动脉粥样硬化兔血管平滑肌细胞大电导钙激活钾通道NO直接激活研究

目的:研究NO是否可以直接激活VSMC BKCa以及AS时血管平滑肌细胞BKCa对NO的反应性是否发生改变,为治疗AS提供新思路.方法:3月龄新西兰兔20只,雌雄各半,随机分为实验组(AS组)和对照组(正常组),每组10只.实验组兔喂高脂饲料8周以建立AS模型,对照组兔喂普通饲料8周.以ISMN为外源性NO供体,应用单通道膜片钳技术检测NO对兔VSMC BKCa的直接激活作用及两组兔对NO的反应性差别.结果:在inside-out patches(膜电位 40 mV)下,ISMN显著增加BKCa通道开放事件数,缩短Tc,增加Po,且具有浓度依赖性.10-6 mol·L-1的ISMN(膜电位 40 mV)可分别使AS组和对照组BKCa的Po增加4.917±1.475倍和9.616±3.227倍(P＜0.01).结论:NO对VSMCBKCa有直接激活作用,但在AS时VSMC BKCa对NO的激活敏感性是降低的.     

静磁场对成骨细胞和骨组织影响的研究进展

磁治疗的基础和临床应用研究越来越受到关注。作为一种基本磁场,静磁场无需外部电源,对组织无电、热刺激,具有体积小、便于长期局部应用等优点。该文从静磁场对骨生长因子、成骨细胞增殖和分化、成骨细胞外基质及体内骨组织影响等方面作一综述,并阐述静磁场影响骨组织的可能作用机制。     

磁悬浮关节:一种新的人工关节设计

针对目前人工关节置换术后出现的人工关节无菌性松动这一临床难题,我们以现有人工关节假体为模型,通过与现代材料科学、磁学及医用物理医学理论相结合,在人工关节假体中加入钕铁硼永磁材料,利用磁悬浮的工作原理,通过减少关节承重面的负荷,减少关节接触面的摩擦磨损,旨在从根本上减轻引起人工关节无菌性松动的磨损问题,从而设计出更加符合人体生物力学特征及具有较好远期疗效的人工关节.     

氧化铝陶瓷和高分子聚乙烯颗粒诱导体内生物学效应和细胞凋亡的研究

人工假体磨损产生的颗粒诱导假体周围界膜的慢性炎症反应,最终导致假体周围骨溶解。炎性细胞吞噬磨损颗粒后可以出现凋亡现象。本研究旨在观察磨损颗粒刺激后肿瘤坏死因子(TNF-α)的释放,并探讨细胞凋亡的动态变化与Caspase-3信号转导的相关性。     

无菌性松动全髋关节假体周围界膜组织中Caspase-3表达和细胞凋亡的研究

目的观察无菌性松动全髋关节假体周围界膜中凋亡调控蛋白Caspase-3表达和细胞凋亡分布的变化,探讨其与假体周围骨溶解之间的关系。方法2001年4月～2006年8月临床上选取16例高分子聚乙烯-金属配伍全髋关节翻修术的患者,其中男10例,女6例;初装年龄45～67岁,翻修年龄55～78岁,使用时间7～13年。根据术前X线片和术中所见,分为松动/非骨溶解组和松动/骨溶解组,每组各8例,取出假体周围各区的假体-骨间界膜组织。另取6例初装人工全髋关节的骨性关节炎患者作为对照组,其中男2例,女4例;年龄54～68岁,病程9～15年;采用免疫组织化学法检测界膜组织中Caspase-3的表达,末端标记法原位检测细胞凋亡,分析并比较Caspase-3和细胞凋亡的阳性表达和分布,与磨损颗粒的局部聚积和骨溶解程度的关系。结果高分子聚乙烯磨损颗粒局部聚积区的Caspase-3阳性细胞率和细胞凋亡指数明显高于金属磨损颗粒;重度磨损细胞凋亡指数高于轻度磨损,差异有统计学意义(P<0.05);松动/骨溶解组Caspase-3阳性细胞率和细胞凋亡指数明显高于松动/非骨溶解组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论假体周围界膜组织Caspase-3的表达和细胞凋亡具有一定规律性,并与磨损微粒的局部聚积和骨溶解程度密切相关,可能是磨损颗粒造成界面骨重建受阻而溶骨大量发生的关键环节之一;细胞凋亡参与了假体无菌性松动的病理过程,且与Caspase-3信号激活有关。     

