浅表膀胱癌经尿道电切术后早期膀胱灌注与常规膀胱灌注的疗效对比观察

目的：比较浅表膀胱癌经尿道电切术后行早期膀胱灌注与常规膀胱灌注的临床疗效。方法：选取164例浅表膀胱癌患者,随机分为早期灌注组（75例）和常规灌注组（89例）,分别于术后24h内行膀胱灌注与术后7 d行膀胱灌注,随访比较两组患者术后并发症及复发情况。结果：早期灌注组复发率为12.0%,复发时间平均为术后15个月;常规灌注组复发率为34.83%,复发时间平均为术后9个月。两组比较,早期灌注组复发率低于常规灌注组（P〈0.05）,复发时间推迟（P〈0.05）。膀胱灌注后少数患者出现膀胱炎,两组比较无显著性差异。两组患者白细胞计数和肝肾功能均未见明显异常。结论：早期行膀胱灌注较常规膀胱灌注能明显降低膀胱癌术后复发率,推迟复发时间;两种灌注方法对患者术后膀胱炎等并发症的影响没有差异。表明早期行膀胱灌注是一种预防浅表膀胱癌术后复发及并发症的安全有效疗法。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折

目的评估肱骨近端锁定钢板治疗老年患者肱骨近端骨折的疗效。方法2002年1月～2007年8月采用骨折切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者48例,其中男26例,女22例。年龄60～78岁,平均68岁。按Neer分类法,一部分骨折13例,二部分骨折32例,三部分骨折3例。结果48例均获随访,随访时间12—36个月,平均18个月。所有患者骨折均骨性愈合,骨折愈合时间12—20周,平均16周。随访期间,无螺钉脱出、折断、内固定失效发生,无一例出现肩峰撞击、畸形愈合及肱骨头缺血坏死。肩关节功能按Neer功能评分标准进行评定,优27例,良14例,可7例,优良率为85．4％。结论针对老年性肱骨近端骨折,采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定手术,能获得良好复位,且固定可靠、并发症少．术后功能恢复满意,是一种有效的治疗方法。     

多层螺旋CT三维重建在颈椎急性损伤诊断中的价值

目的探讨螺旋CT对颈椎急性损伤的诊断应用价值。方法回顾分析18例颈椎急性损伤病变的CT三维重建图像,并与轴位螺旋CT图像比较。结果18例颈椎急性损伤病变中,无骨折性寰枢椎脱位5例;颈椎骨折13例,其中并有寰枢椎脱位4例,下颈椎体旋转或／和脱位3例。结论在轴位螺旋CT图像的基础上,利用三维重建图像,有利于颈椎急性损伤的全面准确评价,避免病变的漏诊和误诊。     

银杏注射液治疗不稳定型心绞痛98例

目的观察银杏注射液治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效及安全性。方法选择冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛患者196例,随机均分为治疗组与对照组,分别给予常规治疗＋银杏注射液及常规治疗,治疗两周。结果治疗组心绞痛总有效率为91.67%,显著高于对照组的75.00%;治疗组心电图总有效率为66.67%,亦高于对照组的54.17%;治疗组硝酸甘油减停率为89.58%,高于对照组的64.58%;临床应用中未见明显不良反应,患者肝肾功能等亦无明显改变。结论在常规治疗基础上加用银杏注射液治疗不稳定型心绞痛,在缓解心绞痛症状及改善冠状动脉供血等方面疗效显著。     

严重胫骨开放性骨折的分期处理和应用锁定钢板的效果分析

目的探讨严重胫骨开放骨折的分期处理方法,并对锁定钢板在其治疗中的疗效进行分析。方法2003年8月至2007年8月本院对54例严重胫骨开放性骨折采用分期处理的方法进行治疗,最终采用锁定钢板进行内固定,术后观察其疗效。结果术后随访12～24个月,平均18个月,术后无骨折畸形愈合,无深部感染发生,无小腿筋膜室综合征发生,无严重创口并发症发生,无一例内固定无失效。骨折于4～10个月全部达临床愈合。结论胫骨开放骨折的分期处理,能减少感染及创口并发症。应用有限切开复位锁定钢板内固定治疗严重胫骨开放骨折,具有手术损伤小,操作简便,内固定可靠,对局部血供影响小的优点,有利于骨折愈合,是治疗严重胫骨开放性骨折的有效方法。     

