应用改良德尔菲法构建急诊医学专业型研究生课程体系的研究

目的目前我国急诊专业型研究生教育主要依托于内科学体系,缺乏专业针对性,本研究旨在建立具有急诊特色的研究生专业必修课体系。方法采用改良的德尔菲法设计问卷进行专家咨询,问卷内容为急诊专业型研究生必修课主要课程内容。采用Microsoft Excel 2016对问卷内容进行双录入,用SPSS 22.0软件进行统计。结果共14名专家进行两轮德尔菲问卷,两轮问卷回收率均100%,专家权威系数>0.9,评价指标重要性得分均数4.07~5.00分,各指标的变异系数为0~0.22,两轮协调系数0.07~0.10。结论通过合理、规范地应用德尔菲法,建立了一套较全面且具有急诊特色的专业型研究生课程体系。     

血清可溶性ST2评价老年急性心力衰竭患者病情与预后的研究

目的 观察与讨论血清可溶性ST2(sST2)浓度在老年急性心力衰竭(AHF)病情严重程度以及预后评估中的价值.方法 选取AHF患者75例,并收集38例正常查体人员为对照,所有病例随访1年,记录患者生存是否或再次因心衰入院.临床资料应用SPSS19.0软件进行统计处理.结果 sST2 (pg/mL)在AHF组中较正常对照有明显升高(1 698.9±797.0 vs 596.9±181.2,P＜0.01),sST2水平在不同心功能临床分级(轻组-Ⅰ和Ⅱ级,重组-Ⅲ和Ⅳ级)间比较差异具有统计学意义[(1439.5±694.5) vs.(2 057.8±1 428.6),P=0.026];75例AHF患者中,发生终点不良事件组sST2明显高于非事件组[(2234.4±1 308.5) vs.(1 162.3±452.6),P=0.000].经独立危险因素非条件logistic二元回归模型分析,sST2、NT-proBNP和心功能临床分级三个协变量对AHF预后有独立预测意义,OR值分别为1.003、1.001、7.46;以sST2 1 760 pg/mL为cutoff值评估不良预后,其敏感性为64％、特异性为92％、阳性预测率89％,阴性预测率70％,正确率77％;若联合NT-proBNP评估预后,则结果更优,ROC曲线下面积为0.889.结论 sST2在老年AHF患者入院早期即有显著升高,并且随心功能临床分级而相应升高,提示sST2水平可评价AHF病情严重程度;发生心血管不良事件的AHF患者的sST2水平明显高于无事件发生者,表明sST2可以评估AHF患者的预后;若结合NT-proBNP等相关生物学标记物,sST2可以更好地进行危险分层和预后评估.     

呕吐诱发室性心动过速1例

1　临床资料患者女性 ,6 3岁 ,以“呼吸困难渐进加重 2ｄ”入住急诊抢救室。患者入院 2ｄ前因糖尿病酮症输胰岛素治疗 (生理盐水 5 0 0ｍＬ +胰岛素 2 4Ｕ ,4ｈ输完 ) ,此后出现明显的、渐进性加重的呼吸困难 ,不能平卧 ,并咳嗽、咯粉红色泡沫痰 ,双下肢浮肿。体检 :ＢＰ 10 5 70ｍｍＨｇ ,Ｒ 32次 ｍｉｎ ,端坐呼吸 ,烦躁 ,四肢湿冷 ,口唇、指端紫绀 ,颈静脉充盈 ,两肺布满湿 口罗音及哮鸣音 ,心界向左下扩大 ,第一心音低钝 ,ＨＲ 12 2次 ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部Ⅱ 6收缩期吹风样杂音 ,肝触诊不满意 ,双下肢可见凹性浮肿。心电图示 :Ｖ1 …     

新型脓毒症生物标记物Presepsin(sCD14-亚型)的研究进展

脓毒症(sepsis)是感染所致的全身炎症反应综合征(SIRS),其临床表现多样、病情进展迅猛,不仅使患者生存质量下降,治疗费用高昂,而且病死率居高不下,已成为重症监护病房(ICU)患者的第一死因.目前对此病症治疗的共识是早期给予以有效抗感染治疗为主线的综合治疗.然而,由于诸多非感染性危重症患者也存在SIRS,如何从中早期识别感染性疾病、鉴别SIRS和脓毒症就成了多年来交叉学科讨论的话题和研究的方向.其中许多生物学标记物如降钙素原(PCT)、白细胞介素、前血管加压素、C-反应蛋白(CRP)、髓系细胞表达的触发受体-1(TREM-1)等[1-4],在脓毒症诊断、病情评价、指导抗菌素应用、预后评估等方面的作用研究受到广泛的关注,除PCT外,其余标记物的的临床应用价值多属不定和尚属有议.2004年,一种新的生物标记物sCD14-亚型(Presepsin)被发现[5],其在脓毒症诊断与评价的初步研究显示了良好的临床意义,本文就此简要综述.     

和肽素联合肌钙蛋白I评估老年急性心肌梗死患者预后的价值

目的:研究和肽素(COP)及肌钙蛋白I(cTnI)对老年急性心肌梗死(AMI)患者预后评估的价值。方法:纳入北京医院急诊科2016年8月至2018年8月收治的81例老年AMI患者作为研究对象,收集来诊首次血清标本,测定COP和cTnI并完善其他相关检查,随访6个月评估各因素与死亡风险的关联程度,并比较各指标对预后的评估...     

数字化医院建设评价指标体系构建研究

本文介绍了河南省数字化医院评价指标体系的构建过程及相关内容。随着河南省数字化医院评审工作的持续推进,该数字化医院评价指标体系也将继续完善,为全国性数字化医院评价指标体系的制定先行探索,也为其他兄弟省份的数字化医院建设评价提供指标参考。     

3羟-3甲基-戊二酰辅酶A还原酶抑制剂非调脂抗动脉粥样硬化作用

近年来的临床试验与基础研究表明 ,3羟 - 3甲基 -戊二酰辅酶 A (HMG- Co A)还原酶抑制剂 (他汀类药 )除肯定的降低血浆胆固醇 (主要作用 )外 ,可能尚涉及不依赖于胆固醇降低的非调脂抗动肮粥样硬化机制如改善内皮功能、抑制血管平滑肌细胞增殖与迁移、抗炎症反应、促进斑块稳定、抑制血小板聚集等。探讨他汀类药调脂以外的抗动脉粥样硬化作用有助于全面了解该类药在预防、治疗冠状动脉疾病中所居的地位。     

原发系统性间变性大细胞淋巴瘤18F-FDG PET/CT表现

目的 观察原发系统性间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)¹⁸F-FDG PET/CT表现。方法 纳入21例原发系统性ALCL,观察病灶PET/CT表现。结果 21例中,15例ALK⁺、6例ALK^-ALCL;19例累及多部位淋巴结,主要包括颈部(13例)、纵隔(12例)及腹膜后(12例)淋巴结,2例仅累及单一部位淋巴结。12例累及结外器官/部位,其中6例累及软组织如皮肤、肌肉等,4例累及骨骼,14例累及脏器,包括肺部(4例)、肝脏(3例)、胰腺(2例)、肾脏(2例)、胃肠道(2例)及甲状腺(1例)。21例中,19例淋巴结形态欠规则并融合成团,17例密度均匀,3例可见坏死,1例可见钙化。21例病灶均表现为高代谢,受累淋巴结最大标准摄取值(SUV_max)、平均标准摄取值(SUV_mean)分别为17.04±9.94、9.96±6.15,全部病灶肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)分别为92.54(67.61,249.21)cm³、723.46(419.78,...