镁硅玉人工髋关节假体周围骨溶解与诱导型一氧化氮合酶、过氧亚硝基阴离子的关系

[目的]观察诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和过氧亚硝基阴离子（ONOO^-）在假体周围各区的表达和分布变化，各区iNOS和ONOO^-表达与骨溶解程度之间的关系。[方法]临床选取6例镁硅玉人工全髋关节翻修术，手术中按Delee-Charnley髋臼分区法和Gruen股骨分区法，取出松动假体周围各区的假体-骨间界膜，免疫组化法检测iNOS和ONOO^-体内生成标志物硝基酪氨酸（NT）的表达，同时以术前X线片，区分假体周围非骨溶解区和骨溶解区。分析并比较iNOS和NT在各个分区中的阳性表达，与骨溶解程度的关系。[结果]髋臼侧Ⅲ区的iNOS阳性细胞率高于Ⅰ、Ⅱ区，股骨侧1、2、6、7区染色阳性细胞率高于3、4、5区（P〈0．05）；髋臼侧Ⅲ区的NT阳性细胞率明显高于Ⅰ、Ⅱ区，股骨侧阳性细胞率由高到低依次为1、7区，2区，6、4、3、5区（P〈0．05）；骨溶解区界膜组的iNOS和NT阳性细胞率均明显高于非溶骨区界膜组和OA滑膜组（P〈0．01）。[结论]假体周围iNOS和ONOO^-的表达具有一定规律性，并与骨溶解程度密切相关。iNOS和ONOO^-的异常表达可能是磨损颗粒造成界面骨重建受阻和骨溶解的关键环节之一。     

吡罗昔康透皮控释贴片治疗急慢性疼痛多中心随机对照临床研究

目的:观察吡罗昔康贴片(透皮控释剂型)治疗急慢性疼痛的疗效和安全性。方法:采用多中心、随机、单盲、阳性药(双氯芬酸)平行对照试验。急慢性疼痛病人随机分为2组,试验组予吡罗昔康贴片2日1贴贴于患处,对照组予双氯芬酸乳胶1日3次涂于患处,均连续使用14 d。主要疗效指标为靶部位休息痛和活动痛视觉模拟量表(VAS)评分,次要疗效指标为疗效的综合评价、病人对疗效的总体评价、药物起效时间、疼痛消失时间、肿胀和压痛评分变化,并观察不良事件。结果:210例病人入选,试验组(吡罗昔康组)106例,对照组(双氯芬酸组)104例。2组治疗前基础情况,疼痛分类、程度等均具有可比性。治疗后按全分析集(FAS)人群分析,对照组和试验组休息痛VAS评分分别下降了(2．6±s 2．0)和(3．6±2．3)分,改善率分别为(50±47)％和(63±38)％(P<0．01);活动痛VAS评分分别下降了(3．0±2．3)和(4．0±2．4)分,改善率分别为(44±33)％和(61±32)％(P<0．01)。2组疗效综合评价总有效率分别为70．2％和82．1％(P<0．05),病人对疗效的总体评价有效率分别为81．4％和93．3％(P<0．05)。2组压痛和肿胀评分、首次给药后疼痛缓解率有显著差异,而2组疼痛消失时间、安全性指标无显著差异。按符合方案集(PP)人群分析结果与按FAS人群分析结果基本一致。结论:吡罗昔康贴片治疗急慢性疼痛多项疗效指标结果优于双氯芬酸乳胶,安全性与双氯芬酸乳胶相似。     

创伤致急性重度坏死性筋膜炎一例报告

急性坏死性筋膜炎是一种发展迅猛，极具侵袭性和破坏性的软组织感染，早期即可出现严重的毒血症状，甚至发生中毒性休克，病死率极高。我院从2000年至2007年收治5例创伤导致急性重度坏死性筋膜炎患者，其病情进展迅速，3例死亡，2例致残。现就其中1例重症患者报告如下。     

TBL教学法在骨科学教学中的应用

骨科学是外科学的重要组成部分,如何在有限的时间内较好地完成骨科学教学任务、提高教学质量、培养学生团队意识是一项重要的课题。在骨科学教学中应用以团队为中心教学法(TBL教学法),不仅可调动学生学习的积极性,培养学生自主学习、解决问题的能力和团队意识,而且可提高骨科教师的个人能力。     

小关节源性下腰痛伴发膝骨关节炎:小关节倾斜角度的生物力学意义

背景:下腰痛是骨科患者常见的临床表现,并且很大一部分患者同时伴有膝关节退变的表现。虽然现在已明确提出"腰-膝综合征"这一概念,但目前针对下腰痛病变所涉及到的腰椎小关节及膝关节退变的文献报道并不多见。目的:对于因小关节源性退变导致下腰痛同时伴发膝骨关节炎的相关文献进行总结及分析。方法:计算机检索1998年1月至2014年8月Pub Med数据库、中国期刊全文数据库的相关文章,英文检索词"low back pain,knee osteoarthritis,lumbar facet joint,total knee replacement,block treatment,non-fusion techniques,inflammatory factor,drug treatment";中文检索词"下腰痛,膝骨关节炎,腰椎小关节,膝关节置换,封闭治疗,非融合技术,炎症因子,药物治疗"。排除重复性研究及部分相关性较低的基础类文章。结果与结论:共计检索出157篇中英文文献,最终选择60篇文献进行综述。对于小关节源性下腰痛,目前认为继发性促进骨关节炎进展可能性大。在病理生理中,肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β和基质金属蛋白酶等或许起着十分重要的作用。至于生物力学中,小关节倾斜角度的生物力学意义、倾斜角度与关节退行性变的关系是研究的重心。在临床治疗中,早期予以常规封闭治疗明确疼痛来源,轻症者行固定、功能锻炼延缓疾病进展,晚期则行手术治疗以恢复功能,缓解疼痛。