部分卵子卵胞浆内单精子注射避免体外受精失败的价值探讨

目的 探讨部分卵子卵浆内单精子注射(ICSI)的必要性.方法 对2007年1月至2008年12月98个治疗周期患者的同胞卵分别实施常规体外受精(IVF)和卵浆内单精子注射,对两组受精率、卵裂率比较,分析.结果 (1)IVF组受精率47.08%,ICSI组受精率86.61%,两组比较,ICSI组高于IVF组,差异有统计学意义(P<0.01).98周斯妊娠率41.05%,种植率26.07%;(2)IVF组全部受精失败19例,占19.39%,低受精(受精率≤25%)7例,占7.14%,不受精和低受精总和占26.53%,ICSI组没有不受精患者;(3)IVF不受精组由于移植了ICSI组胚胎妊娠率31.58%,而IVF/ICSI均受精组妊娠率43.42%,IVF组不受精组妊娠率低于IVF/ICSI均受精组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);(4)98周期IVF组可利用胚胎203枚,胚胎利用率57.18%,而ICSI组可利用胚胎519枚,胚胎利用率75%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 对于不明原因的不孕人工授精3次以上未孕、疑有IVF受精障碍患者和男性精液临界值的患者应及时行同胞卵IVF和ICSI,避免全卵受精失败和受精率低下.     

巨噬细胞集落刺激因子对体外受精-胚胎移植助孕周期结局的影响

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中血清及卵泡液中巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)的水平与卵巢反应性、卵子发育潜能及妊娠结局之间的关系。方法:收集2008年3～5月在河北医科大学第二医院生殖医学科接受超排卵治疗的58例患者取卵日血清和卵泡液,并用酶联免疫法检测M-CSF水平。结果:①取卵日卯泡液中的M-CSF水平显著高于血清中M～CSF的水平(P<0.01);②随着获卯数的增加,血清M-CSF水平显著上升(P<0.01),年龄<35岁组血清中的M-CSF水平明显高于年龄≥35岁组(P<0.05),Gn支数<25支组血清中的M-CSF水平高于Gn支数≥25支组(P<0.05);③卯母细胞成熟度高组和可利用胚胎率高组,卯泡液M-CSF水平显著高于卵母细胞成熟度低组和可利用胚胎率低组(P均<0.05);④妊娠组血清M-CSF水平显著高于未妊娠组(P<0.01),不同妊娠结局血清M-CSF水平间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卵泡液中存在较高水平的M-CSF,血清M-CSF水平与卵巢反应性有一定关系,M-CSF水平可能影响卵子的发育、胚胎质量,参与胚胎的植入,进而影响妊娠结局。     

接受赠卵体外受精-胚胎移植临床护理

本文总结我院用捐赠卵子为16例患者实施体外受精-胚胎移植（IVF-ET）19个周期。共行冻融胚胎移植21个周期，妊娠8个周期，8例患者妊娠，周期妊娠率38．1％，累计妊娠率50．0％。接受卵子捐赠的患者通常是社会的特殊群体，在对她们的观察和护理中，通过注意心身护理和心理治疗，可以收到良好效果，护理总结报告如下。     

颗粒细胞上促卵泡素受体与体外受精-胚胎移植的相关研究

目的探讨颗粒细胞上促卵泡素(FSH-R)的含量与体外受精胚胎移植(IVF-ET)结果的关系.方法在38个IVF周期中,将受精后获得的颗粒细胞,采用流式细胞测定仪测定其表面FSH-R的含量,并与IVF结果进行比较.结果颗粒细胞上FSH-R的含量与获卵个数无显著的相关关系(P>0.05).受精率、卵裂率随颗粒细胞上FSH-R的含量增加而增加(r=0.57 P<0.01,r=0.61 P<0.01).妊娠组与非妊娠组的颗粒细胞上FSH-R含量有显著性差异(P<0.0001).结论卵泡液中FSH与颗粒细胞膜上FSH-R相互作用共同促进卵母细胞的成熟和发育.     

佳蓉片治疗更年期综合征30例疗效观察

更年期综合征严重危害妇女健康,妇女若要充分享受她们生命中的最后几十年,必须服用激素类药物进行治疗,虽然这些药物能够改善症状,但没有任何一种激素是没有危险性的.我们通过对30例更年期妇女服用纯中药制剂佳蓉片的临床疗效观察,探讨中成药对更年期综合征治疗效果及副作用.     

来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵疗效观察

目的:探讨来曲唑用于多囊卵巢综合征引起无排卵性不孕妇女的促排卵效果及其对生殖激素的影响。方法:选择2006年1月1日~2007年1月31日于该院就诊的氯米芬抵抗的PCOS患者41例,随机分为2组,来曲唑组(实验组)在月经周期第3~7天口服来曲唑(LE)2·5mg/d,尿促性素组(对照组)在月经周期第3天开始采用低剂量递增法肌注尿促性素(hMG),超声监测卵泡发育,当最大卵泡平均直径≥18mm时,肌注绒毛膜促性腺激素(hCG)10000 IU诱发排卵,于hCG日取肘静脉血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T),并观察排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度及生殖激素的变化。结果:来曲唑组的排卵率和周期妊娠率与尿促性素组相似(P>0·05),来曲唑组单个优势卵泡的发生率明显高于hMG组,其成熟卵泡数显著低于尿促性素组(P<0·05),来曲唑组在hCG日子宫内膜的厚度与尿促性素组相似,来曲唑组在hCG日血清E2、T水平与尿促性素组无明显差异。结论:来曲唑用于氯米芬抵抗引起的无排卵性不孕妇女具有良好的排卵率和妊娠率,且单卵泡排卵率高于尿促性素。     

