变的诊断价值。方法 回顾性分析经临床或病理证实的39例LAM患者的淋巴显像图像，总结该病的淋巴显像特点。结果 39例LAM患者中，33例（33/39，84.62%）伴乳糜胸，⁹⁹Tc^m-DX淋巴显像可显示84.85%（28/33）的乳糜胸，表现为患侧胸部分放射性增高；16例（16/39，41.03%）伴乳糜腹，⁹⁹Tc^m-DX淋巴显像均可显示（16/16，100%），表现为腹盆部不同程度的放射性摄取增高；34例（34/39，87.18%）伴腹/盆腔淋巴管肌瘤，⁹⁹Tc^m-DX淋巴显像均可显示淋巴管肌瘤（34/34，100%），表现为髂、腰及纵隔粗大、团、串状分布的放射性摄取异常增高灶；8例（8/39，20.51%）伴下肢淋巴水肿，3例LAM伴阴囊淋巴水肿，⁹⁹Tc^m-DX淋巴显像均可显示；24例（24/39，61.54%）伴左静脉角区放射性浓聚。结论 ⁹⁹Tc^m-DX淋巴显像可判断LAM患者肺外病变分布，评估病情严重程度。     

心阴虚证、心气虚证RAAS含量的改变及临床意义

近10余年来,诸多学者对心脏病患者心阴虚、心气虚证本质从心功能、植物神经功能及血液流变学等方面进行了研究,并取得一定进展。但在心阴虚证、心气虚证肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)含量改变及临床意义的研究方面,报道甚少。中医认为:“心藏血,主一身血脉”,“心者,五脏六腑之大主”,是推动血液循环的动力,且与周围血管阻力情况密切相关。现代医学认为,RAAS主要有调节血管内容量和血压之功能,其作用亦是全身性的。为此,笔者测定了55例心阴虚、心气虚证患者的肾素(PRA)、血管紧张素(AT)和醛固酮(ALD)含量,并探讨其相关临床意义。…     

外周血管超声的教学难点与规范化培训

目的：探讨外周血管超声教学中的难点及规范化教育模式，提高血管超声教学效果。方法：在血管超声教学中注重对血管解剖及血流动力学基础知识的教学，着重进行规范化操作培训，强调全面扫查。建立“上下游”观念，建立健全建立良好的思维方式，并在教学中进行双向教学，反馈循序渐进提高学员诊断水平，提升教师教学水平。结果：超声诊断在外周血管疾病的诊断、治疗及随访中扮演重要角色。通过多种措施综合应用措施可以推进外周血管超声教学。结论：教学模式革新、提升教学质量、规范化培训是血管超声诊断教学的关键。     

超声诊断腘动脉陷迫综合征及在术后随访中的价值

目的探讨超声诊断腘动脉陷迫综合征(PAES)及在术后随访中的价值。方法选择2008年8月至2009年8月该院收治的PAES患者6例进行超声诊断及术后超声随访。结果 6例患肢均可显示腘动脉向内侧不同程度移位,3例管腔呈节段性狭窄或闭塞,2例狭窄或闭塞远端见局限性动脉瘤形成;2例管腔通畅患者作伸膝和足背屈试验时胫后动脉血流明显减弱或消失。3例患者接受手术治疗,超声显示转流血管通畅,远端动脉血流良好。结论彩色超声多普勒在PAES诊断及术后随访中起着重要作用。     

特殊体位配合适时用力在第二产程中的探讨

目的研究特殊体位配合适时用力在第二产程的实施效果。方法选择2010年10至12月在东莞市石龙人民医院阴道自然分娩的足月初产妇381例,孕期无合并症,条件基本相同,其中182例为对照组,宫口开全后实施传统仰卧位闭气用力;199例为观察组,宫口开全后实施特殊体位与适时用力相配合。统计两组第二产程时间、体位舒适度、产后出血量及新生儿窒息的发生率。结果实验组的第二产程时间、减少产后出血量及降低新生儿窒息的发生率与对照组相比,经统计学处理均有显著差异(P<0.05)。结论产妇在第二产程初期采用特殊体位,适时用力能够缩短第二产程时间,加速胎先露下降,减少产时产后并发症,以及降低新生儿窒息的发生率,提高分娩质量。