重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床研究

目的探讨重型病毒性肝炎并发心肌损伤的临床情况。方法对我院200例各类重型肝炎病例进行心肌酶谱、心电图检查及部分病例心脏彩色多普勒检查,并对其结果进行比较分析。结果急性重型肝炎组,心肌酶谱较亚急性、慢性重型肝炎组升高更明显,但差异无统计学意义（P〉0．05）。各类型重型肝炎心肌酶谱升高与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。各心肌酶升高的发生率以急性重型肝炎组最高。各类重型肝炎心肌酶升高的发生率显著高于慢性乙型肝炎组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重型肝炎并发心肌损害临床常见,常规给予氧疗、心肌保护药物及减慢输液速度,密切注意电解质、酸碱平衡,以防出现心力衰竭、肺水肿或严重的心律失常发生。     

血浆置换治疗慢性重型肝炎

目的探讨血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法84例慢性重型肝炎患者随机分成血浆置换治疗组43例和对照组41例。治疗组在内科综合治疗基础上加用血浆置换治疗,对照组单用药物治疗。观察两组治疗前及治疗后10天血生化指标的变化,并比较近期疗效。结果经血浆置换治疗10天后患者血清总胆红素由464．32±139．02μmol／L降至265．16±93．01μmol/L（P〈0．01）,与对照组治疗后368．53±92．14μmol／L比较亦有显著性差异（P〈0．05）,凝血酶原时间由34．9±11．14s下降至25．26±7．46s（P〈0．01）。临床总好转率为53．5％（23／43）,早期、中期、晚期患者的好转率分别为72．7％（8／11）、61．1％（11／18）和28．6％（4／14）,早期与晚期治疗好转率比较有显著性差异（P〈0．05）;对照组临床总好转率为31．7％（13／41）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆置换对于慢性重型肝炎是一种有效的辅助支持治疗手段,治疗进行得愈早,疗效愈好。     

第18例 超声检查发现胆囊多发性息肉合并腺瘤一例

患者男，30岁，平素体健，无高血压、糖尿病和胆绞痛等病史。20天前超声检查发现胆囊息肉样病变，体检及实验室检查均无异常发现。     

CT增强扫描失败原因分析

CT增强扫描是 CT检查的重要手段之一 ,增强扫描的成功与否直接影响CT图像的质量及疾病的诊断。1.　材料扫描机器为 GEHispeeh C/ i 及MEDRAD公司 CCE70 0型高压注射器。复习我院 1998年以来 CT增强扫描资料 ,从中选取增强扫描失败 2 0例 ,重点分析失败原因并进一步探讨改进办法     

旋入式自锁髓内钉的研制及临床研究

目的　为临床治疗长骨干骨折提供快捷、有效的治疗方法。设计一种组合式髓内钉———旋入式自锁髓内钉 (旋入钉 ) ,方法　旋入钉是以旋转进钉、髓内填充式纵向交锁为设计特点的髓内固定系统 ,其结构由主钉和锁针组成 ,1994年 6月至2 0 0 0年 6月已应用该钉治疗长骨干骨折共 98例、 10 4侧骨折。采用闭合复位固定 36例 ,占 36 % ;6个月以上随访 6 4例。结果　骨折全部愈合 ,平均愈合时间 16周 ,半年内骨折愈合率 95 % ,畸形愈合 2 % ,感染 2 % ,功能恢复优良率 94 6 % ,无继发骨折短缩分离和金属断裂发生。结论　旋入钉具备轴向加压、抗短缩、抗分离和抗扭转的功能 ,其结构简单 ,手术操作简便、创伤小 ,疗效可靠 ,具有广泛的适应证及临床应用前景 ,尤其是手术可以不需X线设备