卵巢早衰免疫因素的相关研究

目的:探讨卵巢早衰患者抗核抗体,HLA-DR+细胞水平及定位,分析免疫因素在致病中的意义。方法:应用免疫学实验技术,流式细胞术及免疫双荧光法检测100例卵巢早衰患者,60例低促性腺激素性闭经患者,60例自然绝经妇女,60例正常育龄妇女的抗核抗体、抗双链DNA抗体、ENA多肽抗体系列、CD3+、HLA-DR+、CD3+HLA-DR+细胞水平。结果:①染色体核型正常的卵巢早衰患者抗核抗体阳性率为26.53%(26/98),染色体核型异常的卵巢早衰患者抗核抗体均为阴性。染色体核型正常的卵巢早衰患者抗核抗体阳性率均明显高于低促性腺激素组、自然绝经组、育龄组(P<0.05),未发现有明显的特殊核抗原成分;13例ANA阳性POF患者经治疗后ANA转为阴性;②卵巢早衰患者外周血HLA-DR抗原表达增加,CD3+HLA-DR+(活化T细胞)增加,与自然绝经组和育龄组比较,差异均有显著意义(P=0.001,P=0.003);6例POF患者经激素替代后CD3+HLA-DR+水平未见明显降低。结论:部分染色体核型正常的卵巢早衰患者机体存在免疫系统异常状态,免疫因素可能是染色体核型正常的卵巢早衰患者的致病原因。     

多囊卵巢综合征促排卵治疗后子宫内膜HOXA10的表达

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者经促排卵治疗后子宫内膜同源框基因A10(HOXA10)蛋白和基因水平表达的特点.方法:PCOS患者20例,月经周期规则的15例患者为对照组. PCOS患者用尿促性素小剂量递增法促排卵2～3周期,选取促排卵治疗成功而并未妊娠的PCOS患者12例,对照组15例,于月经来潮24 h内诊刮子宫内膜,行HE染色观察子宫内膜形态学特点和免疫组织化学测定HOXA10蛋白的表达,并用RT-PCR方法检测子宫内膜HOXA10 mRNA的表达.结果:免疫组织化学检测结果表明,PCOS组和对照组子宫内膜标本均可见HOXA10蛋白的表达,主要表达在腺上皮和间质细胞胞质内,而PCOS组子宫内膜HOXA10蛋白的表达弱于对照组. RT-PCR检测显示PCOS组子宫内膜HOXA10 mRNA表达强度低于对照组.结论:PCOS患者促排卵后子宫内膜HOXA10的低表达现象,可能与子宫内膜的功能受损有关.     

IVF-ET治疗过程中心理应激状态与妊娠结局相关性研究

目的:探讨IVF-ET治疗过程中心理应激变化对妊娠结局的影响.方法:60例初次接受IVF-ET/ICSI治疗的妇女,于取卵日(OPU)行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测试.测定OPU日、移植(ET)日和ET后5天血浆去甲肾上腺素(NA)及肾上腺素(A)水平.结果:未妊娠妇女的SDS评分明显高于妊娠妇女(P<0.05).妊娠妇女OPU日血浆A 1.36±1.04 nmol/L低于未妊娠妇女3.33±2.35 nmol/L;妊娠妇女ET日血浆NA 2.07±0.71 nmol/L低于未妊娠妇女3.78±1.36 nmol/L(P<0.05)ET日血浆NA与SDS评分正相关(r=0.670,P<0.01);OPU日血浆A和OPU日、ET日的血浆NA与SAS评分正相关(P<0.05).结论:治疗过程中不同阶段的心理应激不同,并影响治疗结局,OPU日抑郁分值高的妇女妊娠率低;OPU日A及ET日NA水平高的妇女妊娠率低.     

反复自然流产患者绒毛、蜕膜、血清中血管内皮生长因子的表达及绒毛超微结构的研究

目的:通过对反复自然流产(RSA)患者血清、绒毛、蜕膜中血管内皮生长因子(VEGF)的测定及绒毛超微结构的观察,并与相应正常妇女进行对照,探讨不明原因反复流产患者的病因。方法:采用免疫组化法检测24例RSA患者(实验组)及20例正常女性(对照组)的绒毛和蜕膜组织中VEGF含量,采用扫描电镜观察绒毛组织的超微结构。结果:实验组与对照组平均血清VEGF分别为(106.32±17.26)pg/ml、(88.26±10.15)pg/ml,RSA组高于正常对照组,差异有显著性(P<0.01);RSA组绒毛中VEGF的表达高于对照组,差异有显著性(u=3.243,P<0.01);RSA组与对照组蜕膜中VEGF的表达无显著性差异(u=0.5766,P>0.05)。实验组和对照组血清VEGF水平与绒毛VEGF的表达存在线性相关关系(r1=0.8477,P1<0.05;r2=0.7463,P2<0.05)。实验组和对照组血清VEGF水平与蜕膜VEGF的表达不存在线性相关关系(r1=0.2820,P1>0.05;r2=0.2879,P2>0.05)。结论:①绒毛组织中VEGF含量RSA组高于对照组;②蜕膜组织中VEGF含量RSA组与对照组比较差异无显著性;③扫描电镜观察发现RSA组较对照组绒毛稀疏杂乱,呈颗粒状,微绒毛数量减少,分布欠均匀,密度明显降低,微绒毛增粗、变短、末端圆钝,局部密度增高,反光增强。