咽旁隙及腭部巨大多形性恶性腺癌1例

患者,男,76岁。咽异物感1年,吞咽困难伴张口受限20余天,于2004年7月21日收入院。患者1年前无明显诱因出现咽异物感、咽干,自以为咽炎,未就诊。20余天前,突然出现吞咽困难,并伴有张口受限,只能进半流汁饮食。入院体检：一般情况差,消瘦。患者重度张口受限。咽部检查见右咽旁隙、腭部及咽后壁明显隆起。可触及一约鸭蛋大小肿物,表面黏膜光滑,质地硬,活动度差,该肿物向喉咽方向生长。右侧颌下三角可触及肿大的淋巴结。CT示：右咽旁隙、翼腭窝及鼻咽部巨大软组织密度影,翼内肌、咬肌均受累;上颌骨、环椎及颅底骨质均有溶骨性破坏;周围有肿大的淋巴结。     

透刺法配合梅花针治疗近视

透刺法是以一针作用于两个穴位,即是“一针两穴”的针刺法,它由《内经》中所述的“直针刺”演变而成,具有取穴少、针感强的特点,临床上运用颇广,往往能收到良好的效果,笔者在临床中,采用局部透刺法为主,配合背部膀胱经梅花针叩刺治疗青少年近视,取得满意疗效,现报道如下。     

终末期肾病患者首次血液透析血管通路情况的分析CSCD

目的了解终末期肾病(end stage renal diease,ESRD)患者首次血液透析时血管通路构成比,为透析前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)管理的持续质量改进、计划性的自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)通路的建立提供依据。方法采用单中心回顾性研究,纳入2019年1月~2021年12月在江苏大学附属医院进行首次血液透析(hemodialysis,HD)的ESRD患者204例,分为AVF组(n=42)和中心静脉导管(central venous catheter,CVC)组(n=162)。比较2组患者的一般人口学资料、原发病及实验室指标等差异,分析首次透析使用CVC的影响因素。根据原发病情况将患者分为糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)组(n=82)和非DN组(n=122),分析比较2组患者初次透析原因、血管通路构成比及实验室指标等差异。结果初次透析患者中,AVF与CVC的使用率分别为20.59%与79.41%,AVF组的城镇居民患者占比高于CVC组(χ^(2)=7.380,P=0.007),职工医保占比及透析前eGFR水平高于CVC组(χ^(2)=3.999,P=0.046;Z=-2.017,P=0.044)。Logstic回归分析显示居住地(OR=0.341,95%CI:0.153~0.758,P=0.008)、医保类型(OR=0.488,95%CI:0.239~0.994,P=0.048)及糖尿病肾病(OR=3.076,95%CI:1.525~6.206,P=0.002)是患者首次透析使用CVC的影响因素。初次透析时,DN组患者AVF使用率高于非DN组(χ^(2)=10.369,P=0.001)。DN组血浆白蛋白水平及钙磷乘积均低于非DN组(Z=-2.274,P=0.023;Z=-1.790,P=0.073),血肌酐低于非DN组(Z=-3.524,P<0.001),eGFR高于非DN组(Z=-3.919,P<0.001)。结论江苏大学附属医院近3年初次透析血管通路以CVC为主,居住地及DN为主要影响因素。加强慢性肾脏病管理、提高计划性AVF通路建立的比例仍是目前努力的方向。     

ICU护理工作量测量量表信效度检测

目的 检测ICU护理工作量测量量表(ICNSS)的信度和效度,使其适合ICU护理工作量测量.方法 严格遵循英文量表翻译原则翻译ICNSS,依据原评分原则并结合国情列出ICNSS评分细则,依据专家对ICNSS内容效度评定结果对评分细则进行修订,并应用修订后的中文版ICNSS量表在ICU收集护理工作量,测量观察者间信度、量表内在一致性和区分效度.结果 修订后的ICNSS量表各项目和评分细则内容效度指数均达到0.80以上;观察者间信度为95.45%;量表总的内在一致性为0.83,各子项目内在一致性为0.62～0.76;在不同患者群体间显示护理工作量具有显著性差异(P＜0.01).结论 修订后ICNSS量表适用于ICU护理工作量的评估.     

安达美在不同溶液中的稳定性研究

目的探讨美罗培南应用于耐药革兰阴性杆菌感染的最佳输注速度,以提高抗菌作用和临床效果。方法选取60例耐药革兰阴性杆菌感染患者,随机分为A、B、C三组各20例。美罗培南0.5 g溶于0.9%氯化钠注射液,滴速为A组200 ml/h（30 min输完）,B组100 ml/h（1 h输完）,C组33 ml/h（约3 h输完）。比较三组的药效学指标（T〉MIC）、细菌学指标和临床疗效。结果三组临床疗效比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;三组T〉MIC比较及两两比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）;A组筛选出耐美罗培南细菌6株,B组和C组均未筛选出耐美罗培南细菌。结论对于耐药革兰阴性杆菌感染患者,延长美罗培南滴注时间能达到良好的抗菌作用和临床疗效,建议33 ml/h输注最佳。     

黛芩化痰丸临床安全性观察

黛芩化痰丸是由江苏省中医院名老中医李石青主任据中医学理论结合临床经验研制而成，为临床应用较理想的化痰类中成药。为深入研究该药，笔者对其临床应用的安全性进行观察，结果报道如下。     

精神病临床高危综合征认知功能损伤的功能磁共振成像研究进展

精神病临床高危综合征以弱化的精神病性症状和认知功能损伤为特征, 随访时转化为精神分裂症的患者往往表现出更严重的认知功能损伤。近年来, 任务态功能磁共振成像研究为揭示不同认知功能损伤的神经生物学基础提供了客观特征, 为预测精神病高转化风险的人群提供了生物学标志, 并为发展早期干预提供了潜在靶点。本文对精神病临床高危综合征认知功能损伤的功能磁共振成像研究进展进行综述, 包括认知功能相关的脑区活动异常特征、与临床症状的关联等, 并对利用功能磁共振成像特征预测转化风险进行展望。